Болката в шията е често срещано състояние, което може да има много различни причини. Въпреки че операцията е потенциално лечение за дългосрочна болка във врата, рядко това е първият вариант. Всъщност много случаи на болка във врата в крайна сметка ще отминат с правилния тип консервативни лечения.
Консервативното лечение е нехирургични интервенции, насочени към намаляване на болката във врата и подобряване на функцията. Някои примери за тези лечения включват:
- лекарства без рецепта или без рецепта, за да се облекчи болката и възпалението
- домашни упражнения и физическа терапия, които помагат за укрепване на шията, увеличаване на обхвата на движение и облекчаване на болката
- лед и топлинна терапия
- стероидни инжекции за намаляване на болката във врата и подуване
- краткосрочно обездвижване, например с мека яка на врата, за да се осигури подкрепа и да се облекчи натиска
Хирургията на шията често е краен вариант, ако консервативните лечения не са ефективни за намаляване на хроничната болка във врата.
Продължете да четете, докато разгледаме по-отблизо условията, които може да изискват операция на шията, някои често срещани видове операции на шията и какво може да включва възстановяване.
При какви условия може да се наложи операция на шията?
Не всички причини за болка във врата изискват операция. Въпреки това, има някои състояния, при които операцията може в крайна сметка да бъде най-добрият вариант, особено ако по-малко инвазивните лечения не са били ефективни.
Условията, които могат да изискват операция, често са резултат от нараняване или свързани с възрастта дегенеративни промени, като остеоартрит.
Нараняванията и дегенеративните промени могат да причинят поява на херния и костни шпори във врата ви. Това може да окаже натиск върху нервите или гръбначния мозък, което води до симптоми като болка, изтръпване или слабост.
Някои от най-често срещаните състояния на шията, които може да изискват операция, включват следното:
- Защипан нерв (цервикална радикулопатия): При това състояние излишъкът се оказва върху един от нервните корени във врата ви.
- Компресия на гръбначния мозък (цервикална миелопатия): При това състояние гръбначният мозък става компресиран или раздразнен. Някои често срещани причини включват остеоартрит, сколиоза или нараняване на шията.
- Счупване на шията (фрактура на шийката на матката): Това се случва при счупване на една или повече от костите във врата ви.
Кои са най-често срещаните видове операции на шията?
Има няколко различни вида хирургия на шията. Видът на операцията, от която може да се нуждаете, зависи от няколко фактора, включително това, което причинява вашето състояние, препоръката на вашия лекар и личните ви предпочитания.
Ето някои от най-често срещаните видове операции на шията.
Цервикален спинален синтез
Шийният гръбначен синтез съединява два от прешлените ви в едно, стабилно парче кост. Използва се в ситуации, когато дадена област на шията е нестабилна или когато движението в засегнатата област причинява болка.
При много тежки фрактури на шийката на матката може да се извърши шиен спинален синтез. Може да се препоръча и като част от хирургично лечение на прищипан нерв или компресиран гръбначен мозък.
В зависимост от конкретното ви състояние, вашият хирург може да направи разреза отпред или отзад на врата ви. След това се поставя костна присадка в засегнатата област. Костните присадки могат да дойдат от вас или от донор. Ако костна присадка идва от вас, тя обикновено се взема от бедрената кост.
Добавят се и метални винтове или плочи, които държат двата прешлена заедно. В крайна сметка тези прешлени ще растат заедно, осигурявайки стабилизация. Може да забележите намаление на гъвкавостта или обхвата на движение поради сливането.
Предна цервикална дискектомия и сливане (ACDF)
Предна цервикална дискектомия и сливане или ACDF за кратко, е вид операция, която се извършва за лечение на притиснат нерв или спинален мозък.
Хирургът ще направи хирургическия разрез в предната част на шията ви. След направата на разреза дискът, който причинява натиска, и всички околни костни шпори ще бъдат премахнати. Това може да помогне за облекчаване на натиска върху нерва или гръбначния мозък.
След това се извършва спинно сливане, за да се даде стабилност на областта.
Кортектомия и сливане на предната шийка на матката (ACCF)
Тази процедура е подобна на ACDF и се извършва за лечение на компресия на гръбначния мозък. Може да е най-добрият хирургичен вариант, ако имате костни шпори, които не могат да бъдат отстранени с операция като ACDF.
Както при ACDF, хирургът прави разреза в предната част на шията ви. Въпреки това, вместо да се отстрани диск, се отстранява цялата или част от предната област на прешлените (тялото на прешлените) и всички околни костни шпори.
След това останалото пространство се запълва с помощта на малко парче кости и гръбначен синтез. Тъй като тази процедура е по-ангажирана, тя може да има по-дълго време за възстановяване от ACDF.
ламинектомия
Целта на ламинектомията е да облекчи натиска върху гръбначния мозък или нервите. При тази процедура хирургът прави разреза в задната част на шията ви.
След като се направи разреза, костната, изсечена област в задната част на прешлена (известна като ламина) се отстранява. Всички дискове, костни шпори или връзки, които причиняват компресия, също се отстраняват.
Отстранявайки задната част на засегнатия прешлен, ламинектомия позволява повече място за гръбначния мозък. Процедурата обаче може да направи гръбначния стълб по-малко стабилен. Много хора, които имат ламинектомия, също ще имат гръбначен синтез.
