Какво е фибромиалгия?
Фибромиалгията е дългосрочно (хронично) състояние.
Това причинява:
- болка в мускулите и костите (мускулно-скелетна болка)
- области на нежност
- обща умора
- сън и когнитивни нарушения
Това състояние може да бъде трудно за разбиране, дори за доставчиците на здравни услуги. Симптомите му имитират тези на други състояния и няма реални тестове, които да потвърдят диагнозата. В резултат на това фибромиалгията често се диагностицира погрешно.
В миналото някои доставчици на здравни грижи дори се съмняваха дали фибромиалгията е истинска. Днес се разбира много по-добре. Някои от стигмата, която го заобикаляше, се облекчи.
Фибромиалгията все още може да бъде предизвикателство за лечение. Но лекарствата, терапията и промените в начина на живот могат да ви помогнат да управлявате симптомите си и да подобрите качеството си на живот.
Симптоми на фибромиалгия
Фибромиалгията причинява това, което сега се нарича „болка в регионите“. Някои от тези региони се припокриват с това, което преди се наричаше области на нежност, наречени „точки на задействане“или „точки на търг“. Някои от посочените по-рано области на нежност обаче бяха изключени.
Болката в тези региони се чувства като постоянна тъпа болка. Вашият доставчик на здравни грижи ще помисли за диагноза фибромиалгия, ако сте изпитали мускулно-скелетна болка в 4 от 5-те области на болка, очертани в ревизиите за 2016 г. на диагностичните критерии за фибромиалгия.
Този диагностичен протокол се нарича "многостранна болка." То е в контраст с дефиниционните критерии за диагностициране на фибромиалгия от 1990 г. за „хронична широко разпространена болка.“
Този процес на диагностика се фокусира върху областите на мускулно-скелетната болка и тежестта на болката, за разлика от акцента върху продължителността на болката, което преди това е било фокусните критерии за диагнозата фибромиалгия.
Други симптоми на фибромиалгия включват:
- умора
- проблеми със съня
- да спите за дълги периоди от време, без да се чувствате отпочинали (невъзстановителен сън)
- главоболие
- депресия
- безпокойство
- проблеми с фокусирането или обръщането на внимание
- болка или тъпа болка в долната част на корема
- сухи очи
- проблеми с пикочния мехур, като интерстициален цистит
При хора с фибромиалгия мозъкът и нервите могат да тълкуват погрешно или да прекаляват с нормалните сигнали за болка. Това може да се дължи на химичен дисбаланс в мозъка или нарушение в гръбния коренен ганглий, засягащ централната болка (мозъчна) сенсибилизация.
Фибромиалгията също може да повлияе на вашите емоции и ниво на енергия.
Научете кой от симптомите му може да има най-голямо влияние върху живота ви.
Фибромиалгия мъгла | Мъгла
Фибромиалгия мъгла - известна още като „фибро мъгла“или „мозъчна мъгла“- е термин, който някои хора използват, за да опишат размитото усещане, което получават. Признаците на фибро мъглата включват:
- паметта пропада
- затруднена концентрация
- проблеми да сте нащрек
Според проучване от 2015 г., публикувано в Rheumatology International, някои хора намират умствената мъгливост от фибромиалгия по-неприятно, отколкото болка.
Симптоми на фибромиалгия при жени | Симптоми при жените
Симптомите на фибромиалгия като цяло са по-тежки при жените, отколкото при мъжете. Жените имат по-широко разпространена болка, симптоми на IBS и сутрешна умора от мъжете. Болезнените периоди също са често срещани.
Когато обаче се прилагат ревизиите за диагностичните критерии през 2016 г., при повече мъже се диагностицира фибромиалгия, което може да намали степента на разлика между нивата на болка, които мъжете и жените изпитват. Необходимо е да се направят повече изследвания, за да се оцени допълнително това разграничение.
Преходът към менопаузата може да влоши фибромиалгията.
Усложняването на нещата е фактът, че някои симптоми на менопаузата и фибромиалгията изглеждат почти идентични.
Фибромиалгия при мъжете
Мъжете също получават фибромиалгия. И все пак те могат да останат недиагностицирани, защото това се разглежда като болест на жената. Текущата статистика обаче показва, че тъй като диагностичният протокол за 2016 г. се прилага по-лесно, толкова повече мъже се диагностицират.
