Преглед
Дезинфицираното разстройство на социалната ангажираност (DSED) е разстройство на привързаност. Може да затрудни децата да формират дълбоки и смислени връзки с другите. Това е едно от двете разстройства на привързаност, които засягат деца по-малки от 18 години - другото състояние е разстройство на реактивна привързаност (РАД). Както DSED, така и RAD се наблюдават при деца с история на травма или пренебрегване. DSED изисква лечение и няма да изчезне сам.
Симптоми
Според ръководството за диагностика и статистика на психичните разстройства (DSM-5) децата трябва да имат поне два от следните симптоми, за да бъдат диагностицирани с DSED:
- интензивно вълнение или липса на инхибиране над срещи или взаимодействие с непознати или непознати възрастни
- поведение с непознати, които са прекалено дружелюбни, приказливи или физически и не съответстват на възрастта или културно приемливи
- желание или желание да напуснете безопасно място или ситуация с непознат
- липса на желание или интерес да се регистрирате с възрастен човек, преди да напуснете безопасно място, или в ситуация, която изглежда чужда, странна или заплашителна
Децата с DSED са изложени на повишен риск от увреждане от другите поради желанието си да се свържат с непознати. Те имат проблеми с изграждането на любовни връзки с други деца и възрастни.
Причини
DSED може да бъде причинен от един или повече фактори. Случаите обикновено включват отсъствие на солиден и дългосрочен болногледач. Възпитател е човек, който:
- отговаря на нуждите на детето
- отделя време за обучение на детето
- храни, приютява и осигурява емоционална подкрепа на детето
Някои деца, диагностицирани с DSED, идват от институционализирани условия с високо съотношение между гледачи и дете, като сираци. Деца в приемна грижа, които са прекъснати между домакинствата многократно или които никога не се осиновяват, също могат да имат DSED.
Травмата в детството, крайната злоупотреба или пренебрегването също излагат децата на риск, ако детето няма грижовен възрастен, за да направи преживяванията по-малко травматични.
Ситуации, които могат да увеличат риска за детето са:
- смъртта на един или двамата родители
- е отгледан от отсъстващ родител или човек с история на злоупотреба с наркотици
- ранно сексуално насилие
Поставяне на диагноза
Разграничаване от нормалното поведение
Не всяко дете, което няма търпение да се свърже с непознати, има DSED. Обикновено развиващите се малки деца постигат основни етапи въз основа на независимостта и физическата раздяла с родителите. Тези деца могат да изследват далеч от своите възпитатели и да гравитират към другите. Някои деца имат естествено изходящи личности и могат да се обърнат към други възрастни по прекалено ентусиазиран начин.
И в двата случая можете да наблюдавате детето си да ви търси и да се уверите, че сте наблизо, докато то изследва света на другите хора. Това е връзката, която децата имат с полагащите ги грижи и знанието, че има някой ангажиран да ги пази, което позволява този вид проучване. По този начин типичните заминаващи деца се различават от тези с DSED.
Кога да прегледате лекар
Говорете с педиатъра или училищния съветник на детето си, ако редовно:
- не показват здравословен страх от непознати
- не пречи на напускането на безопасно място
- свържете се с непознати
Диагнозата обикновено се прави от специалист по психично здраве, като терапевт или психиатър. Лекарят ще направи цялостна психиатрична оценка в рамките на няколко посещения. Тези посещения могат да се провеждат на едно или повече места. Лекарят ще зададе въпроси на вас и детето, за да прецени детето:
- емоционално развитие
- психическо състояние
- текущо функциониране
- медицинска история
- житейска история
Въз основа на възрастта на детето, лекарят може да използва играчки, като пълнени животни, марионетки или хартия и пастели, като помощни средства за комуникация.
Ако детето е диагностицирано с DSED, лекарят ще създаде силно индивидуализиран план за лечение. Планът ще бъде насочен към излекуване на травмите на детето и подкрепа на способността му да формират смислени, близки взаимоотношения с другите.
лечение
Лечението за DSED обикновено включва цялото семейно звено на детето. Терапията може да се провежда индивидуално и в групи. Психотерапевтичните лечения, предназначени да улеснят детето, могат да включват игрална терапия и арт терапия.
Възрастните, които се грижат за детето, ще получат инструменти, които да им помогнат да подобрят ежедневните взаимодействия и да помогнат на детето да се почувства обгрижвано и безопасно. Обучението на възпитателя как да помогне на детето да се чувства сигурно е необходимо, за да се формират здрави привързаности.
Подобренията могат да се наблюдават постепенно или бързо, в зависимост от възрастта и ситуацията на детето. Дори ако подобрението изглежда бързо, не забравяйте, че няма бързо поправяне. Децата често регресират в поведението и проявяват потиснати чувства на гняв или други емоции. Важно е последователно да прилагате средства за лечение, като същевременно поддържате терапевтични и грижовни отношения.
перспектива
DSED е сериозно състояние, но възстановяването е възможно с лечение. Това състояние няма да се подобри самостоятелно. Ключови са дългосрочното, последователно лечение, грижовната връзка и желанието да се осигури на детето стабилна, безопасна среда.
Въпроси и отговори: Доставчици за деца и DSED
Въпрос: Увеличават ли класните стаи за детски градини или високи ученици към учители риска от DSED?
О: Няма изследвания, които да подсказват, че това е проблем. Спомнете си, че тези разстройства включват как детето се обвързва с възпитателя. Макар че детето може да е неприятно в ситуации с непознати, участващи в детско заведение и училище, ако детето е развило добра връзка с основния си възпитател, тогава това е връзката, която дава на детето усещането за сигурност, от което се нуждае. Докато е в детска градина или ходене на училище може да се окаже стресиращо за детето, то скоро ще научи, че болногледачът отминава на моменти, но се връща и остава постоянна подкрепа на възпитанието. - Тимоти Дж. Легг, доктор на науките, CRNP
