Какво е хипогонадизъм?
Хипогонадизмът възниква, когато половите ви жлези произвеждат малко или никакви полови хормони. Половите жлези, наричани още полови жлези, са предимно тестисите при мъжете и яйчниците при жените. Половите хормони помагат за контрол на вторичните полови характеристики, като развитие на гърдата при жените, развитие на тестисите при мъжете и растежа на срамната коса. Половите хормони също играят роля в менструалния цикъл и производството на сперма.
Хипогонадизмът може да бъде известен също като недостиг на гонада. Може да се нарече нисък серумен тестостерон или андропауза, когато се случва при мъжете.
Повечето случаи на това състояние реагират добре на подходящо медицинско лечение.
Какви са видовете хипогонадизъм?
Има два вида хипогонадизъм: първичен и централен.
Първичен хипогонадизъм
Първичният хипогонадизъм означава, че нямате достатъчно полови хормони в тялото си поради проблем в половите му жлези. Гонадите ви все още получават съобщението да произвеждат хормони от мозъка ви, но те не са в състояние да ги произвеждат.
Централен (вторичен) хипогонадизъм
При централния хипогонадизъм проблемът се крие в мозъка ви. Вашият хипоталамус и хипофизата, които контролират половите ви жлези, не работят правилно.
Какви са причините за хипогонадизма?
Причините за първичния хипогонадизъм включват:
- автоимунни разстройства, като болест на Адисон и хипопаратиреоидизъм
- генетични разстройства, като синдром на Търнър и синдром на Клайнфелтер
- тежки инфекции, особено паротит, включващ вашите тестиси
- чернодробни и бъбречни заболявания
- неразкрити тестиси
- хемохроматоза, която се случва, когато тялото ви абсорбира твърде много желязо
- излагане на радиация
- операция на вашите полови органи
Централният хипогонадизъм може да се дължи на:
- генетични нарушения, като синдром на Калман (анормално развитие на хипоталамуса)
- инфекции, включително ХИВ
- нарушения на хипофизата
- възпалителни заболявания, включително саркоидоза, туберкулоза и хистиоцитоза
- прекалена пълнота
- бърза загуба на тегло
- хранителни дефицити
- използване на стероиди или опиоиди
- мозъчна хирургия
- излагане на радиация
- нараняване на хипофизата или хипоталамуса
- тумор в или близо до хипофизата
Какви са симптомите на хипогонадизъм?
Симптомите, които могат да се появят при жените, включват:
- липса на менструация
- бавен или липсващ растеж на гърдата
- горещи вълни
- загуба на косми по тялото
- нисък или липсващ сексуален нагон
- млечен секрет от гърдите
Симптомите, които могат да се появят при мъжете, включват:
- загуба на косми по тялото
- загуба на мускулна маса
- ненормален растеж на гърдата
- намален растеж на пениса и тестисите
- еректилна дисфункция
- остеопороза
- нисък или липсващ сексуален нагон
- безплодие
- умора
- горещи вълни
- затруднена концентрация
Как се диагностицира хипогонадизмът?
Вашият лекар ще проведе физически преглед, за да потвърди, че сексуалното ви развитие е на подходящото ниво за вашата възраст. Те могат да изследват мускулната ви маса, косата на тялото и вашите полови органи.
Хормонални тестове
Ако вашият лекар смята, че може да имате хипогонадизъм, той първо ще провери нивата на половия ви хормон. Ще ви трябва кръвен тест, за да проверите нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) и лутеинизиращия хормон. Хипофизата ви прави тези репродуктивни хормони.
Ще си тествате нивото на естроген, ако сте жена. Ако сте мъж, ще ви бъде тествано нивото на тестостерон. Тези тестове обикновено се изготвят сутрин, когато нивата на хормоните ви са най-високи. Ако сте мъж, Вашият лекар може също да Ви назначи анализ на сперма, за да провери броя на Вашата сперма. Хипогонадизмът може да намали броя на вашите сперматозоиди.
Вашият лекар може да назначи повече кръвни изследвания, за да ви помогне да потвърдите диагнозата и да изключите всички основни причини.
Нивата на желязо могат да повлияят на вашите полови хормони. Поради тази причина, Вашият лекар може да провери за високи нива на желязо в кръвта, обикновено наблюдавани при хемохроматоза.
Вашият лекар може също да пожелае да измери нивата на пролактин. Пролактинът е хормон, който насърчава развитието на гърдата и производството на кърма при жените, но присъства и при двата пола.
Вашият лекар може също да провери нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Проблемите с щитовидната жлеза могат да причинят симптоми, подобни на хипогонадизма.
Образни тестове
Образните тестове също могат да бъдат полезни при диагностициране. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде изображение на яйчниците и да провери за някакви проблеми, включително кисти на яйчниците и синдром на поликистозни яйчници.
Вашият лекар може да Ви назначи ЯМР или КТ, за да провери за тумори в хипофизата.
Какви са леченията на хипогонадизма?
Лечение на женски хипогонадизъм
Ако сте жена, лечението ви ще включва увеличаване на количеството ви женски полови хормони.
Вашата първа линия на лечение вероятно ще бъде естрогенна терапия, ако сте имали хистеректомия. Или пластир, или хапче могат да прилагат допълнителен естроген.
Тъй като повишените нива на естроген могат да повишат риска от рак на ендометриума, ще ви бъде предоставена комбинация от естроген и прогестерон, ако не сте имали хистеректомия. Прогестеронът може да намали риска от рак на ендометриума, ако приемате естроген.
Други лечения могат да бъдат насочени към специфични симптоми. Ако имате намален секс, може да получите ниски дози тестостерон. Ако имате менструални нередности или проблеми със зачеването, може да получите инжекции от хормоналния хориогонадотропин или хапчета, съдържащи FSH, за да предизвика овулация.
Лечение на мъжкия хипогонадизъм
Тестостеронът е мъжки полов хормон. Тестостероновата заместителна терапия е широко използвано лечение за хипогонадизъм при мъжете. Можете да получите заместваща терапия с тестостерон чрез:
- инжектиране
- кръпка
- гел
- ромб
Инжекциите на хормон, освобождаващ гонадотропин, могат да предизвикат пубертета или да увеличат производството на сперма.
Лечение на хипогонадизъм при мъже и жени
Лечението за мъже и жени е подобно, ако хипогонадизмът се дължи на тумор на хипофизата. Лечението за свиване или премахване на тумора може да включва:
- радиация
- лечение
- хирургия
Каква е дългосрочната перспектива?
Освен ако не е причинено от лечимо състояние, хипогонадизмът е хронично състояние, което може да изисква лечение през целия живот. Нивото на половия ви хормон може да намалее, ако спрете лечението.
Търсенето на подкрепа чрез терапия или групи за подкрепа може да ви помогне преди, по време и след лечение.