Мъжете също имат силна болка и емоционални симптоми от фибромиалгия. Състоянието влияе върху качеството им на живот, кариера и връзки, според проучване от 2018 г., публикувано в American Journal of Public Health.
Част от стигмата и трудностите при диагностицирането произтичат от очакването на обществото, че мъжете, които изпитват болка, трябва да го „смучат“.
Мъжете, които се впускат да видят лекар, могат да се сблъскат с неудобство и шансът оплакванията им да не бъдат взети насериозно.
Фибромиалгия задейства точки
В миналото хората са били диагностицирани с фибромиалгия, ако са имали широко разпространена болка и нежност в поне 11 от 18 специфични тригерни точки около тялото си. Доставчиците на здравни услуги ще проверят колко от тези точки са болезнени, като натискат здраво върху тях.
Общите точки на задействане включват:
- задната част на главата
- върхове на раменете
- горната част на гърдите
- бедрата
- колене
- външни лакти
В по-голямата си част тригерните точки вече не са част от диагностичния процес.
Вместо това доставчиците на здравни услуги могат да диагностицират фибромиалгия, ако сте имали болка в 4 от 5-те области на болка, както са дефинирани в ревизираните диагностични критерии за 2016 г., и нямате друго диагностицируемо медицинско състояние, което би могло да обясни болката.
Фибромиалгия болка
Болката е отличителен белег на фибромиалгия. Ще го усетите в различни мускули и други меки тъкани около тялото.
Болката може да варира от лека болка до силен и почти непоносим дискомфорт. Тежестта му може да диктува колко добре се справяте всеки ден.
Фибромиалгията изглежда произтича от анормален отговор на нервната система. Тялото ви реагира на неща, които обикновено не трябва да са болезнени. И може да почувствате болката в повече от една област на тялото.
Наличните изследвания обаче все още не определят точно причината за фибромиалгията. Изследванията продължават да се развиват в по-доброто разбиране на това състояние и неговия произход.
Болка в гърдите
Когато болката с фибромиалгия е в гърдите ви, тя може да се почувства плашещо подобна на болката от сърдечен удар.
Болката в гърдите при фибромиалгия всъщност е съсредоточена в хрущяла, който свързва ребрата с гърдата ви. Болката може да излъчва към раменете и ръцете ви.
Фибромиалгия болка в гърдите може да се почувства:
- остър
- пронизваща
- като усещане за парене
И подобно на сърдечен удар, може да ви накара да се мъчите да си поемете дъх.
Болка в гърба
Гърбът ви е едно от най-често срещаните места за усещане на болка. Около 80 процента от американците имат болки в гърба в даден момент от живота си. Ако гърбът ви боли, може да не е ясно дали е виновна фибромиалгията или друго състояние като артрит или издърпан мускул.
Други симптоми като мозъчна мъгла и умора могат да помогнат за определянето на фибромиалгията като причина. Възможно е също да има комбинация от фибромиалгия и артрит.
Същите лекарства, които приемате, за да облекчите другите си симптоми на фибромиалгия, също могат да помогнат при болки в гърба. Упражненията за разтягане и укрепване могат да помогнат за осигуряване на подкрепа на мускулите и други меки тъкани на гърба ви.
Болка в крака
Можете също така да почувствате фибромиалгия болка в мускулите и меките тъкани на краката. Болката в краката може да се чувства подобна на болезнеността на издърпан мускул или сковаността на артрита. Не може да бъде:
- Дълбок
- изгаряне
- пулсираща
Понякога фибромиалгията в краката се чувства като изтръпване или изтръпване. Може да имате страховито усещане за пълзене. Неконтролируемо желание за движение на краката е знак за синдром на неспокойните крака (RLS), който може да се припокрива с фибромиалгия.
Умората понякога се проявява в краката. Крайниците ви могат да се чувстват тежки, сякаш са задържани от тежести.
Фибромиалгия причинява
Доставчиците на здравни услуги и изследователите не знаят какво причинява фибромиалгия.
