Болка и управление на болката
Болката е повече от просто чувство на дискомфорт. Това може да повлияе на начина, по който се чувствате като цяло. Това може да доведе и до състояния на психичното здраве като депресия и тревожност. Количеството болка, което изпитвате, може да каже на вашия лекар много за цялостното ви здраве.
Острата болка се случва внезапно, обикновено за няколко дни или седмици. Тя има тенденция да отзвучи в рамките на няколко седмици. Хроничната болка продължава. Някои насоки смятат, че болката е хронична, когато продължава повече от три месеца. Други казват, че болката е хронична, когато продължава по-дълго от шест месеца.
Методите за облекчаване на болката варират от домашни лечения и рецепти до лекарства без рецепта (OTC) и инвазивни процедури като хирургия. Облекчаването на болката обикновено не се случва за една нощ, но може. Болковото преживяване на всеки човек е уникално за тях.
За лечение на източника на хронична болка може да се наложи да посетите Вашия лекар. Използвайте тази лесна скала, за да ви помогнете да опишете болката си, за да получите необходимото облекчение.
Какви видове болка съществуват?
Има два основни типа болка: ноцицептивна и невропатична.
Ноцицептивната болка е реакция на нервната система, която помага да защитите тялото си. Кара ви да дърпате ръката си назад от гореща печка, за да не се изгорите. Болката от изкълчен глезен ви принуждава да почивате и давате време на нараняването да заздравее.
Невропатичната болка е различна, защото няма известни ползи. Това може да е резултат от грешни сигнали между нервите и мозъка или гръбначния мозък. Или може да е заради увреждане на нервите. Вашият мозък интерпретира дефектни сигнали от нервите като болка.
Примери за невропатичен тип болка включват:
- постхерпетична невропатия
- диабетна невропатия
- синдром на карпалния тунел
За да получите ефективно облекчаване на болката, първо трябва да намерите източника на болката. Научете какво причинява най-често срещания вид болка.
Какви са признаци, които трябва да видите лекар за болка?
Запишете час при вашия лекар, ако болката ви:
- не е изчезнал след две-три седмици
- ви причинява стрес, тревожност или депресия
- пречи да се отпуснете или да спите
- ви спира да упражнявате или да участвате в нормалните си дейности
- не се е подобрило с нито едно от лекуваните от вас процедури
Животът с хронична болка може да бъде емоционално и физически предизвикателен. Много видове лечения могат да ви помогнат да намерите облекчение.
OTC лекарства
OTC болкоуспокояващи като ацетаминофен (Tylenol) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се предлагат за закупуване без лекарско предписание.
НСПВС блокират вещества, наречени COX-1 и COX-2. Те облекчават болката, свързана с възпалението.
Тези лекарства са полезни при състояния като:
- главоболие
- болки в кръста
- мускулни болки
- артрит
- менструални болки
- навяхвания и други леки наранявания
Общите НСПВС включват:
- аспирин
- ибупрофен (Advil, Motrin)
- напроксен (Aleve)
Вземете само количеството за обезболяване, препоръчано на опаковката. Използването на твърде много от тези лекарства може да увеличи риска от странични ефекти. Те могат да включват:
- увреждане на бъбреците
- прекомерно кървене
- стомашни язви
Научете повече за НСПВС, техните странични ефекти и как работят.
Лекарства с рецепта
Не можете да си купите някои по-силни болкоуспокояващи през щанда. Някои НСПВС, като диклофенак (Волтарен), се предлагат само с лекарско предписание. Селективният COX-2 инхибитор, целекоксиб (Celebrex), също е ефективен за лечение на болка, свързана с възпалението. Предлага се само по лекарско предписание.
По-силните опиоидни лекарства, като хидрокодон и оксикодон, лекуват по-силна болка, например от операция или сериозно нараняване. Тези лекарства са свързани с незаконния наркотичен опиум. Те са склонни да произвеждат еуфоричен ефект, докато облекчават болката.
Опиоидите могат да бъдат рискови, тъй като те са много пристрастяващи. Те създават приятно усещане, че някои хора искат да се възпроизвеждат отново и отново, като същевременно предизвикват толерантност и нужда от по-високи дози за постигане на същия ефект.
Няколко други лекарства с рецепта също са известни със своята пристрастяване. Те също трябва да се използват с повишено внимание. Ето кои са най-добавените лекарства с рецепта на пазара.
Кортикостероиди
Кортикостероидите действат като потискат и по този начин намаляват възпалителния отговор на имунната система. Чрез намаляване на възпалението тези лекарства облекчават и болката.
