Епилепсия: причини, симптоми, лечение и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е епилепсия?

Епилепсията е хронично заболяване, което причинява непрекъснати, повтарящи се припадъци. Припадъкът е внезапен прилив на електрическа активност в мозъка.

Има два основни вида припадъци. Генерализираните припадъци засягат целия мозък. Фокалните или частичните припадъци засягат само една част от мозъка.

Лек припадък може да бъде трудно разпознаваем. Това може да продължи няколко секунди, през които ви липсва осъзнатост.

По-силните припадъци могат да причинят спазми и неконтролируеми мускулни потрепвания и могат да продължат от няколко секунди до няколко минути. По време на по-силен припадък някои хора се объркват или губят съзнание. След това може да нямате помен от това да се случи.

Има няколко причини, поради които може да имате припадък. Те включват:

• висока температура
• травма на главата
• много ниска кръвна захар
• отказ от алкохол

Епилепсията е доста често срещано неврологично заболяване, което засяга 65 милиона души по целия свят. В САЩ това засяга около 3 милиона души.

Всеки може да развие епилепсия, но това е по-често при малки деца и възрастни. Среща се малко повече при мъжете, отколкото при жените.

Няма лечение за епилепсия, но разстройството може да се овладее с лекарства и други стратегии.

Какви са симптомите на епилепсията?

Припадъците са основният симптом на епилепсията. Симптомите се различават от човек на човек и според вида на пристъпа.

Фокални (частични) припадъци

А просто частична конфискация не включва загуба на съзнание. Симптомите включват:

• промени в усещането за вкус, мирис, зрение, слух или допир
• виене на свят
• изтръпване и потрепване на крайниците

Сложните частични припадъци включват загуба на съзнание или съзнание. Други симптоми включват:

• гледайки безизразно
• невъзприемчивост
• извършване на повтарящи се движения

Генерализирани припадъци

Генерализираните припадъци обхващат целия мозък. Има шест вида:

Пристъпите на отсъствие, които преди се наричаха „дребни припадъци“, предизвикват празен поглед. Този тип гърч може също да причини повтарящи се движения като удряне на устни или мигане. Обикновено има и кратка загуба на информираност.

Тоничните гърчове причиняват мускулна скованост.

Атоничните припадъци водят до загуба на контрол върху мускулите и могат да ви накарат да паднете внезапно.

Клоничните гърчове се характеризират с многократни, резки мускулни движения на лицето, шията и ръцете.

Миоклоничните гърчове причиняват спонтанно бързо потрепване на ръцете и краката.

Тонично-клоничните припадъци, наричани "големи злоупотреби". Симптомите включват:

• скованост на тялото
• клатене
• загуба на контрол на пикочния мехур или червата
• ухапване на езика
• загуба на съзнание

След припадък може да не си спомняте, че имате такъв, или може да се почувствате леко болен в продължение на няколко часа.

Научете повече за симптомите на епилепсия »

Какво отключва епилептичен припадък?

Някои хора са в състояние да идентифицират неща или ситуации, които могат да предизвикат припадъци.

Някои от най-често съобщаваните задействания са:

• липса на сън
• болест или треска
• стрес
• ярки светлини, мигащи светлини или шарки
• кофеин, алкохол, лекарства или наркотици
• пропускане на хранене, преяждане или специфични хранителни съставки

Идентифицирането на тригери не винаги е лесно. Само един инцидент не винаги означава, че нещо е спусък. Често това е комбинация от фактори, които предизвикват припадък.

Добър начин да намерите вашите задействащи мерки е да водите дневник за изземване. След всяко изземване имайте предвид следното:

• ден и час
• в коя дейност сте участвали
• какво се случваше около теб
• необичайни гледки, миризми или звуци
• необичайни стресори
• какво сте яли или колко време е минало откакто сте яли
• нивото ви на умора и колко добре сте спали предната вечер

Можете също да използвате дневника си за изземване, за да определите дали вашите лекарства работят. Обърнете внимание как сте се чувствали точно преди и непосредствено след гърча си и каквито и да е странични ефекти.

