Какво е ювенилен идиопатичен артрит?
Ювенилният идиопатичен артрит (JIA), известен по-рано като ювенилен ревматоиден артрит, е най-често срещаният вид артрит при деца.
Артритът е дългосрочно състояние, характеризиращо се с:
- скованост
- подуване
- болка в ставите
Приблизително 300 000 деца в САЩ имат форма на артрит. Някои деца имат артрит само за няколко месеца, докато други имат артрит за няколко години. В редки случаи състоянието може да продължи цял живот.
Точната причина за JIA не е известна. Изследователите обаче смятат, че това е предимно автоимунно заболяване. При хора с автоимунни заболявания имунната система погрешно атакува безобидни клетки, сякаш са опасни нашественици.
Повечето случаи на JIA са леки, но тежките случаи могат да доведат до усложнения, като увреждане на ставите и хронична болка. Познаването на симптомите на JIA е важно за получаване на лечение преди състоянието да прогресира.
Лечението обикновено се състои от:
- намаляващо възпаление
- управление на болката
- подобряване на функцията
- предотвратяване на увреждане на ставите
Това може да помогне да се гарантира, че детето ви поддържа активен, продуктивен начин на живот.
Какви са симптомите на ювенилния идиопатичен артрит?
Най-честите симптоми на JIA включват:
- ставни болки
- скованост
- намален обхват на движение
- топли и подути стави
- куцане
- зачервяване в засегнатата област
- подути лимфни възли
- повтарящи се трески
JIA може да засегне една или няколко стави. В някои случаи състоянието може да засегне цялото тяло, причинявайки обрив, треска и подути лимфни възли. Този подтип се нарича системна JIA (SJIA) и се среща при около 10 процента от децата с JIA.
Какви са видовете ювенилен идиопатичен артрит?
Има шест вида JIA:
- Системна JIA. Този тип JIA засяга цялото тяло, включително ставите, кожата и вътрешните органи.
- Олигоартикуларна JIA. Този тип JIA засяга по-малко от пет стави. Той се среща при около половината от всички деца с артрит.
- Полиартикуларна JIA. Този тип JIA засяга пет или повече стави. Протеинът, известен като ревматоиден фактор, може или не може да присъства.
- Ювенилен псориатичен артрит. Този тип JIA засяга ставите и протича с псориазис, поради което се нарича юношески псориатичен артрит.
- Етезит, свързан с JIA. Този тип JIA включва кост срещащи сухожилията и връзките.
- Недиференциран артрит. Този тип JIA включва симптоми, които могат да обхващат два или повече подтипа или да не отговарят на някой от другите подтипове.
Колкото повече стави са засегнати, обикновено по-тежката болест.
Как се диагностицира ювенилен идиопатичен артрит?
Доставчикът на здравно обслужване на вашето дете може да бъде в състояние да диагностицира JIA, като извърши задълбочен физически преглед и поиска подробна медицинска история.
Те могат също така да поръчат различни диагностични тестове, като например:
- С-реактивен протеинов тест. Този тест измерва количеството на С-реактивен протеин (CRP) в кръвта. CRP е вещество, което черният дроб произвежда в отговор на възпаление. Друг тест, който открива възпаление, скоростта на утаяване или скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), също може да бъде извършен.
- Тест за ревматоиден фактор. Този тест открива наличието на ревматоиден фактор, антитяло, произведено от имунната система. Наличието на това антитяло често показва ревматично заболяване.
- Антинуклеарно антитяло. Антинуклеарното антитяло е антитяло към нуклеинова киселина (ДНК и РНК), което се намира предимно в клетъчното ядро. Често се създава от имунната система при хора с автоимунно заболяване. Тест за антиядрено антитяло може да покаже дали протеинът присъства в кръвта.
- HLA-B27 тест. Този тест открива генетичен маркер, който е свързан с JIA, свързана с ентезит.
- Рентгеново или ЯМР сканиране. Тези образни тестове могат да се използват за изключване на други състояния, които могат да причинят ставни възпаления или болка, като инфекции и фрактури. Образната диагностика може също да разкрие специфични находки (признаци) на подмножества на възпалителния артрит.
Как се лекува ювенилен идиопатичен артрит?
