Когато се доближите до срока си, може да се чувствате притеснени от счупването на водата, когато сте навън и около. Но какво точно означава, когато се „счупи“?
Вашето бебе е заобиколено от околоплодна течност - вашата "вода". Съдържа се в сак вътре във вашата матка. Когато този сак се счупи, обикновено това се случва скоро преди или по време на раждането. Ако се счупи преди започване на контракциите, това се нарича преждевременно разкъсване на мембраните (PROM).
Ето нещото: PROM се случва само при 8 до 10 процента от бременностите. Така че при повечето бременности водата ви ще се счупи след започване на контракциите.
Това каза, ето какво трябва да знаете за това как PROM може да повлияе на времето на вашия труд и доставка.
Оцеляване след прекъсване на водата
Амниотичната течност се състои от хормони, хранителни вещества и антитела. Това е защитна възглавница за вашето бебе, която започва да събира около 12 дни след зачеването. Вашето бебе всъщност пие водата, подобна на течността, и в крайна сметка наднича и в нея.
Течността е отговорна за поддържането на вашето бебе топло и за подпомагането на развитието на белите му дробове, храносмилателната система и дори опорно-двигателния апарат.
Но след 23 седмица бебето ви не разчита толкова на околоплодната течност за оцеляване. Вместо това те получават хранителни вещества и кислород от вашата плацента. При по-късна бременност околоплодният сак служи повече като защита. Ако сакът е счупен, вашето бебе е по-податливо на инфекция и други рискове, като пролапс на връвта.
Колко дълго може да живее бебето, след като водата ви се счупи, зависи от редица фактори, така че наистина няма прав отговор с всички разгледани неща.
- В случаите, когато бебето ви ще бъде недоносено, то може да оцелее добре седмици наред с подходящо наблюдение и лечение, обикновено в болнична обстановка.
- В случаите, когато бебето ви е най-малко 37 седмици, настоящите изследвания предполагат, че е безопасно да изчакате 48 часа (а понякога и по-дълго), докато раждането започне самостоятелно. (Но вашият болногледач може да има различен протокол, например 24 часа.)
Ключът е мониторинг. Ако водата ви се счупи и не получите медицинска помощ, вашето бебе може да бъде изправено пред някои сериозни рискове и дори да умре. Вие също сте изложени на риск от инфекция и други усложнения.
Свързано: Как бебетата дишат в утробата?
Типичен сценарий, когато водата ви се счупи преди раждането
При по-късна бременност вероятно имате много изпускане и други течове. Може дори да имате проблеми да разберете дали водата ви се е счупила или просто сте се надвилили. (Случва се повече, отколкото бихте си помислили!)
Основите
Защо водата ви може да се счупи, преди да работите?
Възможните рискови фактори включват:
- естествено отслабване на торбичката от контракции
- инфекция на матката
- хламидия, гонорея и други полово предавани инфекции (ПППП)
- история на преждевременно раждане
- пушенето на цигари
- социално-икономически статус (недостатъчна пренатална грижа)
Признаци, че водата ви се е счупила:
- усещане за влажност в бельото / вагината
- постоянно изтичане на течност, малки или големи количества
- периодично изтичане или вливане на течност, малки или големи количества
- виждате течност, която е или бистра или светло жълта на цвят
- наблюдаване на течност без мирис (урината обикновено има някаква миризма)
Ако не сте сигурни, обадете се на вашия лекар или отдел за раждане и раждане. Вашият медицински екип може да ви предложи да се тествате за освобождаване от отговорност (използвайки специални документи, които показват нивата на рН), за да видите дали това е околоплодна течност или нещо друго. Може да имате и физически изпит, ултразвук или други тестове за оценка на ситуацията.
Какво се случва след това
След като бъде потвърден, вашият доставчик на грижи ще вземе предвид следното, преди да създаде вашия план за игра:
- презентация на вашето бебе (глава надолу, прилепване и т.н.)
