Какви са някои от конвенционалните ITP лечения?
Има няколко вида ефективни лечения за ITP за повишаване на броя на тромбоцитите и намаляване на риска от сериозно кървене.
Стероиди. Стероидите често се използват като лечение на първа линия. Те потискат имунната система, което може да прекъсне автоимунното унищожаване на тромбоцитите.
Интравенозен имуноглобулин (IVIG). IVIG пречи на покритото с антитяло тромбоцитно свързване с рецепторите на клетките, които ги унищожават. IVIG може да бъде много ефективен, но реакциите обикновено са краткотрайни.
Анти-CD20 моноклонални антитела (mAbs). Те унищожават В клетките, клетките на имунната система, които правят антитромбоцитните антитела.
Агонисти на рецепторите на тромбопоетин (TPO-RA). Те имитират действието на естествения фактор на растежа тромбопоетин и стимулират костния мозък за свръхпроизводство на тромбоцити.
SYK инхибитор. Това лекарство пречи на ключовия функционален път в макрофагите, клетките, които са основното място на унищожаване на тромбоцитите.
Спленектомията. Тази операция за отстраняване на далака елиминира първичното анатомично място на разрушаване на тромбоцитите. Тя може да доведе до дългосрочна ремисия при определени хора.
Как ще разбера дали лечението ми работи? Ще изисква ли тестване?
Целта на лечението с ИТП е да се намали рискът от сериозно и фатално кървене, като се поддържа броят на тромбоцитите в безопасни граници. Колкото по-малък е броят на тромбоцитите, толкова по-голям е рискът от кървене. Въпреки това, други фактори могат да повлияят на риска от кървене, като вашата възраст, ниво на активност и други лекарства, които приемате.
Тестът за пълна кръвна картина (CBC) се използва за откриване на повишен брой на тромбоцитите и определяне на отговорите на лечението.
Има ли странични ефекти от лечението на ITP? Какви са рисковете?
Както при всяко хронично заболяване, съществуват рискове, странични ефекти и ползи от лечението на ИТП. Например, потискането на имунната система може да работи добре за лечение на автоимунни заболявания. Но това също увеличава риска от получаване на определени инфекции.
Тъй като има много ефективни ITP лечения, обсъдете всичките си възможности с Вашия лекар. Също така, винаги имате избор да преминете към различен вид терапия, ако изпитвате нетърпими странични ефекти от сегашното ви лечение.
Как мога да управлявам страничните ефекти от лечението?
Най-важното средство за управление на страничните ефекти от лечението е общуването с Вашия лекар. Например, ако знам, че някой от пациентите ми изпитва осакатяващо главоболие с IVIG или силно покачване на тегло и промени в настроението от стероиди, препоръките ми за лечение ще се променят. Ще търся други по-поносими възможности за лечение.
Страничните ефекти на някои лечения често реагират на поддържащи лекарства. Също така, дозите могат да бъдат коригирани въз основа на страничните ефекти.
Колко често ще трябва да отида на лекар за изследване? Колко важно е текущото тестване?
Продължаващата връзка с опитен хематолог е критична за всеки с ИТП. Честотата на тестване ще варира в зависимост от това дали активно кървите или тромбоцитите ви са изключително ниски.
След като започне ново лечение, тестването може да се прави ежедневно или седмично. Ако тромбоцитите са в безопасен диапазон поради ремисия (напр. След стероиди или спленектомия) или поради активно лечение (напр. TPO-RAs или SYK инхибитори), тестването може да се прави месечно или на всеки няколко месеца.
Може ли ITP да се подобри самостоятелно?
За възрастни с ITP, спонтанната ремисия без лечение е рядка (около 9 процента според един доклад). По-често се постига трайна ремисия след ефективно лечение.
Някои лечения се назначават за определена продължителност с надеждата да се постигне удължен период без лечение, всеки с различна честота на отговор. Това включва стероиди, IVIG, mAbs и спленектомия. Други лечения се прилагат непрекъснато за поддържане на тромбоцитите в безопасен обхват. Това включва TPO-RA, SYK инхибитори и хронични имуносупресори.
Какво се случва, ако спра да лекувам?
Спирането на лечението може да доведе до внезапен спад в броя на тромбоцитите ви. Това също може да доведе до висок риск от сериозно или фатално кървене. Колко бързо и колко ниско може да спадне тромбоцитите след спиране на лечението варира при хората с ИТП.
Има малък риск от спиране на терапията, ако броят на тромбоцитите ви е в безопасни граници. Много стероиди с висока доза трябва да се намалят бавно с течение на времето, за да се избегне надбъбречната криза и да се позволи на тялото да се приспособи.
Разбира се, важно е да общувате често с вашия лекар относно вашите притеснения и нужди.
Ще се промени ли моето лечение с ITP с течение на времето? Ще лекувам ли до края на живота си?
Тъй като ITP при възрастни обикновено е хронично заболяване, хората, живеещи със състоянието, често преминават през много различни видове лечение през целия си живот.
Д-р Айви Алтомаре е доцент по медицина в Медицински център на университета Дюк. Тя притежава клиничен опит в голямо разнообразие от хематологични и онкологични състояния и диагнози и провежда проучвания за клинични и здравни услуги в областта на ИТП повече от десетилетие. Тя е почетният носител както на наградите за младши, така и на старши преподаватели в университета Дюк и има специален интерес към медицинското образование както за пациенти, така и за лекари.
