Преглед
Ако Вашият лекар е бил посъветван от Вашия лекар за мастектомия, може би се чудите за реконструкция на гърдата. Реконструктивната хирургия може да се извърши едновременно с вашата мастектомия. Тази процедура се нарича незабавна реконструкция.
Незабавната реконструкция предлага ползата от елиминирането на поне една операция. Може да ви позволи да се върнете към живота, както обикновено, по-бързо. Има и психологическата полза да се събудите от мастектомията с новата си гърда или гърди по-непокътнати, отколкото без реконструкция.
Нещо повече, проучванията показват, че козметичният резултат от незабавната реконструкция често е по-добър от реконструкцията на гърдата, която се извършва по-късно.
Решението да се направят и двете операции наведнъж е повлияно от много фактори. Ще трябва да включите вашия хирург за рак на гърдата, екип за лечение на онкология и пластичен хирург, за да решите дали това е подходящ вариант за вас.
Какво се случва по време на незабавна реконструкция?
Ще бъдете под обща анестезия по време на мастектомията и незабавната си реконструкция.
Вашият гръден хирург обикновено ще направи разреза с овална форма над областта на зърното. При някои хора с определени ранни ракови заболявания на гърдата зърното може да се запази на гърдата. Това става с помощта на разрези в долната част на гърдата или близо до зърното.
От разреза, вашият хирург ще премахне цялата тъкан на гърдата на тази гърда. Те могат също да премахнат някои или всички лимфни възли под мишницата ви, в зависимост от стадия на рака и вашия хирургичен план.
След това пластичният хирург ще реконструира гърдата или гърдите. По принцип гърдата може да бъде реконструирана с имплант или със собствена тъкан от друга част на тялото.
Протетична реконструкция (реконструкция на гърдите с импланти)
Имплантите често се използват при реконструктивни операции след мастектомия. Има различни видове, от които можете да избирате, пълни с физиологичен разтвор или силикон.
Незабавната реконструкция с импланти може да се извърши по няколко начина. Техниката може да зависи от:
- предпочитанията и опита на пластичния хирург
- състоянието на вашата тъкан
- вида на рака на гърдата, който може да имате
По време на мастектомията някои пластични хирурзи ще повдигнат мускула на пекторалис, разположен непосредствено зад гърдата, и ще поставят имплантанта зад допълнителния слой тъкан.
Други ще поставят имплантанта непосредствено зад кожата. Някои хирурзи ще използват и изкуствен кожен слой в празния джоб на гърдата, за да осигурят допълнителна защита и подкрепа.
Някои моменти, които трябва да имате предвид относно имплантите, включват:
Плюсове на имплантите
- Хирургията на имплантатите е по-лесна и отнема по-малко време от другите процедури за възстановяване.
- Времето за възстановяване с импланти е по-кратко, отколкото при реконструкция на тъканната клапа.
- Няма други хирургични места по тялото, които да лекуват.
Минуси на импланти
- Никой имплант няма да продължи вечно. Вашият имплант вероятно ще трябва да бъде заменен.
- Силиконовите импланти ще се нуждаят от наблюдение с ЯМР на всеки няколко години, за да открият разкъсване.
- Тялото ви може да има проблеми с имплантите, като инфекция, белези и разкъсване на импланта.
- Бъдещите мамографи могат да бъдат по-трудни за изпълнение с импланти в.
- Имплантатът може да повлияе на способността ви да кърмите.
Реконструкция на тъкан на клапата (реконструкция на гърдата със собствена тъкан)
Имплантите са по-прави и изискват по-малко време за поставяне, но някои жени предпочитат да имат по-естественото усещане за собствената си тъкан в реконструираната си гърда.
Освен това, ако сте имали или вероятно ще имате лъчева терапия, имплантите са по-склонни да причинят усложнения. След това вашият хирург вероятно ще препоръча реконструкция на тъканната клапа.