- текущото ви здравословно състояние (признаци на инфекция)
- текущото здравословно състояние на вашето бебе (признаци на бедствие)
- всички рискови фактори (стрептокок от група В, например)
Вероятният сценарий, с който ще се сблъскате, се дава възможност да стимулирате или увеличите труда си, като използвате питоцин и други интервенции. Освен това, ако нямате рискови фактори, може да ви бъде предоставен кратък период от време, в който можете да изчакате и да видите дали трудът ще започне самостоятелно.
Трудът ще започне естествено до 24 часа за повечето жени.
Свързани: Тестове за преждевременно разкъсване на мембраните
Какво се случва, ако трудът не започне
Имайки предвид тези данни, може би сте чували, че лекарите ще ви дадат само 24 часа, преди да опитате индукционни техники.
Отново запомнете: След като водата ви се счупи, вашето бебе се поддържа от плацентата за кислород и други нужди. Основната грижа за ранното ви счупване на водата е инфекцията както за вас, така и за вашето бебе.
Въпреки че все повече и повече изследвания показват, че по-дългите периоди от време могат да бъдат безопасни, вярно е, че има стандарт от 24 часа в много медицински условия.
Ако нямате рискови фактори, Вашият лекар може да следва това, което се нарича „очаквано управление“. Това основно означава, че ще изчакате и ще видите дали / когато трудът ви започне самостоятелно.
Това управление и точната времева рамка може да варират от доставчика до доставчика. Вероятно е температурата ви да се взема редовно (както и други признаци, като брой на белите кръвни клетки), за да следите за инфекция.
Ако сте положителен за стрептокок от група В (GBS), вашият лекар вероятно ще ви препоръча да започнете антибиотици при разрушаване на водата, за да предпазите бебето си от инфекция. Увеличаването на труда също е по-вероятно при този сценарий, тъй като потенциалът за усложнения е по-голям.
В едно проучване от 2015 г. на 100 жени с ПРОМ, 28 процента от доставките им завършиха с C-секция. Причините за тази интервенция включват неща като неуспешна индукция и фетален дистрес.
Риск от мъртворождение, ако изчакате
PROM е обозначен като причина за 0,8 процента от мъртвородени. Основният начин това се случва чрез бактериална инфекция, която излиза нагоре във вагиналния канал и стига до матката. Логично е, че колкото повече време отнеме да доставите вашето бебе, толкова повече възможности има за възможна инфекция.
Интересното е, че прегледът на 2017 г. върху проучвания върху PROM не показа огромна разлика в риска от мъртворождане между онези жени, които бяха предизвикани след като водата им се счупи спрямо тези, които следваха очакваното лечение.
Изследователите стигнаха до заключението, че мъртвороденото (и други опасения) не са непременно причини да се предизвиква след ПРОМ, ако няма други рискови фактори.
Свързани: Разбиране и възстановяване от мъртворождение
Индукция срещу изчакване и монитор
В действителност PROM наистина е своеобразен танц. Вашият доставчик на здравни услуги трябва да балансира ползите и рисковете. И така, подходът, който следвате в този сценарий, има много общо с вашия лекар, процедурите на вашата болница и вашето индивидуално здраве.
Поради тази причина може да искате да обсъдите хода на събитията с вашия лекар, за да знаете какво да очаквате, ако водата ви се счупи, преди да започнат контракциите ви.
Когато става въпрос за PROM след 37 седмици, Американският колеж по акушер-гинеколози (ACOG) препоръчва стимулиране на труда за жени, които планират да раждат вагинално. Те обаче обясняват, че лекарите могат да представят идеята за "ограничено" очаквано управление за период от 12 до 24 часа с непрекъснат мониторинг.
ACOG също така посочва, че жените, които са положителни на GBS, трябва да получават антибиотици, когато са приети в болницата. И докато жените, положителни за GBS, могат да следват очаквания мениджмънт, много болногледачи и жени избират да увеличат труда без да чакат.