Носете дневника със себе си, когато посещавате лекаря. Може да е полезно при коригиране на вашите лекарства или изследване на други лечения.

Научете повече за живота с епилепсия »

Наследствената епилепсия ли е?

Може да има до 500 гена, които са свързани с епилепсията. Генетиката може също да ви осигури естествен „праг на припадък“. Ако наследите нисък праг на припадък, вие сте по-уязвими към задействащите пристъпи. По-висок праг означава, че е по-малко вероятно да имате гърчове.

Епилепсията понякога протича в семейства. Все пак рискът от наследяване на състоянието е доста нисък. Повечето родители с епилепсия нямат деца с епилепсия.

Като цяло рискът от развитие на епилепсия до 20-годишна възраст е около 1 процент, или 1 на всеки 100 души. Ако имате родител с епилепсия поради генетична причина, рискът ви се повишава до някъде между 2 до 5 процента.

Ако вашият родител има епилепсия поради друга причина, като инсулт или мозъчно нараняване, това не се отразява на шансовете ви за развитие на епилепсия.

Определени редки състояния, като туберна склероза и неврофиброматоза, могат да причинят гърчове. Това са условия, които могат да протичат в семействата.

Епилепсията не влияе върху способността ви да имате деца. Но някои лекарства за епилепсия могат да повлияят на вашето неродено бебе. Не спирайте да приемате лекарствата си, но говорете с Вашия лекар преди да забременеете или веднага щом научите, че сте бременна.

Ако имате епилепсия и сте загрижени за създаването на семейство, помислете за организиране на консултация с генетичен съветник.

Какво причинява епилепсията?

При 6 от 10 души с епилепсия причината не може да бъде определена. Разнообразие от неща може да доведе до припадъци.

Възможните причини включват:

• травматично увреждане на мозъка
• белези по мозъка след мозъчно нараняване (посттравматична епилепсия)
• сериозно заболяване или много висока температура
• инсулт, който е водеща причина за епилепсия при хора над 35-годишна възраст
• други съдови заболявания
• липса на кислород до мозъка
• мозъчен тумор или киста
• деменция или болест на Алцхаймер
• употреба на наркотици от майката, пренатално нараняване, мозъчна малформация или липса на кислород при раждането
• инфекциозни заболявания като СПИН и менингит
• генетични или разстройства на развитието или неврологични заболявания

Наследствеността играе роля при някои видове епилепсия. В общата популация има 1% вероятност от развитие на епилепсия преди 20-годишна възраст. Ако имате родител, чиято епилепсия е свързана с генетика, това увеличава риска до 2 до 5 процента.

Генетиката може също така да направи някои хора по-податливи на пристъпи от задействания на околната среда.

Епилепсията може да се развие на всяка възраст. Диагнозата обикновено се поставя в ранна детска възраст или след 60-годишна възраст.

Как се диагностицира епилепсията?

Ако подозирате, че сте имали припадък, посетете Вашия лекар възможно най-скоро. Припадъкът може да бъде симптом на сериозен медицински проблем.

Вашата медицинска история и симптоми ще помогнат на лекаря да реши кои тестове ще бъдат полезни. Вероятно ще имате неврологичен преглед, за да проверите двигателните си способности и умственото си функциониране.

За да се диагностицира епилепсията, трябва да се изключат други състояния, които причиняват гърчове. Вашият лекар вероятно ще Ви назначи пълна кръвна картина и химия на кръвта.

Кръвните изследвания могат да се използват за търсене на:

• признаци на инфекциозни заболявания
• функция на черния дроб и бъбреците
• нива на кръвна глюкоза

Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е най-често срещаният тест, използван при диагностициране на епилепсия. Първо, електродите са прикрепени към скалпа ви с паста. Това е неинвазивен, безболезнен тест. Може да бъдете помолени да изпълните определена задача. В някои случаи тестът се извършва по време на сън. Електродите ще записват електрическата активност на вашия мозък. Независимо дали имате припадък или не, промените в нормалните модели на мозъчната вълна са често срещани при епилепсия.

