Безшумен рефлукс
Безшумният рефлукс, наричан още ларингофарингеален рефлукс (LPR), е вид рефлукс, при който стомашното съдържание се влива обратно в ларинкса (гласовата кутия), гърба на гърлото и носните проходи.
Думата "мълчалив" влиза в игра, тъй като рефлуксът не винаги причинява външни симптоми.
Регенерираното стомашно съдържание може да попадне обратно в стомаха, вместо да бъде изхвърлено от устата, което може да затрудни откриването.
Обичайно е бебетата, които са малки на няколко седмици, да имат рефлукс. Когато рефлуксът продължава след една година или причинява негативни странични ефекти за вашето дете, техният педиатър може да препоръча лечение.
Бебето ми има мълчалив рефлукс?
Рефлуксната болест се наблюдава при около едно на пет деца. Докато гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) и LPR могат да съществуват заедно, симптомите на тихия рефлукс са различни от другите видове рефлукс.
При бебета и малки деца типичните признаци включват:
- дихателни проблеми, като хрипове, „шумно“дишане или паузи в дишането (апнея)
- давене
- запушване на носа
- хронична кашлица
- хронични дихателни състояния (като бронхит) и ушни инфекции
- затруднено дишане (детето ви може да развие астма)
- затруднено хранене
- плюене
- неуспех да процъфтява, което може да бъде диагностицирано от лекар, ако бебето ви не расте и набира тегло с очаквания темп за възрастта си
Бебетата с безшумен рефлукс може да не плюят, което може да затрудни идентифицирането на причината за тяхното страдание.
По-големите деца могат да опишат нещо, което се чувства като бучка в гърлото им и се оплакват от горчив вкус в устата си.
Можете също да забележите дрезгавост в гласа на детето си.
Рефлукс срещу гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
LPR е различен от GERD.
ГЕРБ главно причинява дразнене на хранопровода, докато тихият рефлукс дразни гърлото, носа и гласовата кутия.
Какво причинява безшумен рефлукс?
Бебетата са склонни към рефлукс - било то ГЕРБ или LPR - поради редица фактори.
Бебетата имат недостатъчно развити мускули на сфинктера на хранопровода. Това са мускулите от всеки край на хранопровода, които се отварят и затварят, за да позволят преминаването на течност и храна.
С нарастването си мускулите стават по-зрели и координирани, запазвайки стомашното съдържание там, където им е мястото. Ето защо рефлуксът се наблюдава по-често при по-малки бебета.
Бебетата също прекарват много време на гърба си, особено преди да се научат да се преобръщат, което може да се случи на възраст между 4 и 6 месеца.
Лежането на гърба означава, че бебетата нямат ползата от гравитацията, за да помогнат да запазят храната в стомаха. Въпреки това, дори при деца с рефлукс, винаги трябва да поставяте бебето си на легло на гърба им - а не на корема им - за да намалите риска от задушаване.
Най-течната диета на бебетата също може да допринесе за рефлукс. Течностите се повръщат по-лесно от твърдата храна.
Вашето бебе също може да бъде изложено на повишен риск от рефлукс, ако:
- се раждат с хиатална херния
- имат неврологично разстройство, като церебрална парализа
- имат фамилна анамнеза за рефлукс
Кога да потърсите помощ
Повечето бебета могат да процъфтяват въпреки тихия рефлукс. Но потърсете медицинска помощ, ако детето ви има:
- затруднения с дишането (например чувате хрипове, забелязвате затруднено дишане или устните на вашето бебе стават сини)
- честа кашлица
- постоянна болка в ушите (може да забележите раздразнителност и дърпане по ушите при бебе)
- трудност при хранене
- затруднено наддаване на тегло или има необяснима загуба на тегло
Какво мога да направя за управление или предотвратя безшумен рефлукс?
Има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите рефлукса при вашето дете.
Първият включва промяна на диетата ви, ако кърмите. Това може да помогне за намаляване на излагането на вашето дете на определени храни, към които може да има алергия.
Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва да премахнете яйцата и млякото от диетата си в продължение на две до четири седмици, за да видите дали симптомите на рефлукс се подобряват.
Може също да помислите за премахване на кисели храни, като цитрусови плодове и домати.
Други съвети включват:
- Ако детето ви пие формула, преминете към формула на основата на хидролизиран протеин или аминокиселина.
- Ако е възможно, дръжте бебето в изправено положение за 30 минути след храненето.
- Нарежете бебето няколко пъти по време на хранене.
- Ако захранвате бутилката, дръжте бутилката под ъгъл, който позволява на зърното да остане пълно с мляко. Това ще помогне на вашето бебе да глътне по-малко въздух. Поглъщането на въздух може да повиши чревното налягане и да доведе до рефлукс.
- Опитайте различни зърна, за да видите кой от тях дава на вашето бебе най-доброто уплътнение около устата им.
- Давайте на бебето си по-малък обем храна, но по-често. Например, ако хранете бебето си 4 унции с формула или кърма на всеки четири часа, опитвате се да предлагате 2 унции на всеки два часа.
Как да се лекува безшумен рефлукс
Ако е необходимо лечение, педиатърът на вашето дете може да препоръча лекарства за ГЕРБ, като блокери на Н2 или инхибитори на протонната помпа, за да помогне за намаляване на количеството киселина, направена от стомаха.
AAP също препоръчва използването на прокинетични средства.
Прокинетичните агенти са лекарства, които спомагат за увеличаване на движението на тънките черва, за да може стомашното съдържание да се изпразни по-бързо. Това не позволява храната да седи твърде дълго в стомаха.
Колко време отнема тихият рефлукс за разрешаване?
Повечето деца ще прераснат в мълчалив рефлукс до момента, в който навършат такова.
Много деца, особено тези, които се лекуват своевременно с домашни или медицински интервенции, нямат дълготраен ефект. Но ако деликатната тъкан на гърлото и носа често е изложена на стомашна киселина, това може да причини някои дългосрочни проблеми.
Дългосрочните усложнения при постоянен, неуправляем рефлукс могат да включват повтарящи се дихателни проблеми като:
- пневмония
- хроничен ларингит
- постоянна кашлица
Рядко може да доведе до рак на ларинкса.
Трябва ли да се притеснявам от рефлукса на детето си?
Рефлуксът, включително тихият рефлукс, е изключително често срещан при бебетата. Всъщност се изчислява, че до 50 процента от бебетата изпитват рефлукс през първите три месеца от живота.
Повечето бебета и малки деца прерастват рефлукс без трайно увреждане на хранопровода или гърлото.
Когато рефлуксните разстройства са тежки или дълготрайни, съществуват разнообразни ефективни лечения, за да накарате детето си на път към здраво храносмилане.