Лекарите предписват стероиди за лечение на възпалителни състояния, като възпалителен артрит. Примерите за стероидни лекарства включват:
- хидрокортизон (Кортеф)
- метилпреднизолон (Medrol)
- преднизолон (Prelone)
- преднизон (Deltasone)
Кортикостероидите могат да причинят странични ефекти като:
- качване на тегло
- остеопороза
- трудно заспиване
- промени в настроението
- задържане на течности
- висока кръвна захар
- повишен риск от инфекции
Приемането на най-ниската възможна доза за най-кратък период от време може да помогне за предотвратяване на странични ефекти. Също така внимавайте за тези потенциални лекарствени взаимодействия, когато приемате кортикостероидно лекарство като кортизон.
Опиатите
Опиоидите са мощни обезболяващи. Някои от тях са направени от растението мак. Други се произвеждат в лаборатория. Те се наричат синтетични опиоиди.
Можете да приемате опиоиди за облекчаване на остра болка, като след операция. Или можете да им вземете по-дълъг срок за управление на хронична болка.
Тези лекарства се предлагат във формули с незабавно и удължено освобождаване. Понякога те се комбинират с друго обезболяващо средство, като ацетаминофен.
Ще намерите опиоиди в продукти като:
- бупренорфин (Buprenex, Butrans)
- фентанил (Duragesic)
- хидрокодон-ацетаминофен (Vicodin)
- хидроморфон (Exalgo ER)
- меперидин (Demerol)
- оксикодон (OxyContin)
- оксиморфон (Opana)
- трамадол (ултрам)
Въпреки че опиоидите може да са много ефективни, те също са много пристрастяващи. Злоупотребата може да доведе до сериозни странични ефекти или предозиране и евентуално смърт.
Следвайте внимателно указанията на Вашия лекар, когато приемате тези лекарства. Научете какви други предпазни мерки да предприемете, когато използвате опиоиди.
Антидепресанти
Антидепресантите са създадени за лечение на депресия, но също така помагат при хронична болка от определени състояния, като мигрена и увреждане на нервите.
Лекарите все още не знаят как точно действат тези лекарства за облекчаване на болката. Те могат да намалят сигналите за болка, като действат върху и повишават активността на химическите пратеници, наречени невротрансмитери в мозъка и гръбначния мозък.
Лекарите предписват няколко различни класове антидепресанти за лечение на болка:
- трициклични антидепресанти, като имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Pamelor) и дезипрамин (Norpramin)
- селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), като флуоксетин (Prozac) и пароксетин (Paxil)
- инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), като дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor XR)
Антидепресантите могат да причинят странични ефекти като:
- сънливост
- трудно заспиване
- гадене
- суха уста
- виене на свят
- запек
Съобщавайте за нежелани реакции на Вашия лекар. Ако продължат, Вашият лекар може да коригира дозата или да премине към друг антидепресант.
Антиконвулсанти
Лекарствата, които лекуват гърчове, също изпълняват двойно задължение, като облекчават болките в нервите. Нервите, увредени от състояния като диабет или херпес зостер и нерви, които са свръхчувствителни, като при фибромиалгия, реагират и изпращат твърде много сигнали за болка.
Лекарите не знаят как точно действат антиконвулсантите срещу болката. Те вярват, че тези лекарства помагат за блокиране на необичайни сигнали за болка между увредените нерви и мозъка и гръбначния мозък.
Примери за антисептични лекарства, които лекуват болката, са:
- карбамазепин (Тегретол)
- габапентин (Neurontin)
- фенитоин (Дилантин)
- pregabalin (Lyrica)
Някои от тези лекарства причиняват странични ефекти като:
- гадене и повръщане
- сънливост
- главоболие
- виене на свят
- объркване
Антисеизмичните лекарства също могат да увеличат риска от самоубийствени мисли и самоубийства. Вашият лекар ще Ви наблюдава за нежелани реакции, докато приемате тези лекарства.
Студ и топлина
Леден пакет или горещ компрес е лесен начин за облекчаване на незначителна болка. Въпросът е кой от тях да използвате?
Студената терапия стеснява кръвоносните съдове. Това намалява възпалението и подуването и изтръпва болката. Той действа най-добре веднага след нараняване или по време на избухване на болезнено състояние, като подагрозен артрит.
Топлинната терапия действа като увеличава притока на кръв към увредената зона. Това отпуска стегнатите мускули. Предлага се в две форми: суха топлина от нагревателна подложка или опаковка или влажна топлина от топла мокра кърпа или баня. Използвайте топлина за болка, която продължава повече от няколко седмици.
Прилагайте топлина или студ за около 15 минути наведнъж, няколко пъти на ден.
Бъдете внимателни, ако имате диабет или друго състояние, което засяга циркулацията или способността ви да чувствате болка. Ето още няколко причини да избягвате терапията с гореща или настинка.