Макар и по-рядко срещани (и по-често присъстващи в литературата извън Съединените щати), грижещият се може да ви даде до 96 часа след прекъсването на водата, за да започнете самостоятелно раждането. Това е, разбира се, ако не проявявате признаци на инфекция и вашето бебе не показва признаци на страдание.
Свързани: Как да се подготвим за стимулиране на труда
Признаци на инфекция, които трябва да внимавате
Рискът от инфекция може да бъде както за мама, така и за бебе. За щастие, лекарите и медицинските сестри знаят какво да търсят и ще ви наблюдават внимателно и съответно да действат.
Ако решите да работите вкъщи (с указания от вашия болногледач), може да искате да се запознаете с признаци на инфекция, за да можете да получите бърза медицинска помощ, когато е необходимо. Хориоамнионитът например е инфекция на матката. Не предизвиква симптоми във всеки случай.
Възможните признаци на инфекция включват:
- треска
- бърза сърдечна честота (или на майката, или на бебето)
- изпотяване
- нежност около матката
- постоянна болка (без преминаване на контракции)
- лошо миришещо изпускане
Докато сте в болницата, вашият лекар може да следи температурата, сърдечната честота и други жизненоважни признаци. През това време вашето бебе ще бъде наблюдавано (използвайки външен или вътрешен фетален монитор), за да търси признаци на страдание, като:
- бърза сърдечна честота
- бавен пулс
- намаляване на скоростта
- намалени движения
Обадете се веднага на вашия лекар, ако течността, която виждате, е зелена, жълта или оцветена в кръв / кафява. Това може да са признаци на инфекция или че вашето бебе е имало движение на червата (меконий), което може да причини проблеми с дишането след раждането.
Свързани: Естествени начини за стимулиране на труда
Ако водата ви се счупи преди срок
Възможно е водата ви да се счупи, преди да навършите 37 седмици през бременността. Това се нарича преждевременно преждевременно разкъсване на мембраните (PPROM) и е отговорно за една трета от всички преждевременни раждания.
Курсът на действие тук е различен балансиращ акт, отколкото при PROM, тъй като лекарите трябва да претеглят ползите спрямо рисковете от ранно раждане на бебето, в сравнение с излагането им на инфекция и други усложнения.
Ако водата ви се счупи преди 37 седмица, вероятно ще бъдете приети в болницата за наблюдение. Амниотичната ви течност непрекъснато се регенерира, така че да се хидратирате и да останете в леглото може да ви купи известно време.
В няколко случая счупването на торбичката може да се запечата обратно. При други може да се наложи да родите бебето си по-рано, отколкото може би сте очаквали.
Добрата новина е, че може да успеете да готвите бебе малко по-дълго, докато е хоспитализиран и наблюдаван. Преди да се роди вашето бебе, лекарите могат да ви дадат лекарства за предотвратяване на инфекция, както и стероиди, които да помогнат на белите дробове да се развият.
Ако всичко е стабилно, можете да доставите на около 34 седмици. Ако имате усложнения, Вашият лекар може да избере да Ви достави преди този етап.
Свързани: усложнения на бременността във втори триместър
Отвеждането
За съжаление, наистина не можете да направите нищо, за да предотвратите преждевременното ви счупване на водата. Въпреки това, някои изследвания показват връзка с тютюнопушенето, така че ритането на този навик е добра идея.
Не забравяйте да следите изхвърлянето / течността, която имате през цялата бременност. Кабинетът на вашия лекар вероятно е направил хиляди фалшиви аларми преди, така че не се притеснявайте да ги държите, ако сте загрижени или имате въпроси.
И ако водата ви се е счупила, работете заедно с вашия лекар, за да решите какъв план за раждане е подходящ за вас. В случаите, когато сте с нисък риск, стига редовно да бъдете наблюдавани, можете да изчакате в рамките на причината трудът да започне самостоятелно. В противен случай има други възможности, за да получите бебето си в ръцете си безопасно и здраво.