Образните тестове могат да разкрият тумори и други отклонения, които могат да причинят гърчове. Тези тестове могат да включват:

• CT сканиране
• MRI
• позитронно-емисионна томография (PET)
• компютърна томография с еднофотонно излъчване

Обикновено епилепсията се диагностицира, ако имате припадъци без видима или обратима причина.

Как се лекува епилепсията?

Повечето хора могат да се справят с епилепсията. Вашият план за лечение ще се основава на тежестта на симптомите, вашето здраве и колко добре реагирате на терапията.

Някои опции за лечение включват:

• Антиепилептични (антиконвулсивни, антисептични) лекарства: Тези лекарства могат да намалят броя на пристъпите, които имате. При някои хора те премахват пристъпите. За да бъде ефективна, лекарството трябва да се приема точно както е предписано.
• Вагусов нервен стимулатор: Това устройство се поставя хирургично под кожата на гърдите и електрически стимулира нерва, който минава през врата ви. Това може да помогне за предотвратяване на припадъци.
• Кетогенна диета: Повече от половината от хората, които не реагират на лекарства, се възползват от тази диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати.
• Мозъчна операция: Областта на мозъка, която причинява припадъчна активност, може да бъде премахната или променена.

Изследванията за нови лечения продължават. Едно лечение, което може да бъде достъпно в бъдеще, е дълбока мозъчна стимулация. Това е процедура, при която електродите се имплантират в мозъка ви. Тогава в гърдите ви се имплантира генератор. Генераторът изпраща електрически импулси до мозъка, за да помогне за намаляване на пристъпите.

Друг път на изследване включва устройство, подобно на пейсмейкър. Той ще провери модела на мозъчната дейност и ще изпрати електрически заряд или лекарство, за да спре пристъпа.

Минимално инвазивните операции и радиохирургията също се изследват.

Лекарства за епилепсия

Лечението на епилепсия на първа линия е антисептично лекарство. Тези лекарства помагат да се намали честотата и тежестта на пристъпите. Те не могат да спрат пристъп, който вече е в ход, нито е лек за епилепсия.

Лекарството се абсорбира от стомаха. Тогава той пътува по кръвния поток към мозъка. Той засяга невротрансмитерите по начин, който намалява електрическата активност, която води до припадъци.

Антисеизмичните лекарства преминават през храносмилателния тракт и напускат тялото чрез урина.

На пазара има много антисептични лекарства. Вашият лекар може да Ви предпише едно лекарство или комбинация от лекарства, в зависимост от вида на пристъпите.

Общите лекарства за епилепсия включват:

• леветирацетам (Кеппра)
• ламотригин (ламиктал)
• топирамат (Топамакс)
• валпроева киселина (Depakote)
• карбамазепин (Тегретол)
• етосуксимид (Заронтин)

Тези лекарства обикновено се предлагат в таблетни, течни или инжекционни форми и се приемат веднъж или два пъти на ден. Ще започнете с най-ниската възможна доза, която може да се регулира, докато започне да работи. Тези лекарства трябва да се приемат последователно и както е предписано.

Някои потенциални странични ефекти могат да включват:

• умора
• виене на свят
• кожен обрив
• лоша координация
• проблеми с паметта

Редки, но сериозни странични ефекти включват депресия и възпаление на черния дроб или други органи.

Епилепсията е различна за всеки, но повечето хора се подобряват с антисептични лекарства. Някои деца с епилепсия спират да имат гърчове и могат да спрат да приемат лекарства.

Научете повече за лекарствата, използвани за лечение на епилепсия »

Възможно ли е операцията за управление на епилепсията?

Ако лекарствата не могат да намалят броя на пристъпите, друг вариант е операция.

Най-честата операция е резекция. Това включва отстраняване на частта от мозъка, където започват гърчовете. Най-често темпоралния лоб се отстранява по процедура, известна като темпорална лобектомия. В някои случаи това може да спре изземването.

