Имате ли нужда от операция?
Маточните фиброиди са израстъци във вашата матка. Тъй като те обикновено не са ракови, можете да решите дали искате да ги премахнете или не.
Може да не се нуждаете от операция, ако фибромите ви не ви притесняват. Можете обаче да помислите за операция, ако фибромите ви причинят:
- обилно менструално кървене
- кървене между периоди
- болка или натиск в долната част на корема
- често уриниране
- проблеми с изпразването на пикочния мехур
Хирургията може също да бъде опция, ако искате да забременеете в бъдеще. Понякога фибромите могат да повишат риска от спонтанен аборт или усложнения по време на бременността.
Ако решите да се подложите на фиброидна операция, имате две възможности:
- миомектомия
- хистеректомия
Хирургията може да облекчи вашите фиброидни симптоми, но тя идва с рискове. Вашият лекар ще Ви говори с Вашите възможности. Заедно можете да решите дали да имате процедура и ако да, коя да имате.
Видове фиброидна хирургия
Има два вида фиброидни процедури. Кой от тях имате зависи от:
- размера на вашите фиброми
- броя на фибромите, които имате
- къде в твоята матка са разположени
- дали искате да имате деца
миомектомия
Миомектомията премахва фибромите ви и може да облекчи кървенето и други симптоми. Тази операция е опция, ако искате да имате деца в бъдеще или ако искате да запазите матката си по друга причина.
Около 80 до 90 процента от жените, които имат миомектомия, получават облекчение от симптомите си или виждат, че симптомите им са намалени. Фибромите няма да отраснат след операция, но може да развиете нови фиброиди. До 33 процента от жените, които имат тази операция, ще се нуждаят от повторна процедура в рамките на 5 години, защото отглеждат нови фиброиди.
Тази операция може да се извърши по един от трите начина, в зависимост от броя, размера и местоположението на вашите фиброиди. Ще бъдете под обща анестезия за всички тези процедури.
Хистероскопия
Тази процедура е по-ефективна за жени с по-малки и по-малко фиброми. Хистероскопията може да премахне и фибромите, които са прераснали във вътрешността на вашата матка.
По време на процедурата лекарят вкарва дълъг, тънък, осветен телескоп през вагината и шийката на матката във вашата матка. Течността се инжектира в матката ви, за да я разширите и да помогнете на лекаря да види фибромите ви.
След това хирургът използва устройство, за да отреже или унищожи вашите фиброиди. Фиброидните парчета се отмиват с течността, която е била използвана за запълване на вашата матка.
С помощта на хистероскопия може да се приберете вкъщи същия ден, в който операцията ви.
Коремна миомектомия
Тази процедура, позната още като лапаротомия, е по-добра при големи фиброми, но оставя по-голям белег от другите два вида миомектомия. За тази процедура вашият хирург прави разрез в долната част на корема и премахва фибромите ви.
След коремна миомектомия ще останете в болницата за един до три дни. Пълното възстановяване отнема от 2 до 6 седмици.
Лапароскопията
Лапароскопията се използва за жени, които имат по-малки и по-малко фиброми. По време на лапароскопията, вашият хирург прави два малки разреза в корема. В един от отворите се вкарва телескоп, за да помогне на лекаря да види вътре в таза и около матката. В другия отвор се поставя инструмент, за да премахнете фибромите си.
Вашият хирург може да нарязва фибромите ви на малки парченца, преди да ги отстраните. При роботизирана лапароскопия вашият хирург използва роботизирани оръжия за извършване на процедурата.
Лапароскопските процедури могат да изискват престой в болница за една нощ, но имат по-бързо възстановяване от коремната миомектомия.
хистеректомия
Хистеректомията премахва част или цялата ви матка. Тази процедура може да е опция, ако имате много фибромии, те са големи и не планирате да имате деца.
Хирургът може да премахне матката ви по няколко различни начина:
- Лапаротомия или коремна хистеректомия. Вашият хирург прави разрез в долната част на корема и премахва вашата матка.
- Вагинална хистеректомия. Хирургът премахва матката ви през вагината. Този подход може да не работи за много големи фиброми.
- Лапароскопска хистеректомия. Хирургът вмъква инструментите и отстранява матката чрез малки разрези. Тази процедура може да се извърши роботизирано.
Хирургът може да остави яйчниците и шийката ви на място. Тогава ще продължите да произвеждате женски хормони.
Пълното възстановяване от коремна хистеректомия отнема от 6 до 8 седмици. Възстановяването от лапароскопска и вагинална хистеректомия е по-бързо.
Хистеректомията е единствената операция, която лекува маточните фиброми и облекчава напълно техните симптоми. Въпреки това вече няма да можете да имате деца.
