Бъбречна недостатъчност: причини, видове и симптоми

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е бъбречна недостатъчност?

Бъбреците ви са двойка органи, разположени към долната част на гърба. Един бъбрек е от всяка страна на гръбнака ви. Те филтрират кръвта ви и премахват токсините от тялото ви. Бъбреците изпращат токсини в пикочния мехур, които тялото ви по-късно премахва токсините по време на уриниране.

Бъбречна недостатъчност възниква, когато бъбреците ви загубят способността за достатъчно филтриране на отпадъците от кръвта ви. Много фактори могат да повлияят на здравето и функционирането на бъбреците, като например:

• токсично излагане на замърсители на околната среда или определени лекарства
• някои остри и хронични заболявания
• тежка дехидратация
• бъбречна травма

Тялото ви се претоварва с токсини, ако бъбреците ви не могат да вършат редовната си работа. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност, която може да бъде опасна за живота, ако не се лекува.

Симптоми на бъбречна недостатъчност

Обикновено някой с бъбречна недостатъчност ще има няколко симптома на заболяването. Понякога няма симптоми. Възможните симптоми включват:

• намалено количество урина
• подуване на краката, глезените и краката от задържане на течности, причинено от неуспеха на бъбреците да елиминират отпадъчните води
• необяснима задух
• прекомерна сънливост или умора
• упорито гадене
• объркване
• болка или натиск в гърдите
• припадъци
• кома

Ранни признаци на бъбречна недостатъчност

Симптомите на бъбречните заболявания в ранен стадий могат да бъдат трудни за установяване. Те често са фини и трудно се идентифицират. Ако имате ранни признаци на бъбречно заболяване, те могат да включват:

• намалено отделяне на урина
• задържане на течности, което води до подуване на крайниците
• недостиг на въздух

Причини за бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност може да бъде резултат от няколко състояния или причини. Причината обикновено определя и вида на бъбречната недостатъчност.

Хората, които са най-застрашени, обикновено имат една или повече от следните причини:

Загуба на притока на кръв към бъбреците

Внезапна загуба на приток на кръв към бъбреците ви може да доведе до бъбречна недостатъчност. Някои състояния, които причиняват загуба на притока на кръв към бъбреците, включват:

• сърдечен удар
• сърдечно заболяване
• белези на черния дроб или чернодробна недостатъчност
• дехидрация
• силна изгаряне
• алергична реакция
• тежка инфекция, като сепсис

Високото кръвно налягане и противовъзпалителните лекарства също могат да ограничат притока на кръв.

Проблеми с елиминирането на урината

Когато тялото ви не може да елиминира урината, токсините се натрупват и претоварват бъбреците. Някои ракови заболявания могат да блокират уринарните канали, като например:

• простата (най-често срещаният тип при мъжете)
• дебело черво
• шиен
• пикочен мехур

Други състояния могат да пречат на уринирането и евентуално да доведат до бъбречна недостатъчност, включително:

• камъни в бъбреците
• увеличена простата
• кръвни съсиреци във вашия пикочен канал
• увреждане на нервите ви, които контролират пикочния ви мехур

Други причини

Някои други неща, които могат да доведат до бъбречна недостатъчност, включват:

• кръвен съсирек във или около бъбреците ви
• инфекция
• претоварване на токсини от тежки метали
• наркотици и алкохол
• васкулит, възпаление на кръвоносните съдове
• лупус, автоимунно заболяване, което може да причини възпаление на много органи на тялото
• гломерулонефрит, възпаление на малките кръвоносни съдове на бъбреците
• хемолитичен уремичен синдром, който включва разграждането на червените кръвни клетки след бактериална инфекция, обикновено на червата
• множествен миелом, рак на плазмените клетки във вашия костен мозък
• склеродермия, автоимунно състояние, което засяга кожата ви
• тромботична тромбоцитопенична пурпура, нарушение, което причинява образуване на кръвни съсиреци в малки съдове
• химиотерапевтични лекарства, които лекуват рак и някои автоимунни заболявания
• багрила, използвани в някои тестове за изобразяване
• определени антибиотици
• неконтролиран диабет

5 вида бъбречна недостатъчност

Има пет различни вида бъбречна недостатъчност:

Остра преренална бъбречна недостатъчност

Недостатъчният приток на кръв към бъбреците може да причини остра преренална бъбречна недостатъчност. Бъбреците не могат да филтрират токсините от кръвта без достатъчно кръвен поток. Този вид бъбречна недостатъчност обикновено може да бъде излекуван, след като вашият лекар установи причината за намаления приток на кръв.

