Какво представлява тенодезата на бицепса?
Тенедозата на бицепса е вид операция, използвана за лечение на разкъсване на сухожилието, което свързва мускула на бицепса ви с рамото. Тенодезата може да се извърши самостоятелно или като част от по-голяма процедура на рамото.
Сухожилие прикрепя мускул към костта. Вашите сухожилия на бицепса прикрепват мускула на бицепса на горната част на ръката към лакътя от единия край и към рамото от другия. В края на рамото сухожилието на бицепса се разделя на две нишки, известни като дългата и късата глава.
Най-често срещаният вид нараняване на бицепса на сухожилието е в сухожилието на дългата глава на бицепса (понякога съкратено като LHB).
Какви са симптомите?
Разкъсването на сухожилията на бицепса може да се случи бързо от травматично нараняване или да се развие с течение на времето от повтарящи се движения на рамото.
Симптомите включват:
- внезапна, остра болка в горната част на ръката, понякога придружена от пукащ или щракащ звук
- спазми на бицепса по време или след тежка употреба
- болка или нежност в рамото и лакътя или слабост в тези области
- поява на синини от средата на бицепса надолу към лакътя
- затруднено завъртане на ръката в длан нагоре (или надолу) положение
- издутина в горната част на ръката, известна като "мускул на Попайе"
Какви са рисковите фактори?
Вашите рискови фактори за разкъсване на бицепс включват:
- Възраст: Обикновеното износване може да увеличи вероятността от разкъсване.
- Прекомерна употреба на рамото: Спортът, изискващ многократно движение надземната ръка, като плуване, тенис и бейзбол, може да влоши износването на сухожилието на бицепса. Някои видове физически труд могат да направят същото. Намалете риска от нараняване, като разтягате зоната редовно.
- Кортикостероиди: Тези лекарства, използвани за много медицински състояния, включително болки в ставите, са свързани с риска от разкъсване на бицепс.
- Тютюнопушене: Никотинът може да намали правилното снабдяване с хранителни вещества към сухожилието и да доведе до отслабване. Тези приложения могат да улеснят отказването от тютюнопушенето.
Какво да очаквам
Как ще разбера дали се нуждая от операция?
Много хора с разкъсване на сухожилие на бицепса все още могат да функционират добре. Може да се нуждаят само от прости лечения, като глазура, аспирин или ибупрофен (Advil) и почивка. Физикалната терапия и кортизоновите инжекции също могат да помогнат.
Ако тези мерки не облекчат болката ви или трябва да имате пълно възстановяване на силата, тогава може да се наложи операция. Вашият лекар може да извърши редица различни манипулации на ръката и рамото, за да Ви помогне да определите колко тежко е Вашето нараняване.
Тенодезата на бицепса често се прави заедно с други операции на рамото. Това може да включва лечение на лабрална сълза (SLAP) или операция на ротаторен маншет. Тези процедури включват ремонт на сухожилията или фиброкартила, които държат горната част на ръката в рамото.
Как се извършва операцията?
В продължение на три дни преди операция с бицепс тенодеза, не трябва да приемате аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve). Вашият лекар ще Ви информира за всички други специални процедури, които трябва да следвате.
Дългата глава на сухожилието на бицепса се прикрепя към горната част на раменния цокъл, известна като гленоида. По време на процедурата за тенодеза на бицепс, хирургът вкарва специален вид винт или закрепващо устройство в горната част на плешката (костта на горната част на ръката). След това хирургът отрязва края на дългата глава на бицепса и зашива останалата част от сухожилието върху винта или закрепващото устройство, така че да се прикрепи отново към плешката вместо гленоида.
Тенодезата на бицепса се извършва под обща анестезия. Тази процедура може да се извърши чрез малък, отворен разрез. Хирургът първо ще погледне вътре в раменната става с малка камера, наречена артроскоп.
Ако тенодезата е част от по-голяма операция, вместо това може да се използва открита операция на рамото.
Възможни усложнения
Усложненията от операцията на бицепс тенодеза са рядкост, но те могат да се появят. Възможните усложнения на всяка операция включват инфекция, кървене и нежелана реакция на анестезия, включително сърдечен удар, инсулт и смърт.
Ако тенодезата е част от по-голяма операция на рамото, възможните усложнения включват:
- нараняване на нервите около рамото
- скованост или „замръзнало рамо“
- увреждане на хрущяла на раменната става, известно като хондролиза
Времева линия за възстановяване
Възстановяването от битопската тенодеза е дълъг процес. Тя включва почивка, носене на прашка и физическа терапия. Повечето хора имат функционален обхват на движение и адекватна сила до четири до шест месеца след операцията. Пълното възстановяване може да отнеме до година.
Често се използва болков блок, за да се задържи раменното изтръпване за около 12 до 18 часа след операцията. Препоръчва се почивка у дома за един до два дни. Ще ви дадат прашка за носене около четири до шест седмици.
Физикалната терапия прогресира през следните фази:
- Пасивният обхват на движение започва в рамките на първата или втората седмица след работа.
- Активният обхват на движение започва приблизително на четвърта седмица.
- Фазата на укрепване започва около шест до осем седмици след операцията.
- Фазата на напредналото укрепване започва около 10-та седмица. Не трябва да се прави тежко повдигане преди тази фаза.
Непременно уведомете Вашия лекар и физиотерапевт за всяка необичайна болка или други симптоми.
Има ли алтернативи на бицепса тенодеза?
Ако вашият лекар прецени, че е необходима операция, все още има алтернатива на тенодезата на бицепса. Алтернативната хирургия се нарича бицепсова тенотомия.
Тенотомията на бицепса е по-проста операция с по-бързо време за възстановяване.
Вместо да поставите винт, за да прикрепите дългата глава на сухожилието на бицепса, дългата глава просто се освобождава от естествената си точка на закрепване на рамото. Този метод осигурява отлично облекчаване на болката.
Едно проучване на 80 души със средна възраст 58 години сравнява резултатите от двете операции. Проучването не открива значителна разлика във вероятността да получите „мускул на Попайе“, мускулни спазми или болки в рамото.
Друго проучване на хора със средна възраст около 50 години открива по-голяма вероятност за ефекта „мускул на Попайе“при тези, които имат тенодеза спрямо тенотомия. Силата не беше значително различна.
перспектива
Прогнозата за тенодеза на бицепс като цяло е отлична. Един практикуващ съобщава, че 80 до 95 процента от хората постигат задоволителен резултат от тенодезата на бицепса. Това включва адекватно облекчаване на болката и подобряване на мускулната функция.
Малко проучване на 11 души, които имат тенедоза на бицепса, направено повече от три месеца след нараняване, показа, че 90 процента имат добри резултати към отлични резултати. 20 процента обаче имаха втори разкъсване на сухожилието.
Ако имате замръзнало рамо, синини или някакви необичайни чувства в нервите, трябва незабавно да се свържете с вашия лекар.
