Преглед
Пилоцитният астроцитом е рядък вид мозъчен тумор, който се среща най-вече при деца и млади възрастни под 20 години. Туморът рядко се среща при възрастни. При децата състоянието може да се нарече юношески пилоцитен астроцитом.
Пилоцитният астроцитом получава името си, защото туморът произхожда от звездовидни клетки в мозъка, наречени астроцити. Астроцитите са глиални клетки, които помагат за защита и поддържане на мозъчните клетки, наречени неврони. Туморите, които възникват от глиалните клетки, заедно се наричат глиоми.
Пилоцитен астроцитом най-често се намира в част от мозъка, наречена мозъчен мозък. Те могат да се появят и в близост до мозъчния ствол, в главния мозък, в близост до зрителния нерв или в хипоталамичната област на мозъка. Обикновено туморът расте бавно и не се разпространява. Тоест, счита се за доброкачествено. Поради тази причина пилоцитарните астроцитоми обикновено се категоризират като степен I по скала от I до IV. I степен е най-малко агресивният тип.
Пилоцитният астроцитом е пълен с течност (кистичен) тумор, а не твърда маса. Често успешно се отстранява чрез операция, с отлична прогноза.
Симптоми
Повечето симптоми на пилоцитен астроцитом са свързани с повишено налягане в мозъка или повишено вътречерепно налягане. Тези симптоми включват:
- главоболие, което е по-силно сутрин
- гадене
- повръщане
- припадъци
- промени в настроението или личността
Други симптоми варират в зависимост от местоположението и размера на тумора. Например:
- Тумор в малкия мозък може да причини тромавост или слабост, тъй като мозъчният мозък е отговорен за контрола на баланса и координацията.
- Туморът, притискащ зрителния нерв, може да причини зрителни промени, като замъглено зрение или неволни бързи движения на очите или нистагъм.
- Тумор в хипоталамуса или хипофизата може да повлияе на растежа, ръста, поведението и хормоните на детето и да причини преждевременно пубертет, наддаване на тегло или загуба на тегло.
Причини и рискови фактори
Глиомите са резултат от анормално клетъчно делене в мозъка, но точната причина за това анормално клетъчно делене не е известна. Рядко е мозъчният тумор да бъде наследствен генетично, но някои видове пилоцитни астроцитоми, като оптични глиоми, са свързани с генетично разстройство, известно като неврофиброматоза тип 1 (NF1).
Честотата на заболеваемост от пилоцитен астроцитом е много ниска. Смята се, че се среща само при 14 от всеки 1 милион деца по-млади от 15 години. Туморът се среща в равни проценти при момчета и момичета.
Понастоящем не е известен начин за предотвратяване или намаляване на риска от пилоцитен астроцитом при вашето дете. Необходими са повече изследвания, за да се разберат факторите, които могат да доведат до този вид рак.
Как се диагностицира пилоцитен астроцитом?
Пилоцитен астроцитом обикновено се диагностицира, когато лекар или педиатър забележи определени неврологични симптоми при дете. Лекарят ще проведе пълен физикален преглед и може да изпрати детето на невролог за допълнителен преглед.
Допълнителното тестване може да включва следното:
- MRI сканиране или CT сканиране за получаване на изображения на мозъка, всяко от които може да се направи със или без контраст, специално багрило, което помага на лекарите да виждат някои структури по-ясно по време на сканирането
- Рентгенова снимка на черепа
- биопсия, процедура, при която малко парче от тумора се отстранява и изпраща в лаборатория за тестване
Лечение на пилоцитен астроцитом
В някои случаи не се изисква лечение. Лекар ще наблюдава тумора с редовни ЯМР сканирания, за да се увери, че той не се увеличава.
Ако пилоцитният астроцитом причинява симптоми или сканиране показва, че туморът расте, лекар може да посъветва лечение. Хирургията е лечение на избор за този тип тумор. Това е така, защото тоталното отстраняване (резекция) на тумора често е лечебно.
хирургия
Целта на операцията е да се премахне възможно най-голяма част от тумора, без да се навреди на която и да е част от мозъка. Операцията вероятно ще бъде извършена от квалифициран неврохирург с опит в лечението на деца с мозъчни тумори.
В зависимост от конкретния тумор, неврохирургът може да избере да направи отворена операция, при която парче от черепа се отстранява за достъп до тумора.
радиация
Радиационното лечение използва концентрирани лъчеви лъчи, за да убие раковите клетки. Може да се наложи радиация след операция, ако хирургът не може да премахне целия тумор. Въпреки това, радиацията не се препоръчва за деца под 5-годишна възраст, тъй като може да повлияе на развитието на мозъка.
химиотерапия
Химиотерапията е силна форма на химическа лекарствена терапия, която унищожава бързо растящите клетки. Може да е необходимо да се спре растежа на мозъчните туморни клетки или може да се направи заедно с радиация, за да се намали необходимата доза радиация.
Ювенилен срещу пилоцитен астроцитом при възрастни
Сравнително малко се знае за пилоцитни астроцитоми при възрастни. По-малко от 25 процента от пилоцитни астроцитоми се срещат при възрастни над 20 години. Подобно на юношеските тумори, лечението при възрастни обикновено включва операция за отстраняване на тумора. Когато се появи пилоцитен астроцитом при възрастни, е по-вероятно да бъде агресивен и по-вероятно да се повтори отново след операцията.
перспектива
Като цяло прогнозата е отлична. Ако туморът бъде напълно отстранен чрез операция, шансовете да бъдат „излекувани“са много високи. Пилоцитният астроцитом има петгодишна преживяемост над 96 процента при деца и млади възрастни, което е една от най-високите проценти на преживяемост на всеки мозъчен тумор. Пилоцитните астроцитоми, които се появяват по зрителния път или хипоталамуса, имат малко по-неблагоприятна прогноза.
Дори ако операцията е успешна, това дете все още трябва да има периодични изследвания на ЯМР, за да се гарантира, че туморът не се връща. Честотата на рецидивите е ниска, ако туморът бъде напълно отстранен, но ако туморът все пак се върне, прогнозата все още е отлична след втора операция. Ако химиотерапия или радиация са били използвани за лечение на тумора, детето може да изпита увреждания в обучението и нарушения в растежа поради лечението.
При възрастните прогнозата също е сравнително добра, но показателите за оцеляване намаляват с възрастта. Едно проучване установява, че петгодишната преживяемост е едва 53 процента при възрастни над 60-годишна възраст.
