Какво е илеус?
Червата ви са дълги около 28 фута. Това означава, че храните, които ядете, трябва да изминат дълъг път, преди да бъдат напълно усвоени или отделени.
Червата ви завършват тази задача, като се движите с вълнообразно движение. Известни като перисталтика, тези мускулни контракции движат напред храносмилателната ви храна.
Ако обаче нещо като проблеми с мускулите или нервите, забави или блокира това движение, резултатът може да бъде голямо задръстване в червата ви.
Ileus е медицинският термин за тази липса на движение някъде в червата, което води до натрупване и потенциално блокиране на хранителен материал.
Илеусът може да доведе до чревна непроходимост. Това означава, че не могат да преминат хранителен материал, газ или течности.
Може да се прояви като страничен ефект след операцията. Съществуват обаче и други причини за това състояние.
Илеусът е сериозно притеснение. Но хората често не знаят, че храната се натрупва в червата им и продължават да се хранят. Това тласка все повече и повече материал към натрупването.
Без лечение илеусът може да перфорира или разкъса червата. Това кара съдържанието на червата - в което има високо съдържание на бактерии - да изтича в области от телесната ви кухина. Това може да бъде смъртоносно.
Ако се появи илеус, важно е да се лекува възможно най-бързо.
Какви са симптомите на илеус?
Илеусът може да причини силен коремен дискомфорт.
Симптомите, свързани с илеус, включват:
- коремни спазми
- загуба на апетит
- усещане за пълнота
- запек
- невъзможност за преминаване на газ
- подуване на стомаха
- гадене
- повръщане, особено съдържанието, наподобяващо повръщане
Стомашно-чревните симптоми са най-честите признаци на илеус.
Стомахът и червата ви ще започнат да се пълнят с газове, които не могат да преминат през ректума. Това кара корема да придобие стегнат и подут вид.
Ако усетите тези симптоми, особено след операцията, е важно незабавно да потърсите медицинска помощ.
Какви са причините за илеус?
Илеусът е често срещан след операцията, защото често на хората се предписват лекарства, които могат да забавят чревното движение. Това е вид паралитичен илеус.
В този случай червата не е блокирана. По-скоро не се движи правилно.
Резултатът е малко или никакво движение на усвоена храна през червата ви.
Примери за лекарства, които могат да причинят паралитичен илеус, включват:
- хидроморфон (Дилаудид)
- морфин
- оксикодон
- трициклични антидепресанти, като амитриптилин и имипрамин (тофранил)
Има обаче няколко други причини за илеус. Те включват:
- чревен рак
- Болест на Крон, която причинява чревните стени да се сгъстяват поради автоимунно възпаление
- дивертикулит
- Болест на Паркинсон, която засяга мускулите и нервите в червата
Това са най-честите причини за илеус при възрастни. Децата също могат да имат илеус.
Интусцепцията е най-честата причина за илеус при деца. Това е, когато част от червата „телескопи“или се плъзга в себе си.
Рискови фактори за илеус
Илеус е втората най-често срещана причина за повторно приемане в болница през първите 30 дни след операцията. Илеус е по-вероятно, ако наскоро сте прекарали коремна операция.
Хирургичните процедури на корема, които включват боравене с червата, често причиняват спиране на чревното движение за определен период от време. Това позволява на хирурга да получи достъп до червата ви.
Понякога нормалната перисталтика може да се върне бавно. Други хора са по-склонни да получат по-късно образуване на белези от тъкан, което също може да доведе до илеус.
Редица медицински състояния могат да повишат риска от илеус. Те включват:
- електролитен дисбаланс, като тези, включващи калий и калций
- анамнеза за чревно нараняване или травма
- история на чревно разстройство, като болест на Крон и дивертикулит
- сепсис
- анамнеза за облъчване на корема или близо до него
- периферна артериална болест
- бърза загуба на тегло
Стареенето също естествено забавя колко бързо се движат червата. Един по-възрастен възраст е изложен на по-голям риск от илеус, особено след като те са склонни да приемат повече лекарства, които потенциално биха могли да забавят движението на материал през червата.
Как се диагностицира илеус?
Лекарят първо ще изслуша описание на вашите симптоми. Вероятно ще бъдете попитани за всяка история на медицински състояния, предписани лекарства и операции, особено скорошни процедури.
След това вашият лекар ще проведе физически преглед, като прегледа корема ви за признаци на подуване или стягане. Вашият лекар също ще слуша корема ви за типични звуци на червата със стетоскоп.
Ако червата ви не се движат поради илеус, вашият лекар може да не чуе нищо или да чуе прекомерни черва.
Образните изследвания обикновено се поръчват след задълбочен физически изпит. Лекарят може да използва тези методи за идентифициране на области, където съдържанието на червата изглежда е концентрирано.
Образните изследвания могат да покажат къде се намира илеус, вероятно показва натрупване на газ, разширено черво или дори запушване.
Примерите за образни изследвания включват:
- Обикновен филм рентген. Това може да показва признаци на хванат газ и евентуално запушване, но обикновените рентгенови филми не винаги са най-категоричният начин за диагностициране на илеус.