В някои случаи ще останете будни по време на тази операция. Това е така, лекарите могат да говорят с вас и да избегнат премахването на част от мозъка, която контролира важни функции като зрение, слух, говор или движение.

Ако областта на мозъка е твърде голяма или важна за отстраняване, има друга процедура, наречена множество субпиална трансекция или прекъсване. Хирургът прави съкращения в мозъка, за да прекъсне нервния път. Това предпазва пристъпите от разпространение в други области на мозъка.

След операцията някои хора са в състояние да съкратят антисептичните лекарства или дори да спрат да ги приемат.

Съществуват рискове за всяка операция, включително лоша реакция на анестезия, кървене и инфекция. Хирургията на мозъка понякога може да доведе до когнитивни промени. Обсъдете плюсовете и минусите на различните процедури с вашия хирург и потърсете второ мнение, преди да вземете окончателно решение.

Научете повече за операцията за епилепсия »

Диетични препоръки за хора с епилепсия

Кетогенната диета често се препоръчва на деца с епилепсия. Тази диета е с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини. Диетата принуждава тялото да използва мазнини за енергия вместо глюкоза, процес, наречен кетоза.

Диетата изисква строг баланс между мазнини, въглехидрати и протеини. Ето защо е най-добре да работите с диетолог или диетолог. Децата на тази диета трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар.

Кетогенната диета не е от полза за всички. Но когато се следва правилно, често успява да намали честотата на пристъпите. Действа по-добре при някои видове епилепсия от други.

За юноши и възрастни с епилепсия може да се препоръча модифицирана диета на Аткинс. Тази диета също е с високо съдържание на мазнини и включва контролиран прием на въглехидрати.

Около половината възрастни, които опитват модифицираната диета на Аткинс, изпитват по-малко припадъци. Резултатите могат да се видят толкова бързо, колкото няколко месеца.

Тъй като тези диети са склонни да съдържат ниско съдържание на фибри и високо съдържание на мазнини, запекът е често срещан страничен ефект.

Говорете с Вашия лекар преди да започнете нова диета и се уверете, че получавате жизненоважни хранителни вещества. Във всеки случай, не яденето на преработени храни може да помогне за подобряване на вашето здраве.

Научете повече за това как диетата ви може да повлияе на епилепсията »

Епилепсия и поведение: Има ли връзка?

Децата с епилепсия са склонни да имат повече проблеми с ученето и поведението, отколкото тези, които не го правят. Понякога има връзка. Но тези проблеми не винаги са причинени от епилепсия.

Около 15 до 35 процента от децата с интелектуални затруднения също имат епилепсия. Често те произтичат от една и съща причина.

Някои хора изпитват промяна в поведението в минути или часове преди припадък. Това може да бъде свързано с необичайна мозъчна дейност, предшестваща гърча, и може да включва:

• невнимателност
• раздразнителност
• хиперактивност
• агресивност

Децата с епилепсия могат да изпитат несигурност в живота си. Перспективата за внезапен припадък пред приятели и съученици може да бъде стресираща. Тези чувства могат да накарат детето да действа или да се оттегли от социалните ситуации.

Повечето деца се научават да се приспособяват с течение на времето. За други социалната дисфункция може да продължи и в зряла възраст. Между 30 до 70 процента от хората с епилепсия също имат депресия, тревожност или и двете.

Антисептичните лекарства също могат да имат ефект върху поведението. Превключването или коригирането на лекарства може да помогне.

Поведенчески проблеми трябва да се решават по време на посещения при лекар. Лечението ще зависи от характера на проблема.

Може да се възползвате и от индивидуална терапия, семейна терапия или да се присъедините към група за подкрепа, която да ви помогне да се справите.

Живот с епилепсия: Какво да очаквам

Епилепсията е хронично разстройство, което може да засегне много части от живота ви.

Законите варират от държава до държава, но ако припадъците ви не са добре контролирани, може да не ви бъде разрешено да шофирате.

