1. Какви лечения се предлагат за жени след менопауза с MBC?
Планът за лечение на метастатичния рак на гърдата (MBC), който Вашият лекар ще препоръча, зависи от това дали туморите имат рецептори за естроген или прогестерон или повишени нива на рецептор 2 на човешкия епидермален растежен фактор (HER2). Те са известни като биологичен подтип на тумор.
Има различни целеви терапии за всеки подтип на MBC.
Хората, които са положителни на хормонални рецептори и HER2, обикновено получават антиестрогенни лекарства. Примерите включват инхибитор на ароматазата, тамоксифен (Soltamox) или лекарство, наречено фулвестрант (Faslodex).
Един нов вълнуващ клас лекарства за HER2-негативен MBC е известен като циклин-зависима киназа 4/6 (CDK4 / 6) инхибитори. Примерите включват abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) и рибоциклиб (Kisqali).
Когато тези медикаменти се добавят към стандартната антиестрогенна терапия, продължителността на времето, когато човек реагира на терапията, се удвоява в сравнение само с антиестрогенната терапия.
За MBC, който е HER2-позитивен, има редица нови насочени лекарства, които са ефективни и имат малко странични ефекти. Примерите включват fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) и tucatinib (Tukysa).
2. Как мога да се справя със страничните ефекти от лечението на MBC, свързани с менопаузата и сексуалното здраве?
Лечението на положителен за хормонални рецептори рак на гърдата може да постави жените в ранна менопауза. Това може да повлияе на качеството на живот.
Има разнообразие от неестрогенни лубриканти, които могат да помогнат при вагинална сухота. Вашият лекар може също да Ви предпише вагинален естроген с ниска доза за лечение на вагинална сухота и болезнен полов акт.
Акупунктурата се оказа полезна при горещи вълни. В допълнение, има няколко вида лекарства, които могат да помогнат.
3. Колко дълго лечението обикновено работи и какво се случва, ако човек спре да работи?
MBC е хронично заболяване и като цяло изисква лечение за неопределено време. Колко дълго работи лечението зависи от биологичния подтип на рака и самото лечение.
Много хора с хормонален рецептор на рак на гърдата се предписват хормонална терапия - като инхибитор на ароматазата или фулвестрант - в комбинация с CDK4 / 6 инхибитор. Това лечение предпазва от рак на гърдата средно около 2 години. Някои хора се справят добре с тази терапия много по-дълго.
Вашият лекар може да се промени към друг режим на лечение, ако ракът ви прогресира при текущото ви лечение. За щастие има много от които да избирате.
4. Има ли рискове или усложнения да бъда лекуван от MBC толкова дълго?
Всички MBC лечения могат да причинят странични ефекти. Лекарите се опитват да увеличат максимално количеството и качеството на живот на хората с MBC, като наблюдават страничните ефекти много внимателно.
Вашият лекар по принцип ще продължи лечението, докато отговорите на него и го понасяте. В противен случай Вашият лекар може да промени терапията или да коригира дозата Ви.
Алтернативните терапии могат да помогнат. Скорошни изследвания показват, че акупунктурата може да облекчи често срещаните странични ефекти, включително горещи вълни, болки в ставите и невропатия (изтръпване и изтръпване на пръстите и пръстите на краката).
5. Какви стъпки мога да предприема, за да подобря качеството си на живот, докато се лекувам за MBC?
Не се колебайте да общувате с вашия лекар за това как се чувствате. Това ще помогне на вашия екип за грижи да разбере по-добре и да се справи с всички симптоми, които изпитвате.
Доказано е, че упражненията свеждат до минимум някои странични ефекти от терапията на рака и рака, включително умора, гадене, депресия и тревожност.
Диагнозата за рак може да бъде стресираща. Важно е да поискате психосоциална подкрепа. Повечето ракови центрове имат специализирани социални работници, психолози и психиатри. Може също да се окажете полезни групите за подкрепа на рака.
6. Какви лечения или средства могат да помогнат при болка и умора, свързани с MBC?
Липсата на енергия и изтощението са често срещани за хората с MBC. Упражнението е най-доброто лечение на умора, свързано с рак и лечение на рак. Храненето добре, да останете хидратирани и да заспите много също може да помогне.
7. Как мога да се справя с финансовата тежест от продължаващото лечение на MBC?
Лечението на рака може да бъде много скъпо, дори ако имате здравна застраховка. Някои по-нови лекарства, които се предлагат днес, разполагат с много високи заплати.
За щастие много фармацевтични компании имат програми за финансова помощ на пациентите, които да помогнат за това. Социалните работници могат да помогнат на пациентите да имат достъп до тези програми. Помолете за помощ вашия лекар и болнични социални служби.
8. Притеснявам се за бъдещето си с MBC. Какъв съвет имаш за мен?
Хората живеят по-дълго и по-дълго с MBC. Бъдещето на лечението с MBC е много светло.
Всяка година се одобряват нови и ефективни биологични и насочени терапии, които спомагат за подобряване на количеството и качеството на живот, а огромен брой продължаващи изпитвания продължават да разкриват нови лекарства, които помагат за лечението на МБК.
Ейми Тирстен, доктор на медицинските науки, е професор по медицина и клиничен директор по медицинска онкология на гърдите в болница Маунт Синай в Ню Йорк.