Според най-новите изследвания причината изглежда многократно удряна теория, която включва генетично разположение (наследствени характеристики), допълнено от спусък или набор от тригери, като инфекция, травма и стрес.
Нека разгледаме по-подробно тези потенциални фактори и още няколко, които могат да повлияят защо хората развиват фибромиалгия.
Инфекции
Минало заболяване може да предизвика фибромиалгия или да влоши симптомите му. Грипът, пневмонията, GI инфекциите, като тези, причинени от бактерии Salmonella и Shigella, както и вируса Epstein-Barr, имат възможни връзки с фибромиалгия.
Гените
Фибромиалгията често протича в семейства. Ако имате член на семейството с това състояние, сте изложени на по-висок риск да го развиете.
Изследователите смятат, че определени генни мутации могат да играят роля. Те са идентифицирали няколко възможни гена, които влияят на предаването на химични сигнали за болка между нервните клетки.
Травма
Хората, които преминават през тежка физическа или емоционална травма, могат да развият фибромиалгия. Състоянието е свързано с посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
стрес
Подобно на травмата, стресът може да остави дълготраен ефект върху тялото ви. Стресът е свързан с хормонални промени, които биха могли да допринесат за фибромиалгия.
Доставчиците на здравни грижи не разбират напълно какво причинява хронично разпространения характер на болката от фибромиалгия. Една теория е, че мозъкът понижава прага на болката. Усещанията, които не са били болезнени преди, стават много болезнени с течение на времето.
Друга теория е, че нервите реагират на сигнали за болка.
Те стават по-чувствителни до степен, в която причиняват ненужна или преувеличена болка.
Фибромиалгия и автоимунитет
При автоимунни заболявания като ревматоиден артрит (RA) или множествена склероза (MS) тялото погрешно се прицелва в собствените си тъкани с протеини, наречени автоантитела. Точно както обикновено би атакува вируси или бактерии, имунната система вместо това атакува ставите или други здрави тъкани.
Симптомите на фибромиалгия изглеждат много сходни с тези на автоимунни нарушения. Тези припокривания на симптомите доведоха до теорията, че фибромиалгията може да бъде автоимунно състояние.
Това твърдение е трудно да се докаже, отчасти защото фибромиалгията не причинява възпаление и досега не се откриват репродуциращи автоантитела.
И все пак е възможно едновременно да имате автоимунно заболяване и фибромиалгия.
Рискови фактори за фибромиалгия
Избухванията на фибромиалгия могат да бъдат резултат от:
- стрес
- нараняване
- заболяване, като грип
Неравновесието в мозъчните химикали може да доведе до неправилно тълкуване на мозъка и нервната система към нормални сигнали за болка.
Други фактори, които увеличават риска от развитие на фибромиалгия, включват:
- Пол. Понастоящем повечето случаи на фибромиалгия се диагностицират при жени, въпреки че причината за това несъответствие между половете не е ясна.
- Възраст. Най-вероятно сте диагностицирани в средна възраст и рискът ви се увеличава с остаряването. Децата обаче също могат да развият фибромиалгия.
- Семейна история. Ако имате близки членове на семейството с фибромиалгия, може да сте изложени на по-голям риск да го развиете.
- Заболяванията. Въпреки че фибромиалгията не е форма на артрит, наличието на лупус или РА може да увеличи риска от появата на фибромиалгия.
Диагноза фибромиалгия
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви постави диагноза фибромиалгия, ако сте имали широко разпространена болка в продължение на 3 месеца или повече. „Широко разпространена“означава, че болката е от двете страни на тялото ви и я усещате над и под кръста.
След задълбочен преглед, вашият доставчик на здравни услуги трябва да заключи, че никое друго състояние не причинява болката ви.
Никакъв лабораторен тест или образно сканиране не могат да открият фибромиалгия. Вашият доставчик на здравни услуги може да използва тези тестове, за да ви помогне да изключите други възможни причини за вашата хронична болка.
Фибромиалгията може да е трудна за разграничаването на доставчиците на здравни услуги от автоимунните заболявания, тъй като симптомите често се припокриват.
Някои изследвания сочат връзка между фибромиалгия и автоимунни заболявания като синдром на Sjogren.