Остра вътрешна бъбречна недостатъчност

Острата вътрешна бъбречна недостатъчност може да бъде резултат от пряка травма на бъбреците, като физическо въздействие или злополука. Причините включват също претоварване с токсини и исхемия, което е липса на кислород към бъбреците.

Следното може да причини исхемия:

• силно кървене
• шок
• запушване на бъбречните кръвоносни съдове
• гломерулонефрит

Хронична преренална бъбречна недостатъчност

Когато няма достатъчно кръв, която тече към бъбреците за продължителен период от време, бъбреците започват да се свиват и губят способността да функционират.

Хронична вътрешна бъбречна недостатъчност

Това се случва, когато има дългосрочно увреждане на бъбреците поради вътрешно бъбречно заболяване. Вътрешното бъбречно заболяване се развива от пряка травма на бъбреците, като силно кървене или липса на кислород.

Хронична пост-бъбречна бъбречна недостатъчност

Дългосрочното запушване на пикочните пътища предотвратява уринирането. Това причинява натиск и евентуално увреждане на бъбреците.

Тестове за недостатъчност на бъбреците

Има няколко теста, които вашият лекар може да използва за диагностициране на бъбречна недостатъчност.

изследване на урината

Вашият лекар може да вземе проба от урина, за да направи тест за някакви аномалии, включително ненормален протеин или захар, които се разливат в урината.

Те могат също така да извършат преглед на уринен утайка. Този тест измерва количеството на червените и бели кръвни клетки, търси високо ниво на бактерии и търси голям брой частици с форма на тръба, наречени клетъчни отливки.

Измервания на обема на урината

Измерването на отделянето на урина е един от най-простите тестове за подпомагане на диагностицирането на бъбречна недостатъчност. Например, ниската продукция на урина може да предполага, че бъбречното заболяване се дължи на запушване на урината, което може да причини множество заболявания или наранявания.

Кръвни проби

Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания за измерване на вещества, които се филтрират от бъбреците ви, като азот в кръвта на карбамид (BUN) и креатинин (Cr). Бързото покачване на тези нива може да показва остра бъбречна недостатъчност.

Imaging

Тестове като ултразвуци, ЯМР и КТ предоставят изображения на самите бъбреци, както и на пикочните пътища. Това позволява на вашия лекар да търси блокажи или аномалии в бъбреците ви.

Проба от бъбречна тъкан

Пробите от тъкан се изследват за анормални отлагания, белези или инфекциозни организми. Вашият лекар ще използва биопсия на бъбреците, за да вземе тъканната проба. Биопсията е проста процедура, която обикновено се извършва, докато сте будни.

Вашият лекар ще Ви даде местна упойка, така че да не чувствате болка. След това ще поставят игла за биопсия през кожата ви и надолу в бъбрека ви, за да получите пробата. Рентгеновото или ултразвуковото оборудване ще локализира бъбреците и ще помогне на Вашия лекар да насочи иглата.

Тези тестове могат да ви помогнат да определите дали бъбреците ви функционират както трябва. Други тестове за бъбречна функция също могат да помогнат на вашия лекар да определи какво причинява симптомите.

Етапи на бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност се класифицира в пет етапа. Те варират от много леки (етап 1) до пълна бъбречна недостатъчност (етап 5). Симптомите и усложненията се увеличават с напредването на етапите.

Етап 1

Този етап е много лек. Може да изпитате никакви симптоми и да няма видими усложнения. Налице са някои щети.

Все още е възможно да се управлява и забавя прогресията чрез поддържане на здравословен начин на живот. Това включва ядене на балансирана диета, редовно спортуване и не използване на тютюневи изделия. Поддържането на здравословно тегло също е важно.

Ако имате диабет е важно да управлявате кръвната си захар.

Етап 2

Бъбречно заболяване на етап 2 все още се счита за лека форма, но откриваеми проблеми като протеин в урината или физическо увреждане на бъбреците може да са по-очевидни.

Същите подходи към начина на живот, които са помогнали в етап 1, все още се използват във етап 2. Също така говорете с Вашия лекар за други рискови фактори, които биха могли да направят болестта по-бърза. Те включват сърдечни заболявания, възпаления и кръвни заболявания.

Етап 3

На този етап бъбречното заболяване се счита за умерено. Бъбреците ви не работят толкова добре, колкото би трябвало.

