1. Каква е връзката между диабет тип 2 и здравето на сърцето?
Връзката между диабет тип 2 и здравето на сърцето е двойна.
Първо, диабет тип 2 често е свързан със сърдечно-съдови рискови фактори. Това включва високо кръвно налягане, висок холестерол и затлъстяване.
Второ, самият диабет увеличава риска от сърдечни заболявания. Атеросклеротичното сърдечно-съдово заболяване е водещата причина за смърт на хората с диабет. Това включва сърдечни пристъпи, инсулти и периферни съдови заболявания.
Сърдечната недостатъчност се среща и по-често при хора, живеещи с диабет.
Можете да изпробвате калкулатора на Американския колеж по кардиология, за да прецените 10-годишния си риск от сърдечни заболявания.
2. Какви стъпки мога да предприема, за да предотвратя усложнения от диабет тип 2?
Диабет тип 2 е свързан с микросъдови и макроваскуларни усложнения.
Микроваскуларните усложнения включват увреждане на малките кръвоносни съдове. Това включва:
- диабетна ретинопатия, която е увреждане на очите
- нефропатия, която е увреждане на бъбреците
- невропатия, която е увреждане на периферните нерви
Макроваскуларните усложнения включват увреждане на големи кръвоносни съдове. Те увеличават риска от инфаркти, инсулти и периферни съдови заболявания.
Контролирането на нивата на кръвната захар може да намали шансовете ви за микросъдови усложнения. Целите на кръвната захар зависят от вашата възраст и съпътстващи заболявания. Повечето хора трябва да поддържат нивото на кръвната захар от 80 до 130 mg / dL на гладно и под 160 mg / dL на два часа след хранене, с A1C по-малко от 7.
Можете да намалите риска от макроваскуларни усложнения, като управлявате своя холестерол, кръвно налягане и диабет. Вашият лекар може също да препоръча аспирин и промени в начина на живот, като например отказване от тютюнопушенето.
3. Какви други фактори ме излагат на висок риск от сърдечни заболявания?
В допълнение към диабет тип 2, рисковите фактори за сърдечни заболявания включват:
- възраст
- пушене
- фамилна анамнеза за сърдечни проблеми
- високо кръвно налягане
- висок холестерол
- прекалена пълнота
- високи нива на албумин, протеин в урината ви
- хронично бъбречно заболяване
Не можете да промените някои рискови фактори, като например семейната ви история, но други са лечими.
4. Лекар ще следи ли риска ми от сърдечно заболяване и колко често ще трябва да го видя?
Ако наскоро сте диагностицирани с диабет тип 2, вашият лекар по първична грижа обикновено е човекът, който ще ви помогне да управлявате диабета и сърдечните рискови фактори. Може също да се наложи да видите ендокринолог за по-сложно управление на диабета.
Честотата на посещенията на лекар варира от човек на човек. Все пак е добре да се проверявате поне два пъти годишно, ако състоянието ви е под добър контрол. Ако диабетът ви е по-сложен, трябва да видите вашия лекар около четири пъти годишно.
Ако вашият лекар подозира сърдечно заболяване, той трябва да ви насочи към кардиолог за по-специализирано изследване.
5. Какви тестове ще използват лекарите, за да наблюдават здравето на сърцето ми?
Вашият лекар ще наблюдава вашите сърдечно-съдови рискови фактори чрез вашата медицинска анамнеза, физикален преглед, лабораторни изследвания и електрокардиограма (EKG).
Ако вашите симптоми или EKG в покой са необичайни, допълнителни тестове могат да включват стрес тест, ехокардиограма или коронарна ангиография. Ако вашият лекар подозира периферна съдова болест или каротидна болест, може да използва доплеров ултразвук.
6. Как мога да понижа кръвното си налягане при диабет?
Високото кръвно налягане е рисков фактор както за сърдечните, така и за бъбречните заболявания, затова е важно да го държите под контрол. Обикновено се насочваме към кръвно налягане под 140/90 за повечето хора. В някои случаи, като хора с бъбречни или сърдечни заболявания, ние се насочваме под 130/80, ако по-ниски числа могат да бъдат безопасно постигнати.
Понижаването на кръвното налягане включва комбинация от промени в начина на живот и лекарства. Ако се считате за наднормено тегло или затлъстяване, се препоръчва загуба на тегло.
Трябва също да направите промени в диетата си, като например спазване на DASH диета (Диетичен подход за спиране на хипертонията). Тази диета изисква по-малко от 2,3 г натрий на ден и 8 до 10 порции плодове и зеленчуци на ден. Състои се и от млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
Трябва също така да избягвате прекомерната консумация на алкохол и да увеличавате нивата на активността си.
7. Как мога да понижа холестерола си при диабет?
Диетата ви играе голяма роля в нивата на холестерола ви. Трябва да консумирате по-малко наситени и трансмазнини и да увеличите консумацията на диетични омега-3 мастни киселини и фибри. Две диети, които са полезни за управление на холестерола, са DASH диетата и средиземноморската диета.
Добре е да увеличите и нивата на физическата си активност.
В по-голямата си част много хора с диабет тип 2 също трябва да приемат статиново лекарство, за да понижат холестерола си. Дори при нормален холестерол е показано, че тези лекарства намаляват риска от сърдечни проблеми.
Видът и интензивността на статичното лекарство и целевите стойности на холестерола зависят от няколко фактора. Това включва вашата възраст, съпътстващи заболявания и прогнозирания ви 10-годишен риск от атеросклеротично съдово заболяване. Ако рискът ви е по-голям от 20 процента, ще ви е необходимо по-агресивно лечение.
8. Има ли лечение, което да предприема, за да защитя сърцето си?
Здравословният начин на живот включва здравословна диета, избягване на тютюнопушенето и редовни упражнения. Освен това всички сърдечни рискови фактори трябва да бъдат под контрол. Това включва кръвно налягане, диабет и холестерол.
Повечето хора с диабет тип 2 също трябва да приемат лекарство със статини, за да намалят вероятността от коронарно събитие. Хората с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания или тези, които са изложени на висок риск за това, могат да бъдат кандидати за аспирин или други антитромбоцитни средства. Тези лечения варират от човек на човек.
9. Има ли предупредителни признаци, че развивам сърдечно заболяване?
Предупредителните знаци за наличието на сърдечно-съдови заболявания могат да включват:
- дискомфорт в гърдите или ръката
- недостиг на въздух
- сърцебиене
- неврологични симптоми
- подуване на краката
- болка в прасеца
- виене на свят
- припадък
За съжаление, при наличие на диабет, сърдечните заболявания често мълчат. Например, блокаж може да присъства в коронарните артерии без болка в гърдите. Това е известно като тиха исхемия.
Ето защо активното адресиране на всички ваши сърдечни рискови фактори е толкова важно.
Д-р Мария Прелипчан е лекар, специализиран в ендокринологията. В момента работи в медицинска група Southview в Бирмингам, Алабама, като ендокринолог. През 1993 г. д-р Прелипкан завършва медицинско училище в Карол Давила със специалност медицина. През 2016 и 2017 г. д-р Прелипкан беше обявен за един от топ лекарите в Бирмингам от списание B-Metro. В свободното си време тя обича да чете, да пътува и да прекарва време с децата си.