Тъй като никога не знаете кога ще се случи гърч, много ежедневни дейности като пресичане на натоварена улица могат да станат опасни. Тези проблеми могат да доведат до загуба на независимост.

Някои други усложнения на епилепсията могат да включват:

• риск от трайно увреждане или смърт поради тежки гърчове, които продължават повече от пет минути (статус епилептик)
• риск от повтарящи се припадъци, без да се възвърне съзнанието между тях (статус епилептик)
• внезапна необяснима смърт при епилепсия, която засяга само около 1% от хората с епилепсия

В допълнение към редовни посещения при лекар и следване на вашия план за лечение, ето някои неща, които можете да направите, за да се справите:

• Водете дневник за припадъци, за да помогнете за идентифициране на възможни задействания, за да можете да ги избегнете.
• Носете медицинска гривна за предупреждение, така че хората да знаят какво да правят, ако имате припадък и не могат да говорят.
• Научете най-близките хора за пристъпите и какво да правите при спешни случаи.
• Потърсете професионална помощ за симптоми на депресия или тревожност.
• Присъединете се към група за поддръжка за хора с нарушения в гърчовете.
• Погрижете се за здравето си, като ядете балансирана диета и редовно спортувате.

Научете повече за живота с епилепсия »

Има ли лек за епилепсия?

Няма лечение за епилепсия, но ранното лечение може да доведе до голяма промяна.

Неконтролираните или продължителни припадъци могат да доведат до увреждане на мозъка. Епилепсията също повишава риска от внезапна необяснима смърт.

Условието може да се управлява успешно. Пристъпите обикновено могат да бъдат контролирани с лекарства.

Два вида мозъчна хирургия могат да намалят или премахнат пристъпите. Един тип, наречен резекция, включва отстраняване на частта от мозъка, откъдето произхождат гърчове.

Когато областта на мозъка, отговорна за гърчове, е твърде жизнена или голяма, за да се отстрани, хирургът може да извърши прекъсване. Това включва прекъсване на нервния път, като се правят съкращения в мозъка. Това предпазва пристъпите от разпространение в други части на мозъка.

Последните изследвания установяват, че 81 процента от хората с тежка епилепсия са били напълно или почти без припадък шест месеца след операцията. След 10 години 72 процента все още са напълно или почти без припадъци.

Десетки други пътища за изследвания на причините, лечението и потенциалните лечения за епилепсия продължават.

Въпреки че понастоящем няма лечение, правилното лечение може да доведе до драстично подобрение на състоянието ви и качеството ви на живот.

Научете повече за дългосрочните перспективи за хората с епилепсия »

Факти и статистика за епилепсията

В световен мащаб 65 милиона души имат епилепсия. Това включва около 3 милиона души в Съединените щати, където има 150 000 нови случая на епилепсия, диагностицирани всяка година.

До 500 гена могат да се свържат по някакъв начин с епилепсията. За повечето хора рискът от развитие на епилепсия преди 20-годишна възраст е около 1 процент. Наличието на родител с генетично свързана епилепсия повишава този риск до 2 до 5 процента.

За хората над 35 години водеща причина за епилепсията е инсулт. При 6 на 10 души причината за припадъка не може да бъде определена.

Между 15 и 30 процента от децата с интелектуални затруднения имат епилепсия. Между 30 и 70 процента от хората, които имат епилепсия, също имат депресия, тревожност или и двете.

Внезапната необяснима смърт засяга около 1 процент от хората с епилепсия.

Между 60 и 70 процента от хората с епилепсия реагират задоволително на първото лекарство против епилепсия, което те опитват. Около 50 процента могат да спрат да приемат лекарства след две до пет години без припадък.

Една трета от хората с епилепсия имат неконтролируеми пристъпи, тъй като не са намерили лечение, което работи. Повече от половината от хората с епилепсия, които не реагират на лекарства, се подобряват с кетогенна диета. Половината възрастни, които опитват модифицирана диета на Аткинс, имат по-малко припадъци.