Лечение на фибромиалгия
Понастоящем няма лекарство за фибромиалгия.
Вместо това лечението се фокусира върху намаляване на симптомите и подобряване на качеството на живот с:
- лекарства
- стратегии за самообслужване
- промени в начина на живот
Медикаментите могат да облекчат болката и да ви помогнат да спите по-добре. Физикалната и трудотерапия подобряват вашата сила и намаляват стреса върху тялото ви. Техниките за упражнения и намаляване на стреса могат да ви помогнат да се почувствате по-добре както психически, така и физически.
В допълнение, можете да потърсите подкрепа и насоки. Това може да включва посещение на терапевт или присъединяване към група за подкрепа.
В група за поддръжка можете да получите съвет от други хора, които имат фибромиалгия, която да ви помогне през вашето собствено пътуване.
Лечение на фибромиалгия
Целта на лечението с фибромиалгия е да управлява болката и да подобри качеството на живот. Това често се осъществява чрез двустепенен подход на самолечение и лекарства.
Общите лекарства за фибромиалгия включват:
Обезболяващи
Облекчаващи болката без рецепта като ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol) могат да помогнат за лека болка.
Наркотици, като трамадол (Ultram), който е опиоид, по-рано бяха предписани за облекчаване на болката. Изследванията обаче показват, че те не са ефективни. Също така дозировката на наркотиците обикновено се увеличава бързо, което може да представлява риск за здравето на тези, предписани тези лекарства.
Повечето доставчици на здравни услуги препоръчват да се избягва наркотици за лечение на фибромиалгия.
Антидепресанти
Антидепресанти като дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран HCL (Savella) понякога се използват за лечение на болка и умора от фибромиалгия. Тези лекарства също могат да помогнат за подобряване на качеството на съня и да работят върху възстановяването на невротрансмитерите.
Антисеизмични лекарства
Габапентин (Neurontin) е предназначен за лечение на епилепсия, но може също да помогне за намаляване на симптомите при хора с фибромиалгия. Pregabalin (Lyrica), друго лекарство против гърчове, беше първото лекарство, одобрено от FDA за фибромиалгия. Той блокира нервните клетки да изпращат сигнали за болка.
Няколко лекарства, които не са одобрени от FDA за лечение на фибромиалгия, включително антидепресанти и средства за сън, могат да помогнат при симптоми. Мускулните релаксанти, които някога са били използвани, вече не се препоръчват.
Изследователите също изследват няколко експериментални лечения, които могат да помогнат на хората с фибромиалгия в бъдеще.
Фибромиалгия естествени средства
Ако лекарствата, които ви предписва здравният лекар, не облекчават изцяло вашите симптоми на фибромиалгия, можете да потърсите алтернативи. Много естествени лечения се фокусират върху намаляване на стреса и намаляване на болката. Можете да ги използвате самостоятелно или заедно с традиционните медицински лечения.
Естествените лекарства за фибромиалгия включват:
- физиотерапия
- акупунктура
- 5-хидрокситриптофан (5-HTP)
- медитация
- йога, използвайте с повишено внимание, ако е налице хипермобилност
- тай чи
- упражнение
- масажна терапия
- балансирана, здравословна диета
Терапията може потенциално да намали стреса, който отключва симптомите на фибромиалгия и депресия.
Груповата терапия може да бъде най-достъпният вариант и ще ви даде шанс да се срещнете с други, които преминават през същите проблеми.
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е друга възможност, която може да ви помогне да управлявате стресови ситуации. Предлага се и индивидуална терапия, ако предпочитате помощ „един на един“.
Важно е да се отбележи, че повечето алтернативни методи за лечение на фибромиалгия не са подробно проучени или доказано ефективни.
Попитайте вашия доставчик на здравни услуги за ползите и рисковете, преди да опитате някое от тези лечения.
Препоръки за диета с фибромиалгия
Някои хора съобщават, че се чувстват по-добре, когато следват определен план за диета или избягват определени храни. Но изследванията не са доказали, че всяка една диета подобрява симптомите на фибромиалгия.
Ако сте диагностицирани с фибромиалгия, опитайте се да ядете балансирана диета като цяло. Храненето е важно, за да ви помогне да поддържате здравето на тялото си, да предотвратите влошаване на симптомите и да ви осигури постоянно енергийно снабдяване.