Този тип реконструкция използва тъкан от различни части на тялото ви, включително корема, гърба, бедрата или задните части, за да възстановите формата на гърдите си. Видовете процедури на клапата включват:
| Процедура на клапата | Използва тъкан от |
| напречен ректус на корема на мускулите (TRAM) | корем |
| дълбок долен епигастрален перфоратор (DIEP) | корем |
| клапа на latissimus dorsi | горната част на гърба |
| перфоратори на глутеалната артерия (GAP) | задник |
| напречни горни клапи (TUG) | вътрешно бедро |
Имайте предвид следното, когато мислите за този тип реконструкция:
Професионалисти
- Като цяло тъканните клапи изглеждат и се чувстват по-естествено от имплантите.
- Те се държат повече като останалата част от тялото ви. Например размерът им може да се колебае с останалата част от тялото ви, докато наддавате или отслабвате.
- Няма да е необходимо да замествате тъкани, както вероятно ще трябва да замените импланти.
Против
- Обикновено хирургията отнема повече време, отколкото имплантацията, с по-дълго време за възстановяване.
- Процедурата е по-трудна технически за хирурга и тъканта може да не успее да поеме.
- Той ще остави множество белези на хирургично място, защото ще бъдат оперирани множество области на тялото ви.
- Някои хора могат да изпитат мускулна слабост или увреждане на мястото на тъканния донор.
Веднага след операцията
Продължителността на тези операции (на една гърда) може да отнеме от 2 до 3 часа за мастектомия с незабавна реконструкция на импланта или 6 до 12 часа за мастектомия и реконструкция със собствена тъкан.
След като реконструкцията приключи, вашият гръден хирург ще прикрепи временни дренажни тръби към гърдата. Това е, за да сте сигурни, че всяка излишна течност има къде да отиде по време на лечението. Гърдите ви ще бъдат обвити с превръзка.
Странични ефекти
Страничните ефекти от незабавната реконструкция са подобни на тези на всяка процедура по мастектомия. Те могат да включват:
- болка или натиск
- скованост
- съединителна тъкан
- инфекция
Тъй като нервите се режат по време на операцията, може да имате изтръпване по протежение на мястото на разреза. Белег тъкан може да се натрупа около мястото на разреза. Може да причини натиск или болка.
Инфекцията и забавеното заздравяване на рани някъде се случват след мастектомия. Вие и вашият лекар трябва да внимавате и за двете.
По време на мастектомия зърното може да не бъде запазено. Преди операцията ще знаете дали вашият хирург очаква да задържи зърното след процедурата.
Ако зърното ви е отстранено по време на мастектомията, реконструкцията на зърното обикновено се извършва като незначителна процедура няколко месеца след приключване на реконструкцията на гърдата.
Какво можете да очаквате по време на възстановяване?
Планирайте да бъдете в болницата за няколко дни, в зависимост от вида на реконструкцията. Може да сте в болницата за една нощ за реконструкция на имплант или до седмица или повече за реконструкция със собствена тъкан. Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за болка по време на лечебния процес.
Известно време може да бъдете инструктирани да не спите на страна или корем. Видимите белези по гърдите, дори и след реконструкция, са нормални. С течение на времето видимостта на белезите ще намалее. Масажните техники и кремовете за премахване на белези също могат да намалят външния им вид.
След като сте освободени от болницата, няма да е необходимо да сте на леглото. Колкото по-рано можете да станете и да се разхождате, толкова по-добре. Докато не се отстранят изтичанията в тъканта на гърдата, ще бъдете ограничени от шофиране и други задачи, които изискват използването на горната част на тялото.
Шофирането под въздействието на някои лекарства за болка, като Викодин, също е ограничено.
Няма специални хранителни проблеми, но трябва да се съсредоточите върху консумацията на храни с високо съдържание на протеини. Те ще насърчат растежа и изцелението на клетките. Вашият лекар ще ви даде безопасни упражнения, за да ви помогне да възвърнете усещането и силата в гърдите и горната част на тялото.
Други възможности за реконструкция
Освен незабавна реконструкция и реконструкция на тъкан на клапата, има и други възможности за пресъздаване на външния вид на гърдите ви от преди мастектомията. Те включват провеждането на реконструктивна хирургия като отделна процедура и въобще не получаването на реконструктивна хирургия.
