Муковисцидоза и бременност: всичко, което трябва да знаете

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Когато имате кистозна фиброза, все още е възможно да забременеете и да родите бебе на срок. Въпреки това ще трябва да бъдете внимателно наблюдавани през тези девет месеца, за да сте сигурни, че и вие, и малкото ви остават здрави.

За да си осигурите най-добрата възможност за постигане на успешна бременност, вижте високорисков акушер преди да се опитате да заченете.

Този специалист ще:

• оценете здравето си
• определете дали е безопасно за вас да забременеете
• да ви води през бременността

Освен това ще работите в тясно сътрудничество с пулмолога, който лекува вашата кистозна фиброза през цялата бременност.

Ето визуализация какво да очаквате, когато започнете да планирате семейство.

Ефекти върху бременността

По време на бременността симптомите ви на кистозна фиброза могат да се влошат. Растящото бебе може да окаже натиск върху белите ви дробове и да затрудни дишането. Запекът е често срещан и при жени с муковисцидоза.

Други усложнения на бременността при кистозна фиброза включват:

• Преждевременна доставка. Това е, когато вашето бебе се роди преди 37-та седмица от бременността. Бебетата, които се раждат твърде рано, са изложени на риск от усложнения като затруднено дишане и инфекции.
• Гестационен диабет. Това е, когато майката има висока кръвна захар по време на бременност. Диабетът може да увреди органи като бъбреците и очите. Той може да причини усложнения и при развиващото се бебе.
• Високо кръвно налягане (хипертония). Това е повишена устойчивост поради по-твърдите кръвоносни съдове. Когато кръвното налягане е високо по време на бременност, това може да намали притока на кръв към вашето бебе, да забави растежа на бебето и да доведе до преждевременно раждане.
• Хранителен дефицит. Това може да попречи на вашето бебе да расте достатъчно в утробата.

Тестване по време на бременност

Има възможност да прекарате муковисцидоза на вашето бебе. За да се случи това, вашият партньор също трябва да носи ненормалния ген. Вашият партньор може да вземе тест за кръв или слюнка, преди да заченете, за да проверите състоянието му на носителя.

По време на бременността тези два пренатални теста търсят най-често срещаните генни мутации. Те могат да покажат дали има вероятност вашето бебе да има муковисцидоза или носи някоя от генните мутации, за които е известно, че причиняват муковисцидоза:

• Вземане на проби от хорионни въшки (CVS) се прави между 10-та и 13-та седмица от бременността. Вашият лекар ще вкара дълга тънка игла в корема ви и ще премахне проба тъкан за изследване. Алтернативно, лекарят може да вземе проба с помощта на тънка тръба, поставена в шийката на матката и леко всмукване.
• Амниоцентезата се прави между 15-та и 20-та седмица от бременността. Лекарят вкарва тънка, куха игла в корема и премахва проба околоплодна течност от бебето ви. След това лаборатория тества течността за муковисцидоза.

Тези пренатални тестове могат да струват няколко хиляди долара, в зависимост от това къде сте ги направили. Повечето планове за здравно осигуряване ще покрият разходите за жени над 35 години и за жени с известни рискове.

След като знаете дали вашето бебе има муковисцидоза, можете да вземете решения за бъдещето на бременността си.

Съвети за начина на живот

Малко планиране и допълнителни грижи по време на бременността ще ви помогнат да осигурите най-добрия възможен резултат както за вас, така и за вашето бебе. Ето няколко неща, които можете да направите.

Яжте правилно

Муковисцидозата затруднява правилното хранене по време на бременност. Когато ядете за двама, още по-важно е да получавате достатъчно калории и хранителни вещества.

Вашият лекар може да препоръча да започнете бременността си с индекс на телесна маса (ИТМ) от поне 22. Ако ИТМ е по-нисък от този, може да се наложи да увеличите приема на калории, преди да заченете.

След като сте бременна, ще ви трябват допълнителни 300 калории дневно. Ако не можете да достигнете този номер само с храна, пийте хранителни добавки.

Понякога тежка сутрешна болест или муковисцидоза може да ви попречи да получавате достатъчно калории, за да задоволите нуждите на вашето бебе. В този случай Вашият лекар може да предложи да се хранят интравенозно. Това се нарича парентерално хранене.

Ето няколко други хранителни съвети, които да следвате по време на бременността:

• Пийте много вода, яжте повече плодове и зеленчуци и добавете фибри към диетата си, за да предотвратите запек.
• Уверете се, че получавате достатъчно фолиева киселина, желязо и витамин D. Тези хранителни вещества са от съществено значение за развитието на вашето бебе. Понякога хората с муковисцидоза не получават достатъчно от тях.