Бъбречно заболяване на етап 3 понякога се разделя на 3А и 3В. Кръвен тест, който измерва количеството отпадни продукти в тялото ви, прави разлика между двете.

Симптомите могат да станат по-очевидни на този етап. Възможно е подуване в ръцете и краката, болки в гърба и промени в уринирането често.

Подходите на лайфстайл може да помогнат. Вашият лекар може също да обмисли лекарства за лечение на основните състояния, които биха могли да ускорят неуспеха.

Етап 4

Бъбречно заболяване на етап 4 се счита за умерено до тежко. Бъбреците не работят добре, но все още не сте в пълна бъбречна недостатъчност. Симптомите могат да включват усложнения като анемия, високо кръвно налягане и костни заболявания.

Здравословният начин на живот все още е жизненоважен. Вашият лекар вероятно ще Ви назначи на лечение, предназначено да забави увреждането.

Етап 5

На етап 5 бъбреците ви се приближават или са в пълен провал. Симптомите на загубата на бъбречната функция ще бъдат очевидни. Те включват повръщане и гадене, затруднено дишане, сърбеж на кожата и други.

На този етап ще ви е необходима редовна диализа или бъбречна трансплантация.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Има няколко лечения за бъбречна недостатъчност. Видът на лечението, от което се нуждаете, ще зависи от причината за бъбречната ви недостатъчност.

диализа

Диализата филтрира и пречиства кръвта с помощта на машина. Машината изпълнява функцията на бъбреците. В зависимост от типа на диализата може да сте свързани с голяма машина или преносим катетър.

Може да се наложи да следвате диета с ниско съдържание на калий с ниско съдържание на сол заедно с диализа.

Диализата не лекува бъбречна недостатъчност, но може да удължи живота ви, ако посещавате редовно планирани лечения.

Бъбречна трансплантация

Друг вариант за лечение е бъбречна трансплантация. Трансплантираният бъбрек може да работи нормално и диализата вече не е необходима.

Обикновено има дълго чакане за получаване на бъбрек донор, който е съвместим с тялото ви. Ако имате жив донор, процесът може да протече по-бързо.

Трябва да приемате имуносупресивни лекарства след операцията, за да не позволите на тялото да отхвърли новия бъбрек. Тези лекарства имат свои странични ефекти, някои от които са сериозни.

Трансплантационната операция може да не е най-подходящата възможност за лечение за всички. Възможно е също операцията да е неуспешна.

Говорете с Вашия лекар дали сте добър кандидат за бъбречна трансплантация.

Диета за недостатъчност на бъбреците

Няма специфична диета за хора с бъбречна недостатъчност. Насоките за това какво ядете често ще зависят от стадия на бъбречно заболяване, което имате и от вашето индивидуално здраве. Някои препоръки могат да включват:

• Ограничете натрия и калия. Следете колко приемате от тези две хранителни вещества. Целейте да ядете по-малко от 2000 милиграма на ден от двете.
• Ограничете фосфора. Подобно на натрий и калий, добре е да държите капачка на количеството фосфор, което изяждате за един ден. Опитайте се да останете под 1000 милиграма.
• Следвайте указанията за протеини. При ранно и умерено бъбречно заболяване може да искате да намалите консумацията на протеин. В бъбречна недостатъчност в краен стадий обаче можете да ядете повече протеин, в зависимост от препоръките на вашия лекар.

Освен тези общи указания, може да ви кажат да избягвате определени храни, ако имате бъбречно заболяване.

Цвят на урината с бъбречна недостатъчност

Цветът на урината ви е малък прозорец към здравето на тялото ви. Това не ви казва много за състоянието на бъбречната ви функция, докато увреждането на бъбреците не прогресира.

Все пак промените в цвета на урината може да ви предупредят за някои проблеми.

• Ясно или бледожълто. Този цвят показва, че сте добре хидратирани. Това е идеалният цвят в повечето случаи.
• Тъмно жълто или кехлибарено. Може да сте дехидратирани. Опитайте да пиете повече вода и да намалите тъмните газирани напитки, чай или кафе.
• Orange. Това може да е знак за дехидратация или може да е знак за жлъчка в кръвообращението ви. Бъбречните заболявания обикновено не причиняват това.
• Розово или червено. Урината с розов нюанс или малко червено може да има кръв в нея. Тя може да бъде причинена и от определени храни, като цвекло или ягоди. Един бърз тест за урина може да покаже разликата.
• Пенеста. Урината с излишни мехурчета е знак, че вероятно има много протеин в нея. Протеинът в урината е признак на бъбречно заболяване.

