Какво представлява реконструкцията на клапата на DIEP?
Дълбоката долна перфораторна епигастрална артерия (DIEP) е процедура, направена за хирургично реконструиране на гърда с помощта на собствена тъкан след мастектомия. Мастектомията е операция за отстраняване на гърдата, която обикновено се извършва като част от лечението на рак на гърдата. Хирург може да извърши възстановителна операция по време или след мастектомия.
Има два начина за извършване на реконструкция на гърдата. Един от начините е да се използва естествена тъкан, взета от друга част на тялото. Това е известно като автоложна реконструкция. Друг начин е да използвате гръдни импланти.
Има два основни вида автоложна реконструктивна хирургия на гърдата. Те се наричат капак DIEP и капак TRAM. TRAM клапата използва мускули, кожа и мазнини от долната част на корема, за да конструира нова гърда. DIEP клапа е по-нова, по-усъвършенствана техника, която използва кожа, мазнини и кръвоносни съдове, взети от корема ви. DIEP означава „перфоратор на дълбока долна епигастрална артерия“. За разлика от клапата на TRAM, клапанът DIEP запазва коремните мускули и ви позволява да поддържате сила и мускулна функция в корема. Това води и до по-малко болезнено и по-бързо възстановяване.
Ето какво трябва да знаете за това как работи реконструкцията, нейните ползи и рискове и какво можете да очаквате, ако решите DIP клапа.
Кой е кандидат за реконструкция на капака на DIEP?
Идеалният кандидат за DIEP клапа е човек с достатъчно коремна тъкан, който не е затлъстял и не пуши. Ако сте имали предишна коремна операция, може да не сте кандидат за реконструкция на клапата на DIEP.
Тези фактори могат да ви изложат на висок риск от усложнения след реконструкция на DIEP. Вие и вашият лекар можете да обсъдите възможни алтернативи, ако не сте кандидат за реконструкция на DIEP.
Кога трябва да получа реконструкция на капака на DIEP?
Ако сте кандидат за DIEP клапа, може да имате реконструктивна операция на гърдата по време на вашата мастектомия или месеци до много години по-късно.
Все повече жени избират незабавна реконструктивна операция на гърдата. В някои случаи ще ви трябва тъкан разширител, за да направите място за новата тъкан. Тъканният разширител е медицинска техника или устройство, което се вкарва за разширяване на заобикалящата тъкан, като помага да се подготви областта за по-нататъшна операция. Тя ще се разширява постепенно, за да разтегне мускулите и кожата на гърдите, за да създаде място за реконструктивната тъкан.
Ако трябва да използвате разширители на тъканите преди реконструктивна хирургия, фазата на възстановяване ще се забави. Вашият хирург ще постави разширителя на тъканите по време на мастектомията.
Химиотерапията и лъчението също ще повлияят на времето на реконструкция на гърдите на клапата на DIEP. Ще трябва да изчакате четири до шест седмици след химиотерапия и шест до 12 месеца след радиацията, за да възстановите DIEP.
Какво се случва по време на реконструкцията на клапата на DIEP?
Реконструкцията на клапата на DIEP е основна операция, която се провежда под обща анестезия. Вашият хирург ще започне, като направи разреза по долната част на корема. След това те ще се разхлабят и ще премахнат клапа на кожата, мазнините и кръвоносните съдове от корема ви.
Хирургът ще прехвърли премахнатия клап на гърдите ви, за да създаде гърда. Ако имате реконструкция само на една гърда, хирургът ще се опита да съответства на размера и формата на другата ви гърда възможно най-близо. След това вашият хирург ще свърже кръвоснабдяването на клапата на малките кръвоносни съдове зад гърдата или под мишницата. В някои случаи е желателно да се повдигне или намали гърдата на противоположната гърда, за да се осигури симетрия на гърдата.
След като вашият хирург оформи тъканта в нова гърда и я свърже с кръвоснабдяването, те ще затворят разрезите в новата ви гърда и корем с шевове. Реконструкцията на капака на DIEP може да отнеме осем до 12 часа. Продължителността на времето зависи от това дали вашият хирург извършва реконструкцията едновременно с мастектомия или по-късно при отделна операция. Зависи и от това дали ви прави операция на едната гърда или и на двете.
Какви са предимствата на реконструкцията на клапата на DIEP?
Запазва целостта на мускулите
Други техники за възстановяване на гърдата, които премахват мускулната тъкан от корема ви, като TRAM клапа, увеличават риска от поява на коремни издутини и херния. Херния е, когато орган се изтласка през слаба част от мускула или тъкан, която трябва да я поддържа на място.