Упражнение

Физическата активност е важна, за да приведете тялото си във форма за доставка и да поддържате дробовете си здрави. Вашият лекар може да ви препоръча да правите специални упражнения за укрепване на мускулите, които ви помагат да дишате. Първо се консултирайте с вашия лекар, че упражненията, които правите, са безопасни за вас.

Също така се консултирайте с диетолог, преди да започнете нова програма за упражнения. Имате нужда от достатъчно хранене, за да поддържате повишените си калорични нужди.

Други съвети за осигуряване на здрава бременност

Виждайте се често с лекарите си. Планирайте редовни пренатални посещения с вашия високорисков акушер, но също така продължете да виждате лекаря, който лекува вашата муковисцидоза.

Следете здравето си. Поддържайте състояния като диабет и чернодробни заболявания, ако ги имате. Тези заболявания могат да причинят усложнения на бременността, ако не ги лекувате.

Останете на лекарствата си. Освен ако Вашият лекар не Ви е казал специално да спрете дадено лекарство по време на бременност, приемайте го редовно, за да управлявате кистичната си фиброза.

Лекарства, които трябва да избягвате, докато сте бременна

Медикаментът е необходима част от управлението на муковисцидозата. Добрата новина е, че повечето лекарства, които лекуват състоянието, се считат за безопасни за вашето бебе.

Въпреки това, има няколко лекарства, които трябва да използвате с повишено внимание. Има малък шанс те да увеличат риска от вродени дефекти или други проблеми при вашето неродено бебе. Лекарствата за гледане включват:

• антибиотици като ципрофлоксацин (Cipro), кларитромицин, колистин, доксициклин (Oracea, Targadox), гентамицин (Gentak), имипенем (Primaxin IV), меропенем (Merrem), метронидазол (MetroCream, Noritate), рифампин (Rifadhozo), трифамикса (Rifadinzo) Bactrim), ванкомицин (Vancocin)
• противогъбични лекарства като флуконазол (Дифлукан), ганцикловир (Цирган), итраконазол (Споранокс), позаконазол (Ноксафил), вориконазол (Vfend)
• антивирусни лекарства като ацикловир (Zovirax)
• бифосфонати за укрепване на костите
• лекарства за муковисцидоза като ivacaftor (Kalydeco) и lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ранитидин (Zantac) за лечение на киселини и гастроезофагеален рефлукс
• лекарства за трансплантация за предотвратяване на отхвърляне, като азатиоприн (Азасан), микофенолат
• урсодиол (URSO Forte, URSO 250) за разтваряне на камъни в жлъчката

Говорете с Вашия лекар, ако приемате някое от тези лекарства. Ще трябва да претегляте ползите и рисковете от оставането на лекарства, които могат да причинят проблеми по време на бременност. Вашият лекар може да бъде в състояние да ви превключи на алтернативно лекарство, докато не го доставите.

Съвети за забременяване с муковисцидоза

Повечето жени с това състояние могат да забременеят, но това може да отнеме малко повече от обикновено. Кистозната фиброза сгъстява слузта по цялото тяло - включително слуз в шийката на матката. По-гъстата слуз затруднява спермата на човека да плува в шийката на матката и да оплоди яйцеклетка.

Хранителните дефицити също могат да ви попречат да овулирате редовно. Всеки път, когато овулирате, вашият яйчник освобождава яйцеклетка за оплождане. Без яйце на място всеки месец може да не успеете да заченете толкова лесно.

Ако от няколко месеца се опитвате да забременеете, но не сте успели, говорете със специалист по плодородие. Медикаментите за увеличаване на производството на яйца или асистираните репродуктивни технологии, като ин витро оплождане, могат да подобрят шансовете ви за зачеване.

Мъжете с муковисцидоза липсват или имат запушване в тръбата, която пренася сперма от тестиса до уретрата за еякулация. Поради това повечето не могат да заченат по естествен път.

Те и техният партньор ще се нуждаят от IVF за зачеване. По време на IVF лекарят премахва яйцеклетка от жената и сперматозоидите от мъжа, комбинира ги в лабораторна чиния и прехвърля ембриона в матката на жената.

Преди да започнете IVF, консултирайте се с лекаря, който лекува вашата муковисцидоза. Може да се наложи да коригирате лечението си, защото муковисцидозата може да повлияе на абсорбцията на хормони, необходими за IVF.

За вкъщи

Имате муковисцидоза не бива да ви пречи да създадете семейство. Бременността може просто да отнеме малко допълнителна подготовка и грижи.

След като забременеете, работете в тясно сътрудничество както с акушер с висок риск, така и с лекаря, който лекува вашата муковисцидоза. Ще се нуждаете от добри грижи през цялата бременност, за да осигурите възможно най-добрия резултат както за вас, така и за вашето бебе.