Ендометриална аблация
Ендометриалната аблация не е операция, но тази процедура все още е минимално инвазивна. Разрушава лигавицата на вашата матка. Най-добре действа при жени, които имат малки фиброми, разположени близо до вътрешността на матката.
Аблацията не премахва фибромите ви, но наистина помага за облекчаване на силно кървене. Също така не е за жени, които искат да забременеят в бъдеще.
Ендометриалната аблация може да се извърши във вашия лекар или в болница. Понякога се изпълнява едновременно с други процедури.
Може да получите обща анестезия по време на процедурата. Или може да получите спинална или епидурална анестезия, за да ви изтръпне от кръста надолу.
По време на процедурата лекарят ще постави специален инструмент в матката ви и ще изгори маточната ви лигавица, използвайки един от тези методи:
- електрически ток
- балон, напълнен с нагрята течност
- високоенергийни радиовълни (радиочестота)
- студена сонда
- микровълнова енергия
- нагрята течност
Можете да се приберете вкъщи в същия ден, в който е вашата процедура. Времето за възстановяване ще зависи от вида на аблацията, който сте имали.
Ендометриалната аблация е ефективна за облекчаване на силно кървене от фиброиди.
Ползи
Фиброидната хирургия и ендометриалната аблация могат да помогнат за облекчаване на симптоми като силно кървене и коремна болка. Премахването на матката ви осигурява постоянно решение на повечето симптоми, свързани с фиброидите.
Рискове
Всички тези процедури са безопасни, но могат да имат рискове, като например:
- кървене
- инфекция
- необходимостта от повторна процедура
- увреждане на органи в корема, като например пикочния мехур или червата ви
- белег тъкан в корема, която може да образува ленти, които свързват органи и тъкан заедно
- проблеми с червата или пикочните пътища
- проблеми с плодовитостта
- усложнения на бременността
- рядък шанс да се нуждаете от хистеректомия
Лапароскопията причинява по-малко кървене и други усложнения от лапаротомията.
Хирургия и плодовитост
Как фиброидната хирургия се отразява на вашата фертилност зависи от това какъв тип процедура имате. Няма да можете да раждате дете след хистеректомия, тъй като матката ви ще бъде отстранена. Трябва да можете да заченете след миомектомия.
След аблация вероятно няма да можете да забременеете, но трябва да използвате контрацепция след процедурата. Това е така, защото процедурата отстранява лигавицата на ендометриума, където яйцето обикновено би имплантирало. Ако заченете, ще бъдете изложени на по-висок риск от спонтанен аборт, както и други сериозни усложнения на бременността.
Ако имате процедура, която ви позволява да забременеете в бъдеще, може да се наложи да изчакате три месеца или повече, преди да се опитате да заченете, за да сте сигурни, че матката ви е напълно зараснала.
Други възможности за лечение
Хирургията не е единственият начин за лечение на фиброиди. Някои лекарства могат да се използват, за да помогнат за намаляване на симптомите, които вървят заедно с фибромите, но тези опции няма да елиминират фибромите ви. Други опции включват:
Медикаменти
- Нестероидните противовъзпалителни средства като ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn) могат да помогнат за облекчаване на болката.
- Таблетките за контрол на раждаемостта и други видове хормонални методи за контрол на раждаемостта, като IUDs, освобождаващи прогестин, могат да помогнат при силно кървене.
- Антихормонални лекарства като прогестин или даназол блокират естроген за лечение на фиброиди.
- Агонистите на хормоните, освобождаващи гонадотропин (Lupron, Synarel) блокират производството на естроген и прогестерон и ви поставят във временна менопауза, която свива вашите фиброиди. Вашият лекар може да Ви предпише такива, за да намали фибромите Ви преди операцията.
- Траксексамовата киселина (Lysteda) намалява обилното кървене по време на вашите периоди.
Неинвазивни процедури
- МРТ-насочената фокусирана ултразвукова хирургия използва звукови вълни, ръководени от ЯМР скенер, за да нагрява и унищожава фибромите ви през кожата.
- Емболизацията на маточната артерия инжектира малки частици в артериите, които доставят вашата матка. Прекъсването на притока на кръв към фибромите води до тяхното свиване.
- Миолизата, като процедурата Acessa, използва електрически ток или топлина, за да унищожи вашите фиброиди и кръвоносните съдове, които ги доставят.
- Криомиолизата е подобна на миолизата, само че замразява фибромите.
За вкъщи
Хирургията често може да облекчи болката, обилното кървене и други неудобни симптоми на маточните фиброиди. Тези процедури могат да имат странични ефекти. И ако имате хистеректомия, вече няма да можете да имате деца.
Говорете с Вашия лекар за всички Ваши възможности за лечение. Научете ползите и рисковете на всеки от тях, преди да вземете своето решение.
