Преглед
Хипофизектомията е операция, извършена за отстраняване на хипофизната жлеза.
Хипофизната жлеза, наричана още хипофиза, е мъничка жлеза, сгушена под предната част на мозъка ви. Той контролира хормоните, произвеждани в други важни жлези, включително надбъбречните и щитовидната жлеза.
Хипофизектомията се извършва по редица причини, включително:
- отстраняване на тумори около хипофизната жлеза
- отстраняване на краниофарингиоми, тумори, направени от тъкан от около жлезата
- лечение на синдрома на Кушинг, което се случва, когато тялото ви е изложено на прекалено голяма част от хормона кортизол
- подобряване на зрението чрез премахване на допълнителна тъкан или маси от около жлезата
При отстраняване на тумори може да се отстрани само част от жлезата.
Какви са различните видове тази процедура?
Има няколко вида хипофизектомия:
- Трансфеноидална хипофизектомия: хипофизната жлеза се извежда през носа ви през сфеноидния синус - кухина в задната част на носа. Това често се прави с помощта на хирургически микроскоп или ендоскопска камера.
- Отворена краниотомия: хипофизната жлеза се изважда, като я повдигате изпод предната част на мозъка си през малък отвор в черепа.
- Стереотактична радиохирургия: Инструментите на хирургическа каска се поставят вътре в черепа през малки отвори. След това хипофизната жлеза и околните тумори или тъкани се унищожават, като се използва радиация за отстраняване на специфични тъкани, като същевременно се запазва здравата тъкан около тях. Тази процедура се използва главно при по-малки тумори.
Как се прави тази процедура?
Преди процедурата се уверете, че сте готови, като направите следното:
- Отделете няколко почивни дни или други нормални дейности.
- Накарайте някой да ви отведе у дома, когато сте се възстановили от процедурата.
- Планирайте тестове за образна диагностика с вашия лекар, така че те да могат да се запознаят с тъканите около хипофизата.
- Говорете с вашия хирург за това какъв тип хипофизектомия ще работи най-добре за вас.
- Подпишете формуляр за съгласие, така че да знаете всички рискове, свързани с процедурата.
Когато стигнете до болницата, ще бъдете приети в болницата и помолени да се преоблечете в болнична рокля. След това вашият лекар ще ви отведе в операционната и ще ви даде обща анестезия, за да ви заснеме по време на процедурата.
Процедурата на хипофизектомия зависи от вида, за който вие и вашият хирург сте съгласни.
За да направите транссфеноидална хипофизектомия, най-често срещаният тип, вашият хирург:
- поставя ви в полулегнало положение със стабилизирана глава, за да не може да се движи
- прави няколко малки разреза под горната устна и през предната част на синусовата кухина
- вмъква спекулум, за да поддържа носната кухина отворена
- вмъква ендоскоп за преглед на проецирани изображения на носната кухина на екран
- вмъква специални инструменти, като вид щипци, наречени хипофизни ронгери, за премахване на тумора и част или цялата хипофизна жлеза
- използва мазнини, кости, хрущяли и някои хирургични материали, за да реконструира областта, където е отстранен туморът и жлезата
- вкарва в носа марля, третирана с антибактериален мехлем, за да се предотврати кървене и инфекции
- зашива разрезите в синусовата кухина и на горната устна с шевове
Какво е възстановяването от тази процедура?
Хипофизектомията отнема един до два часа. Някои процедури, като стереотаксис, могат да отнемат 30 минути или по-малко.
Ще прекарате около 2 часа, като се възстановите в отделението за следоперативна помощ в болницата. След това ще бъдете отведени в болнична стая и почивка за една нощ с интравенозна (IV) течна линия, за да сте хидратирани, докато се възстановявате.
Докато се възстановявате:
- От един до два дни ще се разхождате с помощта на медицинска сестра, докато отново не можете да ходите самостоятелно. Сумата, която пикаете, ще бъде наблюдавана.
- Първите дни след операцията ще се подложите на кръвни изследвания и тестове за зрение, за да сте сигурни, че зрението ви не е било засегнато. Кръвта вероятно ще изтече от носа ви периодично.
- След като излезете от болницата, ще се върнете след около шест до осем седмици за последваща среща. Ще се срещнете с вашия лекар и ендокринолог, за да видите как тялото ви реагира на възможни промени в производството на хормони. Тази среща може да включва сканиране на главата, както и тестове за кръв и зрение.
Какво трябва да направя, когато се възстановявам?
Докато вашият лекар не каже, че е добре да го направите, избягвайте да правите следното:
- Не духайте, почиствайте и не лепете нищо в носа си.
- Не се навеждайте напред.
- Не вдигайте нищо по-тежко от 10 килограма.
- Не плувайте, къпете се и не поставяйте главата си под вода.
- Не шофирайте и не работете с големи машини.
- Не се връщайте на работа или към нормалните си ежедневни дейности.
Какви са възможните усложнения на тази процедура?
Някои състояния, които могат да бъдат резултат от тази операция, включват:
- Цереброспиналната течност (CSF) изтича: CSF течност около мозъка и гръбначния стълб тече във вашата нервна система. Това изисква лечение с процедура, наречена лумбална пункция, която включва поставяне на игла в гръбнака, за да се източи излишната течност.
- Хипопитуитаризъм: Вашето тяло не произвежда хормони правилно. Това може да се наложи да се лекува с хормонозаместителна терапия (ХЗТ).
- Диабет инсипидус: Вашето тяло не контролира правилно количеството вода в тялото си.
Вижте веднага Вашия лекар, ако забележите някое от следните усложнения след процедурата:
- чести кръвотечения от носа
- екстремни чувства на жажда
- загуба на зрение
- бистра течност, изтичаща от носа ви
- солен вкус в задната част на устата
- пикаещ повече от нормалното
- главоболие, което не отшумява с лекарства за болка
- висока температура (101 ° или по-висока)
- усещане за постоянно сънливост или изтощение след операция
- хвърлянето често или диария
Прогнозата
Премахването на хипофизната жлеза е основна процедура, която може да повлияе на способността на тялото ви да произвежда хормони.
Но тази операция може да помогне за лечение на проблеми със здравето, които в противен случай могат да имат тежки усложнения.
Предлагат се и множество лечения за заместване на хормоните, които тялото ви може да не произвежда достатъчно вече.