- CT сканиране. Това сканиране предоставя по-подробни рентгенови снимки, за да помогне на лекарите да идентифицират потенциалната зона, където се намира илеусът. При сканирането обикновено се използват контрастни средства, инжектирани интравенозно или приети орално.
- Ултразвук. Тази техника за изобразяване се използва по-често за идентифициране на илеус при деца.
В някои случаи лекарят може да използва диагностична процедура, известна като клизма с въздух или барий.
Лекар ще вкара въздух или бариев сулфат, радиоотразително вещество, през ректума в дебелото черво, докато техник прави рентгенови лъчи на корема. Въздухът или барият се показват на рентгена, за да помогнат на техника да види всяка потенциална пречка.
При някои деца тази процедура може да лекува илеус, който се причинява от инвагинация.
Какви усложнения може да причини илеус?
Илеусът може да се развие в сериозна и потенциално опасна за живота ситуация.
Две от най-тежките усложнения са:
некроза
Известен също като ненавременна клетъчна смърт или мъртва тъкан, некрозата може да се случи, когато запушването прекъсне кръвоснабдяването на червата.
Без кръв кислородът не може да получи тъканта, в резултат на което тя умира. Мъртвата тъкан отслабва чревната стена. Това улеснява червата да разкъсва и изтича съдържанието на червата.
Това е известно перфорация на червата.
перитонит
Споменатата по-рано перфорация на червата може да причини перитонит.
Това е сериозно възпаление в коремната кухина, причинено от бактерии или гъбички.
Червата ви съдържа много бактерии, като Е. коли. Те трябва да останат в червата ви, а не да се скитат свободно в телесната ви кухина. Бактериалният перитонит може да се превърне в сепсис, животозастрашаващо състояние, което може да доведе до шок и органна недостатъчност.
Как се лекува илеус?
Лечението на илеус зависи от неговата тежест. Примерите включват:
Частична обструкция
Понякога състояние като болест на Крон или дивертикулит означава, че част от червата не се движи. Но някои материали за червата могат да преминат.
В този случай, ако в противен случай сте стабилни, лекар може да препоръча диета с ниско съдържание на фибри. Това може да помогне за намаляване на обемистата изпражнения, като улеснява преминаването.
Ако обаче това не помогне, може да се наложи операция за отстраняване или преместване на засегнатата част на червата.
Пълна обструкция
Пълна обструкция е спешна медицинска помощ.
Лечението ще зависи от цялостното ви здраве. Например, някои хора не могат да се справят с обширна коремна операция. Това включва много възрастните хора и тези с рак на дебелото черво.
В този случай лекарят може да използва метален стент, за да направи червата по-отворена. В идеалния случай храната ще започне да преминава със стента.
Все още може да е необходима коремна операция за отстраняване на запушването или увредената част на червата.
Паралитичен илеус
Лечението на паралитичен илеус започва с установяване на основната причина.
Ако причината е лекарството, лекарят може да може да предпише друго лекарство за стимулиране на подвижността (движение на червата). Пример е метоклопрамид (Reglan).
Прекратяването на лекарствата, които са причинили илеуса, ако е възможно, също може да помогне. Въпреки това, не трябва да спирате да приемате лекарство, особено антидепресант, без одобрението на Вашия лекар.
Лечението без операция е възможно по време на ранните етапи на паралитичен илеус. Но все пак може да се наложи болничен престой, за да получите подходящите течности, докато проблемът не бъде напълно решен.
Лекар може също така да използва назогастрална тръба с всмукване, в допълнение към интравенозна хидратация на течност. Известна като назогастрална декомпресия, тази процедура изисква поставянето на тръба в носната кухина, за да достигне стомаха ви.
По същество тръбата изсмуква излишния въздух и материал, които в противен случай може да повърнете.
Повечето свързани с хирургията илеуси ще отзвучат в рамките на два до четири дни след операцията. Някои хора обаче изискват операция за корекция, ако състоянието не се подобри.
Съображения за операция
Червата ви са много дълги, така че можете да живеете без част от него. Въпреки че може да повлияе на храносмилателния процес, повечето хора живеят здравословен живот с отстранена част от червата им.
В някои случаи може да се наложи лекар да отстрани цялото черво. В този случай лекар ще създаде специална торбичка, наречена остомия. Чантата позволява изпражненията да се оттичат от останалия ви стомашно-чревен тракт.
Трябва да се грижите за остомията, но можете да живеете без червата си след илеус.
Прогнози за илеус
Илеусът е често срещан, но е много лечим.
Ако сте претърпяли скорошна операция или имате други рискови фактори за илеус, трябва да сте наясно със симптомите.
Търсенето на медицинска помощ е важно в надеждата илеусът да бъде разрешен без инвазивно медицинско лечение.
Може ли да се предотврати илеус?
Повечето рискови фактори, свързани с илеус, не са предотвратими. Примерите включват нараняване или хронично заболяване.
Ако е необходима операция, трябва да се обмисли възможността за илеус. Но това не бива да ви предпазва от необходимата операция.
Осъзнаването на симптомите на илеус е важно да се търси бързо лечение, за да не се влоши.