Упражнение
Когато изпитвате болка, може да се изкушите да го успокоите, докато болезнеността угасне. Ето защо лекарите препоръчваха почивка на хора, изпитващи болка. Но по-новите изследвания предполагат друго.
Преглед на проучвания през 2017 г. предполага, че упражненията са ефективен начин за облекчаване на болката. Той може също да подобри физическата функция и качеството на живот. Освен това, упражненията причиняват само няколко странични ефекта, освен мускулната болезненост.
Изследователите отбелязват, че много от проучванията за упражнения за хронична болка са с лошо качество, но изтъкват, че цялостните изследвания показват, че физическата активност може да намали тежестта на болката.
Аеробните упражнения също насърчават загубата на тегло. Това може да премахне част от напрежението от болезнени стави, ако имате остеоартрит. Тренировките за съпротива могат да помогнат на тялото ви да лекува наранени гръбначни дискове. Ето няколко от другите начини, упражненията могат да ви помогнат да се почувствате по-добре.
Физиотерапия
Физикалната терапия (PT) съчетава упражненията с практическа манипулация и образование. Експертите предпочитат PT срещу хапчета с рецепта. Това е така, защото може да намали болката без странични ефекти от лекарства и потенциал за пристрастяване.
Физически терапевт ще работи с вас, за да подобри силата и гъвкавостта си, така че да можете да се движите по-лесно. PT сесиите също могат да ви помогнат да отпуснете стегнатите мускули и да подобрите вашата толерантност към болката.
Някои от болезнените състояния, с които може да ви помогне физическата терапия са:
- артрит
- фибромиалгия
- постхирургична болка
- болка в нерва
йога
Йога комбинира пози с дълбоко дишане и медитация. Това се практикува от хиляди години. Но едва наскоро изследователите започнаха да откриват пълния потенциал на йога като здравна интервенция.
В допълнение към подобряването на силата, баланса и гъвкавостта, йога подобрява стойката. По-добрата стойка може да донесе облекчение от много болки и болки, свързани с мускулното напрежение.
Йога може също да облекчи болката и да подобри функцията при хора с хронични състояния като артрит, болки в гърба и фибромиалгия.
Как точно помага при болка, не е ясно. Може да работи, като задейства освобождаването на естествени болкоуспокояващи химикали, наречени ендорфини, или чрез насърчаване на състояние на релаксация.
Йога се предлага в много стилове и интензивност. Разгледайте различните практики, за да видите коя е най-подходящата за вас.
музика
Музиката има силата да ни движи и пренася назад във времето. Слушането на музика също може да помогне за облекчаване на болката - отчасти като намалява стреса и ни помага да се справим по-ефективно с дискомфорта.
В едно малко проучване на хора с болка, причинена от увреждане на нервите, слушането на класическа (турска) музика намалява оценките на болката. Колкото по-дълго участници слушаха, толкова повече болката им отстъпваше.
Преглед през 2018 г. на повече от 90 проучвания установи, че слушането на музика облекчава тревожността и болката преди, по време и след операцията. Слушането на музика всеки ден може да помогне на хората с хронични състояния на болка като фибромиалгия или артрит да се чувстват по-комфортно и по-малко тревожни.
Терапевтичен масаж
По време на масаж терапевтът използва триене и натиск, за да разхлаби стегнати мускули и сухожилия и да ви помогне да се отпуснете. Практиката може да помогне за облекчаване на болката, като блокира сигналите за болка и облекчава стреса. Масажът като цяло също успокоява стегнатите мускули, като подобрява притока на кръв към тях.
Друга страна на масажа е липсата на странични ефекти. Освен ако нямате кожен обрив, някои видове сърдечно-съдови заболявания или инфекция, практически няма рискове.
Просто първо се консултирайте с Вашия лекар дали имате хронични състояния, които могат да направят преживяването неудобно или по-малко препоръчително. Ако е така, вашият масажист може да модифицира техниката им.
Масажните терапевти използват различни количества налягане, от лек допир до техники за дълбок мускулен масаж. Кой от тях ще изберете зависи от вашата толерантност и лични предпочитания. Научете за някои от най-често срещаните видове масаж, използвани в Съединените щати.
Прогноза за облекчаване на болката
Хроничната болка е основен здравен проблем. Това е една от най-честите причини, поради която възрастните да посетят лекар в Съединените щати. До 40 процента от американците живеят с хронична болка.
Въпреки че някои лекарства за облекчаване на болката могат да предизвикат пристрастяване, днес има редица неадиктивни лекарства. Работете с вашия лекар, за да намерите най-доброто за вас.
На разположение е и набор от нелекарствени терапии за облекчаване на хроничната болка. Интервенции като упражнения, масаж и йога могат да подобрят качеството на живот, без да причиняват вредни странични ефекти в процеса.
