Какво е млечна ацидоза?
Млечната ацидоза е форма на метаболитна ацидоза, която започва, когато човек свръхпродуцира или недостатъчно използва млечна киселина и тялото им не е в състояние да се приспособи към тези промени.
Хората с млечна ацидоза имат проблеми с това, че черният дроб (а понякога и бъбреците им) са в състояние да отстранят излишната киселина от тялото си. Ако млечната киселина се натрупва в организма по-бързо, отколкото може да бъде отстранена, нивата на киселинност в телесните течности - като кръвта - са шипове.
Това натрупване на киселина причинява дисбаланс в нивото на pH на организма, което винаги трябва да е леко алкално, вместо кисело. Има няколко различни вида ацидоза.
Натрупването на млечна киселина се случва, когато в мускулите няма достатъчно кислород, за да се разграждат глюкозата и гликогенът. Това се нарича анаеробен метаболизъм.
Има два вида млечна киселина: L-лактат и D-лактат. Повечето форми на лактатна ацидоза се причиняват от твърде много L-лактат.
Има два вида лактатна ацидоза, тип А и тип В:
- Млечната ацидоза тип А се причинява от хипоперфузия на тъканите в резултат на хиповолемия, сърдечна недостатъчност, сепсис или кардиопулмонален арест.
- Млечната ацидоза тип В се причинява от увреждане на клетъчното функциониране и локализирани области на тъканна хипоперфузия.
Млечната ацидоза има много причини и често може да се лекува. Но ако не се лекува, това може да е опасно за живота.
Какви са симптомите?
Симптомите на лактатна ацидоза са характерни за много здравословни проблеми. Ако получите някой от тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Вашият лекар може да ви помогне да определите първопричината.
Няколко симптома на лактатна ацидоза представляват спешна медицинска помощ:
- дъх с плодово ухание (възможна индикация за сериозно усложнение на диабет, наречено кетоацидоза)
- объркване
- жълтеница (пожълтяване на кожата или бялото на очите)
- проблеми с дишането или плитко, бързо дишане
Ако знаете или подозирате, че имате лактатна ацидоза и имате някой от тези симптоми, обадете се на номер 911 или отидете веднага в спешно отделение.
Други симптоми на лактатна ацидоза включват:
- изтощение или изключителна умора
- мускулни крампи или болка
- телесна слабост
- цялостни чувства на физически дискомфорт
- коремна болка или дискомфорт
- диария
- намаляване на апетита
- главоболие
- учестен пулс
Какви са причините?
Млечната ацидоза има широк спектър от основни причини, включително отравяне с въглероден оксид, холера, малария и задушаване. Някои често срещани причини включват:
Сърдечно заболяване
Състояния като спиране на сърцето и застойна сърдечна недостатъчност могат да намалят притока на кръв и кислород в цялото тяло. Това може да увеличи нивата на млечна киселина.
Тежка инфекция (сепсис)
Всеки тип тежка вирусна или бактериална инфекция може да причини сепсис. Хората със сепсис могат да получат скок на млечна киселина, причинен от намален поток на кислород.
ХИВ
Лекарствата срещу ХИВ, като нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, могат да повишат нивата на млечна киселина. Те също могат да причинят увреждане на черния дроб. Това затруднява тялото да преработва лактат.
Рак
Раковите клетки създават млечна киселина. Това натрупване на млечна киселина може да се ускори, тъй като човек губи тегло и болестта прогресира.
Синдром на късо черво (късо черво)
Макар и рядко, хората с къси черва могат да получат натрупване на D-млечна киселина, причинена от бактериален растеж в тънките черва. Хората, които са претърпели стомашен байпас, също могат да получат D-лактатна ацидоза.
Употреба на ацетаминофен
Редовната, честа употреба на ацетаминофен (Tylenol) може да причини лактатна ацидоза, дори когато се приема в правилната дозировка. Това е така, защото може да причини натрупване на пироглутаминова киселина в кръвта.
Хроничен алкохолизъм
Пиенето на алкохол до излишък за продължителен период от време може да доведе до лактатна ацидоза и алкохолна кетоацидоза. Алкохолната кетоацидоза е потенциално фатално състояние, ако не се лекува, но може да се бори с интравенозна (IV) хидратация и глюкоза.
Алкохолът повишава нивата на фосфатите, което се отразява негативно на бъбреците. Това прави pH на организма по-кисел. Ако имате проблеми с намаляването на приема на алкохол, групите за поддръжка могат да ви помогнат.
Интензивно упражнение или физическа активност
Временното натрупване на млечна киселина може да бъде причинено от енергични упражнения, ако тялото ви няма достатъчно наличен кислород, за да разгражда глюкозата в кръвта. Това може да причини усещане за парене в мускулните групи, които използвате. Освен това може да причини гадене и слабост.
Млечна ацидоза и диабет
Специфичен клас перорални лекарства за диабет, наречени бигуаниди, може да доведе до натрупване на нива на млечна киселина.
Метформин (глюкофаг) е едно от тези лекарства. Използва се за лечение на диабет и може да се предписва и при други състояния, например бъбречна недостатъчност. Метформин се използва и извън етикета за лечение на синдром на поликистозни яйчници.
При хора с диабет лактатната ацидоза може да бъде по-голяма загриженост, ако има и бъбречно заболяване. Ако имате диабет и имате някакви симптоми на лактатна ацидоза, обадете се на 911 или отидете веднага в спешно отделение.
Как се диагностицира?
Лактатната ацидоза се диагностицира чрез кръвен тест на гладно. Вашият лекар може да Ви посъветва да не ядете или пиете нищо в продължение на 8 до 10 часа преди да вземете теста. Можете също така да бъдете инструктирани да ограничите нивото на своята активност в часовете, предхождащи теста.
По време на теста, Вашият лекар може да Ви каже да не стискате юмрук, тъй като това може изкуствено да повиши нивата на киселина. Завързването на еластична лента около ръката също може да има този резултат.
По тези причини понякога се прави кръвен тест за лактатна ацидоза, като се намери вена на гърба на ръката вместо ръката.
Какви са възможностите за лечение?
Най-добрият начин за лечение на лактатна ацидоза е чрез лечение на нейната първопричина. Поради тази причина лечението е различно.
Млечната ацидоза понякога представлява спешна медицинска помощ. Това изисква лечение на симптоми, независимо от първопричината им. Увеличаването на кислорода до тъканите и даването на течности от IV често се използват за намаляване на нивата на млечна киселина.
Млечната ацидоза, причинена от упражнения, може да се лекува у дома. Спирането на това, което правите, за да се хидратирате и почивате, често помага. Спортните напитки, заместващи електролитите, като Gatorade, помагат за хидратацията, но водата обикновено е най-добра.
Каква е прогнозата?
Въз основа на първопричината лечението на лактатна ацидоза често води до пълно възстановяване, особено ако лечението е незабавно. Понякога може да се стигне до бъбречна недостатъчност или дихателна недостатъчност. Ако не се лекува, лактатната ацидоза може да бъде фатална.
Предотвратяване на лактатна ацидоза
Превенцията на лактатната ацидоза се определя и от потенциалната й причина. Ако имате диабет, ХИВ или рак, обсъдете състоянието си и необходимите лекарства с Вашия лекар.
Млечната ацидоза от упражнения може да бъде предотвратена, като останете хидратирани и осигурите си дълги периоди на почивка между упражненията.
Жизненоважно е да избягвате злоупотребата с алкохол. Обсъдете възможностите за рехабилитация и програми за 12 стъпки с Вашия лекар или съветник.