Laminoplasty
Ламинопластиката е алтернатива на ламинектомията за облекчаване на натиска върху гръбначния мозък и свързаните с него нерви. Той включва и разрез на гърба на врата.
Вместо да премахва ламината, хирургът създава панта, наподобяваща врата. След това те могат да използват този панта за отваряне на ламината, намалявайки компресията върху гръбначния мозък. Поставят се метални импланти, за да се запази тази панта на място.
Предимството на ламинопластиката е, че тя запазва известен обхват на движение и също така позволява на хирурга да адресира множество области на компресия.
Ако обаче болката във врата ви е свързана с движение, може да не се препоръчва ламинопластика.
Подмяна на изкуствен диск (ADR)
Този вид операция може да лекува прищипан нерв във врата ви. Хирургът ще направи разреза в предната част на шията ви.
По време на ADR хирургът ще премахне диска, който оказва натиск върху нерва. След това те ще поставят изкуствен имплант в пространството, където преди това се е намирал дискът. Имплантът може да бъде целият метал или комбинация от метал и пластмаса.
За разлика от ACDF, операцията с ADR ви позволява да запазите част от гъвкавостта и обхвата на движение на шията. Въпреки това, ADR не се препоръчва, ако имате:
- съществуваща нестабилност на гръбначния стълб
- алергии към имплантационния материал
- тежък артрит на шията
- остеопороза
- анкилозираща спондилоза
- ревматоиден артрит
- рак
Задна цервикална ламинофораминотомия
Този тип операция е друга възможност за лечение на прищипан нерв. Разрезът се прави в задната част на шията.
След направен разрез, хирургът използва специален инструмент, за да отстрани част от вашата ламина. След като това е направено, те премахват всяка допълнителна кост или тъкан, която натиска върху засегнатия нерв.
За разлика от други операции на шията като ACDF и ACCF, задната цервикална ламинофораминотомия не изисква спинно сливане. Това ви позволява да запазите по-голяма гъвкавост във врата си.
Тази операция може да се извърши и с минимално инвазивни методи.
Какво включва обикновено периодът на възстановяване?
Най-общо може да очаквате да прекарате ден или два в болницата след операцията си. Колко точно ще трябва да останете в болницата, ще зависи от вида на операцията, която сте извършили.
Често операциите на шията изискват само нощ, докато операциите в долната част на гърба обикновено изискват по-дълъг престой.
Нормално е да чувствате болка или дискомфорт, докато се възстановявате. Вашият лекар вероятно ще ви предпише лекарства, които да помогнат за облекчаване на болката.
Повечето хора обикновено могат да ходят и да ядат ден след операцията.
Някои леки дейности или упражнения може да се препоръчат след операцията ви. Въпреки това може да не ви бъде разрешено да работите, шофирате или повдигате предмети, след като се върнете у дома от операцията. Вашият лекар ще Ви каже кога можете да възобновите нормалните си ежедневни дейности
Може да се наложи да носите шийна яка, за да стабилизирате и предпазите шията си. Вашият лекар ще ви даде конкретни инструкции за това как и кога трябва да го носите.
Няколко седмици след операцията, вероятно ще започнете да правите физическа терапия. Това е много важно, за да помогнете да възстановите силата и обхвата на движение на врата си.
Физиотерапевтът ще работи в тясно сътрудничество с вас през това време. Те също така ще ви препоръчат упражнения, които да правите вкъщи между вашите срещи за физическа терапия.
В зависимост от операцията, общото ви време за възстановяване може да варира. Например, може да отнеме между 6 и 12 месеца, за да може един спинален синтез да стане твърд.
Ако се придържате внимателно към плана си за възстановяване, може значително да помогне за положителен резултат след операцията на шията.
Какви са рисковете от операция на шията?
Както при всяка процедура, има рискове, свързани с операция на шията. Вашият лекар ще обсъди с вас потенциалните рискове от процедурата преди операцията. Някои рискове, свързани с хирургията на шията, могат да включват:
- кървене или хематом в хирургичното място
- инфекция на хирургичното място
- нараняване на нервите или гръбначния мозък
- изтичане на церебрална спинална течност (CSF)
- C5 парализа, която причинява парализа в ръцете
- дегенерация на райони, съседни на хирургичното място
- хронична болка или скованост след операция
- спинален синтез, който не се фугира напълно
- винтове или плочи, които с времето се разхлабват или разхлабват
Освен това, процедурата може да не работи за облекчаване на вашата болка или други симптоми, или може да се наложи да направите допълнителни операции на шията в бъдеще.
Съществуват и специфични рискове, свързани с това дали операцията се извършва в предната част на врата (отпред) или отзад на врата (отзад). Някои известни рискове включват:
- Предни операции: дрезгавост, затруднено дишане или преглъщане и увреждане на хранопровода или артериите
- Задна операция: увреждане на артериите и разтягане на нервите
Долния ред
Хирургията на шията не е първата възможност за лечение на болка във врата. Обикновено се препоръчва само когато по-малко инвазивните лечения не са ефективни.
Има някои видове състояния на шията, които по-често се свързват с операция на шията. Те включват проблеми като прищипани нерви, компресия на гръбначния мозък и тежки фрактури на шията.
Има няколко различни вида операция на шията, всяка със специфична цел. Ако се препоръчва операция за лечение на състоянието на шията ви, не забравяйте да обсъдите всички свои възможности с вашия лекар.