Забавена реконструкция
Подобно на незабавната реконструкция, забавената реконструкция включва или клапна хирургия, или гръдни импланти. Забавената реконструкция се избира по-често от жени, които се нуждаят от лъчелечение за рака си след приключване на мастектомията.
Забавената реконструкция ще започне 6 до 9 месеца след вашата мастектомия. Времето ще зависи от постигането на определени основни етапи в процеса на лечение и лечение на рак.
Американската психологическа асоциация изследва ефектите на забавената реконструкция при жени, които са имали мастектомии, и стигна до заключението, че незабавната реконструкция е по-добра за дългосрочното психично здраве.
Алтернативи на реконструкцията на гърдата
За жени, които не са добри кандидати поради здравословни причини или които просто изберат да не извършват допълнителна операция, мастектомията ще бъде извършена без реконструкция. Операцията оставя гърдите плоски от тази страна.
В тези случаи жените могат да поискат външна протеза на гърдата, след като разрезите им зараснат. Може да напълни сутиена от засегнатата страна и да осигури външния вид на гърдата под дрехите.
Решете кой подход е подходящ за вас
Докато претегляте възможностите си, попитайте вашия хирург за професионална препоръка, преди да вземете някакви решения. Всеки човек и клиничната ситуация са уникални.
В зависимост от здравословните фактори, като затлъстяване, тютюнопушене, диабет и сърдечно-съдови състояния, тези две операции като част от една процедура може да не се препоръчват.
Например, жените с възпалителен рак на гърдата обикновено трябва да изчакат, докато завършат допълнително лечение, като радиация, преди да се извърши реконструкция.
Освен това тютюнопушенето е добре известен рисков фактор за лошо оздравяване след реконструктивна хирургия. Ако пушите, вашият пластичен хирург вероятно ще ви помоли да се откажете, преди да обмислят реконструктивна хирургия.
Всеки тип реконструкция може да увеличи риска от странични ефекти от мастектомия, но това не зависи от това дали реконструкцията се случва веднага или по-късно.
Обсъдете с Вашия лекар
Много жени не са наясно с техните възможности или с факта, че здравноосигурителните компании ще плащат за реконструктивните операции след мастектомия.
В зависимост от местоположението и ресурсите, на жените с рак на гърдата не винаги се предлага възможността да се срещнат с пластичен хирург, за да обсъдят възстановяването на гърдата след мастектомия.
Ако не ви бъде предложена тази опция, говорете. Посъветвайте се с вашия хирург на гърдата, за да обсъдите дали реконструкцията на гърдата е подходяща за вас.
Има много фактори, които трябва да се вземат предвид преди да се подложите на реконструкция на гърдата след мастектомия. Ето няколко въпроса, които да зададете на своя хирург, преди да изберете най-добрия вид операция за вас:
- Добър кандидат ли съм за операция за възстановяване на гърдата?
- Бихте ли препоръчали възстановителна операция веднага след моята мастектомия или трябва да изчакам?
- Как трябва да се подготвя за операция?
- Ще изглеждат ли новите ми гърди подобни на старите ми гърди?
- Колко време е времето за възстановяване?
- Реконструктивната хирургия ще пречи ли на някое от другите ми лечения за рак на гърдата?
- Ако реша да използвам импланти за моята реконструкция, ще трябва ли някога да бъдат заменени имплантите? Колко дълго траят?
- Какъв вид грижи за рани ще трябва да направя вкъщи?
- Ще ми трябва ли някакъв грижовен лекар след операция?
Намерете подкрепа от други, които живеят с рак на гърдата. Изтеглете безплатно приложението на Healthline тук.
За вкъщи
Може да се окаже трудно да се подложите на мастектомия и възможността за друга операция за реконструкция може да изглежда още по-обезсърчаваща.
Възстановяването от мастектомия и реконструктивна хирургия наведнъж може да бъде по-неудобно в краткосрочен план. Но в дългосрочен план това може да е по-малко стресиращо и болезнено от многобройните операции.