Хирургията на затвора на DIEP обаче обикновено не включва мускули. Това може да доведе до по-кратко време за възстановяване и по-малко болка след операцията. Тъй като коремните мускули не се използват, няма да загубите коремна сила и мускулна цялост. Освен това сте с много по-малък риск от развитие на херния.
Използва собствената си тъкан
Вашата реконструирана гърда ще изглежда по-естествено, защото е направена от собствената ви тъкан. Освен това няма да е необходимо да се притеснявате за рисковете, които идват с изкуствените импланти.
Какви са усложненията, свързани с операцията на клапата на DIEP?
Цялата операция идва с риск от инфекция, кървене и странични ефекти от анестезия. Реконструкцията на гърдите не е изключение. Ако обмисляте тази операция, важно е тя да бъде извършена от хирург, който има широко обучение и опит в микрохирургията.
Бучки: реконструкцията на гърдите на капака на DIEP може да доведе до образуване на бучки от мастна тъкан. Тези бучки са изградени от белег тъкан, известна като некроза на мазнини. Белег тъкан се развива, ако част от мазнините в гърдата не получава достатъчно кръв. Тези бучки може да са неудобни и може да се наложи да се отстранят хирургично.
Натрупване на течности: Има и риск от натрупване на течност или кръв след операция в новата гърда. Ако това се случи, тялото може естествено да абсорбира течността. Друг път течността ще трябва да се източи.
Загуба на усещане: Новата гърда няма да има нормално усещане. Някои жени могат да възвърнат известно усещане с течение на времето, но много от тях не го правят.
Проблеми с кръвоснабдяването: При около 1 на 10 души, които се подлагат на реконструкция на клапата на DIEP, ще възникнат клапи, които имат проблеми с получаването на достатъчно кръв през първите два дни след операцията. Това е спешна медицинска ситуация и ще изисква операция.
Отхвърляне на тъканите: От 100 души, които имат DIEP клапа, около 3 до 5 души ще развият пълно отхвърляне или тъканна смърт. Това се нарича некроза на тъканите и това означава, че целият клап се проваля. В този случай вашият лекар ще продължи напред с отстраняването на мъртвата тъкан на клапата. Ако това се случи, е възможно да се опита отново операцията след шест до 12 месеца.
Белези: Реконструкцията на клапата на DIEP също ще доведе до белези около гърдите и корема. Коремният белег вероятно ще бъде под линията на вашите бикини, простирайки се от тазобедрената става до тазобедрената става. Понякога тези белези могат да развият келоиди или обрасла тъкан на белег.
Какво се случва след реконструкцията на клапата на DIEP?
Вероятно ще трябва да прекарате няколко дни в болницата след тази операция. Ще имате няколко епруветки в гърдите си, за да изтичате течности. Вашият лекар ще отстрани изтичанията, когато количеството на течността намалее до приемливо ниво, обикновено в рамките на седмица или две. Възможно е да можете да възобновите нормалните дейности в рамките на шест до дванадесет седмици.
Можете също така да направите операция, за да добавите зърното или ареолата към новата си гърда. Вашият хирург ще иска да остави новата ви гърда да заздравее преди да реконструирате зърното и ареолата. Тази операция не е толкова сложна като реконструкцията на клапата на DIEP. Вашият лекар може да създаде зърното и ареолата, използвайки собствената си телесна тъкан. Друг вариант е да си татуирате зърното и ареолата върху новата си гърда. В някои случаи вашият хирург може да направи мастектомия, щадяща зърното. В този случай може да се запази собственото ви зърно.
Хирургията с клап на DIEP може да създаде състояние, наречено контралатерална птоза на гърдата, известно още като увиснала гърда. Първоначално или след време, оригиналната ви гърда може да увисне по начин, който реконструираната гърда не го прави. Това ще даде на гърдите ви асиметрична форма. Ако това ви притеснява, говорете с лекаря си за коригирането на това. Това може да се направи едновременно с първоначалната ви реконструкция или по-късно с друга операция на неканцерозната гърда.
Как да решите дали трябва да имате реконструкция на гърдата
Решаването дали да се направи реконструкция на гърдата след мастектомия е много личен избор. Въпреки че това не е медицинско необходимо, някои жени откриват, че извършването на операция за възстановяване на гърдата подобрява психологическото им благосъстояние и качеството на живот.
Има няколко различни варианта за реконструкция и всеки тип идва със собствени ползи и рискове. Разнообразие от фактори ще определят операцията, която е най-подходяща за вас. Тези фактори включват:
- лично предпочитание
- други медицински проблеми
- вашето тегло и количество коремна тъкан или мазнини
- предишни коремни операции
- вашето общо здравословно състояние
Не забравяйте да обсъдите плюсовете и минусите на всички хирургични и нехирургични възможности с вашия медицински екип, преди да вземете някакви решения.