Диетични стратегии, които трябва да имате предвид:
- Яжте плодове и зеленчуци, заедно с пълнозърнести храни, нискомаслени млечни продукти и постни протеини.
- Пии много вода.
- Яжте повече растения, отколкото месо.
- Намалете количеството захар в диетата си.
- Упражнявайте се толкова често, колкото можете.
- Работете за постигане и поддържане на вашето здравословно тегло.
Може да откриете, че определени храни влошават симптомите ви, като глутен или MSG. Ако това е така, водете дневник на храните, където проследявате какво ядете и как се чувствате след всяко хранене.
Споделете този дневник с вашия доставчик на здравни услуги. Те могат да ви помогнат да идентифицирате всички храни, които влошават симптомите ви. Избягването на тези храни може да бъде полезно, като ви помогне да управлявате симптомите си.
Фибромиалгията може да ви остави да се чувствате уморени и износени.
Няколко храни ще ви дадат енергийния тласък, който трябва да получите през деня си.
Фибромиалгия облекчаване на болката
Фибромиалгията болка може да бъде неприятна и постоянна, за да пречи на ежедневието ви. Не се примирявайте само с болката. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за начините за неговото управление.
Една от възможностите е да приемате обезболяващи като:
- аспирин
- ибупрофен
- напроксен натрий
- помощ при дискомфорт
- по-ниски нива на болка
- да ви помогне по-добре да управлявате състоянието си
Тези лекарства свалят възпалението. Въпреки че възпалението не е първична част от фибромиалгията, може да присъства като припокриване с РА или друго състояние. Болкоуспокояващите може да ви помогнат да спите по-добре.
Моля, обърнете внимание, че НСПВС имат странични ефекти. Препоръчва се повишено внимание, ако НСПВС се използват за продължителен период от време, както обикновено е при управление на хронично състояние на болка.
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да създадете безопасен план за лечение, който работи добре, за да ви помогне да управлявате състоянието си.
Антидепресантите и лекарствата против гърчове са две други класове лекарства, които вашият лекар може да ви предпише, за да управлява вашата болка.
Най-ефективният обезболяващ не идва в бутилка с лекарства.
Практики като йога, акупунктура и физическа терапия могат:
Умората от фибромиалгия може да бъде също толкова предизвикателство, колкото и болката.
Научете няколко стратегии, които да ви помогнат да спите по-добре и да се чувствате по-будни през деня.
Живее с фибромиалгия
Качеството ви на живот може да се повлияе, когато ежедневно живеете с болка, умора и други симптоми. Сложните неща са недоразуменията, които много хора имат за фибромиалгия. Тъй като симптомите ви са трудно забележими, лесно е тези около вас да отхвърлят болката ви като въображаема.
Знайте, че състоянието ви е истинско. Бъдете настойчиви в стремежа си към лечение, което работи за вас. Може да се наложи да опитате повече от една терапия или да използвате няколко техники в комбинация, преди да започнете да се чувствате по-добре.
Облегнете се на хора, които разбират през какво преминавате, като:
- вашия доставчик на здравни услуги
- близки приятели
- терапевт
Бъдете нежни към себе си. Опитайте се да не прекалявате. Най-важното - имайте вяра, с която можете да се научите да се справяте и да управлявате състоянието си.
Факти и статистика на фибромиалгията
Фибромиалгията е хронично състояние, което причинява:
- широко разпространена болка
- умора
- трудно заспиване
- депресия
В момента няма лечение и изследователите не разбират напълно какво го причинява. Лечението се фокусира върху медикаменти и промени в начина на живот, за да се улесни симптомите.
Около 4 милиона американци на възраст над 18 години или около 2 процента от населението са диагностицирани с фибромиалгия. Повечето случаи на фибромиалгия се диагностицират при жени, но мъжете и децата също могат да бъдат засегнати.
Повечето хора се диагностицират в средна възраст.
Фибромиалгията е хронично (дългосрочно) състояние. Въпреки това, някои хора могат да изпитат периоди от типа на ремисия, в които болката и умората им се подобряват.