Различните лечения могат ефективно да управляват и минимизират ефектите от JIA. Обикновено доставчиците на здравни услуги препоръчват комбинация от лечения за облекчаване на болката и подуването и за поддържане на движение и сила.
Медицинско лечение
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), често се използват за намаляване на възпалението и подуването заедно с други лечения. Използването на аспирин е рядко поради потенциални неблагоприятни странични ефекти при деца.
Често се предписват по-силни лекарства, като антиревматични лекарства, променящи заболяването (DMARDs) и биологични лекарства.
DMARDs работят за промяна на хода на заболяването, като в този случай потискат имунната система, за да не я атакуват ставите.
Използването на DMARD се препоръчва само при НСПВС. Доставчикът на здравно обслужване на вашето дете може първоначално да започне лечение с DMARD с или без НСПВС, преди да използва биологични средства.
Някои примери на DMARDs, които се използват за лечение на JIA, включват:
- метотрексат
- сулфасалазин
- лефлуномид
Важно е да се отбележи, че в момента се препоръчва метотрексат в сравнение с други DMARD.
Биолозите работят директно за насочване към специфични молекули или протеини, които участват в болестния процес. Лечението с биологични средства може да се комбинира с лечение с DMARD.
Някои примери за биологични средства, които могат да бъдат използвани за намаляване на възпалението и увреждането на ставите, включват:
- абатацепт (Оренция)
- ритуксимаб (ритуксан)
- тоцилизумаб (Actemra)
- TNF инхибитори (Humira)
В засегнатата става може да се инжектира стероидно лекарство, особено когато симптомите пречат на способността за извършване на ежедневни дейности. Това обаче не се препоръчва, когато има много стави. В тежки случаи може да се използва хирургична намеса, за да се подмени изцяло ставите.
Средства за лайфстайл
Упражнението и поддържането на здравословна диета са важни за всички, но те са особено полезни за децата, които имат JIA. Нареждането на детето ви да направи следните корекции в начина на живот може да им помогне да се справят по-лесно със симптомите си и да намали риска от усложнения:
Хранене добре
Промените в теглото са чести при деца с JIA. Медикаментите могат да увеличат или намалят апетита си, причинявайки бързо наддаване на тегло или загуба на тегло. В такива случаи здравословната диета, съдържаща точния брой калории, може да помогне на детето ви да поддържа подходящо телесно тегло.
Говорете с вашия доставчик на здравно обслужване относно план за хранене, ако детето ви наддава или губи твърде много тегло в резултат на JIA.
Упражнявайте редовно
Упражнението най-малко три пъти седмично може да укрепи мускулите и да подобри гъвкавостта на ставите, като по-лесно се справя с JIA в дългосрочен план. Обикновено най-добри са упражненията с ниско въздействие, като плуване и ходене. Добре е обаче първо да поговорите с доставчика на здравно обслужване на вашето дете.
Физиотерапия
Физикалният терапевт може да научи вашето дете на важността да се придържате към рутинни упражнения и дори може да препоръча упражнения, подходящи за тяхното специфично състояние. Терапевтът може да предложи определени упражнения, които могат да помогнат за изграждане на сила и възстановяване на гъвкавостта в твърди, възпалени стави.
Те ще работят с вашия основен доставчик на здравно обслужване, за да предотвратят увреждане на ставите и нарушения в растежа на костите / ставите.
Какви са потенциалните усложнения на ювенилния идиопатичен артрит?
Нелекуваната JIA може да доведе до допълнителни усложнения. Те включват:
- анемия
- дългосрочна повтаряща се болка
- разрушаване на ставите
- зашеметен растеж
- неравномерни крайници
- промени в зрението
- перикардит или подуване около сърцето
Каква е прогнозата за деца с ювенилен идиопатичен артрит?
Децата с лека до умерена JIA обикновено могат да се възстановят без усложнения. Въпреки това, JIA е дългосрочно състояние, което има тенденция да предизвиква случайни пламъци. Вашето дете може да очаква скованост и болка в ставите по време на тези огнища.
След като JIA стане по-напреднала, шансовете за навлизане в ремисия са много по-ниски. Ето защо ранната диагноза и лечение са критични. Бързото лечение може да попречи на артрита да стане по-тежък и да се разпространи в други стави.