Цветът на урината може да повдигне знамена за потенциални проблеми. Научете за най-често срещаните цветови причини и това, което най-вероятно ще повлияе на сянката на вашия пик

Диабет и бъбречна недостатъчност

Диабетът е най-честата причина за бъбречна недостатъчност. Неконтролираната висока кръвна захар може да увреди бъбреците. Повредата може да се влоши с времето.

Диабетна нефропатия или увреждане на бъбреците, причинени от диабет тип 1 или тип 2, не могат да бъдат обърнати. Управлението на кръвната захар и кръвното налягане може да помогне за намаляване на щетите. Приемът на лекарства, предписани от Вашия лекар, също е важно.

Ако имате диабет, вашият лекар вероятно ще прави редовни прегледи, за да следи за бъбречна недостатъчност.

Вашият риск от диабетна нефропатия се увеличава по-дълго, докато живеете със състоянието. Разберете какви други фактори могат да повишат риска от този вид бъбречно заболяване.

Бъбречна недостатъчност Продължителност на живота

Не е възможно да се знае точно колко дълго ще живее човек с бъбречна недостатъчност. Всеки човек с бъбречна недостатъчност е различен.

Като цяло човек на диализа може да очаква да живее средно от 5 до 10 години, стига да следва лечението си.

Някои фактори, които играят роля в продължителността на живота са:

• възраст
• стадий на бъбречно заболяване
• други съпътстващи условия

Млад човек в бъбречна недостатъчност в средната сцена, който няма усложняващи рискови фактори или други състояния, вероятно ще живее по-дълго от по-възрастен индивид с бъбречна недостатъчност 4 или 5 степен плюс диабет или сърдечно-съдови заболявания.

След като стигнете до бъбречна недостатъчност в краен стадий, ще ви трябва диализа, за да живеете. Липсата на дори едно лечение може да намали продължителността на живота ви.

Бъбречната трансплантация вероятно ще продължи около 5 до 10 години. Възможно е да получите втора трансплантация, след като първата трансплантация не успее.

Бъбречна недостатъчност и алкохол

Ако имате бъбречна недостатъчност и пиете алкохол, бъбреците ви ще бъдат принудени да работят по-силно, отколкото вече са.

Алкохолът не се метаболизира извън системата ви, така че ще усещате неговите ефекти, докато не получите диализа, за да го филтрирате от кръвта.

Бирата и виното съдържат големи количества фосфор. Това може да причини сериозни проблеми със сърцето и дори смърт, ако бъбреците ви не са в състояние да го филтрират. Въпреки това, повечето твърди течности не носят същия риск.

Ако имате бъбречна недостатъчност или бъбречно заболяване в късен стадий, Вашият лекар може да Ви препоръча да ограничите колко често пиете алкохол. За някои хора напълно елиминирането на алкохола от диетата може би е най-добре.

Консумацията на алкохол с бъбречна недостатъчност може да навреди на нормалната функция на други органи. С течение на времето дългосрочната употреба на алкохол може да доведе до чернодробни заболявания.

Употребата на алкохол може да причини допълнителни симптоми, като болка. Разберете как пиенето на алкохол причинява болки в гърба и в края.

Прогноза за бъбречна недостатъчност

Прогнозата или прогнозата за хората с бъбречна недостатъчност зависи от няколко фактора. Те включват основната причина, колко добре се лекува тази причина и всички усложняващи фактори, като високо кръвно налягане или диабет.

Правилното лечение и промените в здравословния начин на живот може да могат да подобрят вашите перспективи. Храненето на здравословна диета, съкращаването на увреждащи бъбреците храни и лечението на всички основни проблеми могат да помогнат за разширяване на здравето и живота ви.

Превенция на бъбречна недостатъчност

Има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от бъбречна недостатъчност.

Следвайте указанията, когато приемате лекарства без рецепта. Приемането на дози, които са твърде високи (дори на обикновени лекарства като аспирин), може да създаде високи нива на токсини за кратък период от време. Това може да претовари бъбреците ви.

Много състояния на бъбреците или пикочните пътища водят до бъбречна недостатъчност, когато не се управляват правилно. Можете да помогнете за намаляване на риска от бъбречна недостатъчност чрез:

• поддържане на здравословен начин на живот
• следвайки съветите на Вашия лекар
• приемане на предписаното лекарство според указанията
• лечение на често срещани причини за бъбречна недостатъчност, като високо кръвно налягане и диабет

Ако имате някакви притеснения относно бъбреците си, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар.