Какви са максимумите за джобни Medicare?
Разходите за изчерпване на Medicare са сумата, която сте отговорни да платите, след като Medicare изплати своя дял от вашите медицински помощи.
В Medicare, част А, няма максимум за джоба. Повечето хора не плащат премия за част А, но има приспадане и ограничения за това, което е обхванато.
В Medicare част B плащате месечна премия и приспадане, но има ограничение отвъд това, което Medicare покрива. Няма ограничение за максималния размер на джоба, който може да платите извън това, което покрива Medicare.
Плановете на Medicare, част C (Medicare Advantage) се продават от частни застрахователни компании и предлагат комбинирани пакети, за да покрият разходите ви за Medicare част A, част B и дори Medicare част D.
Вашите месечни премии, приспадания, съзастраховане и други плащания ще варират в зависимост от избрания от вас план, но има максимален набор от лимит за джобния пакет, който всички планове трябва да спазват.
Плановете на Medicare за допълнително застраховане (Medigap) могат да ви помогнат да компенсирате всички разходи, свързани с джоба, за които може да сте отговорни за плащането.
Медицински максимуми извън джоба и традиционни Medicare (части А и Б)
Няма ограничение за разходите за собствените си джобни, които може да се наложи да платите за оригинални планове Medicare, които включват Medicare част A и Medicare част B. Medicare е програма за обществено медицинско осигуряване, насочена към осигуряване на медицинска помощ за възрастни хора и хора с определени хронични заболявания.
Докато Medicare е проектиран да покрива голяма част от медицинските разходи за тези групи, системата е проектирана с високо споделяне на разходите и без ограничения за собствените си джобове в оригиналния Medicare. Колкото повече медицински услуги се нуждаете, толкова повече ще са разходите Ви за Medicare. Идеята е, че това ще помогне за по-отговорно използване, но също така означава, че бихте могли да платите много от джоба си извън това, което Medicare покрива.
Medicare част A разходи извън джоба
Medicare част А покрива разходите за хоспитализация. Повечето хора няма да плащат премия за Medicare Part A, тъй като са плащали в програмата през целия си трудов живот чрез данъци върху дохода си. Въпреки това, всеки път, когато сте хоспитализирани, вие ще поемете част от разходите. През 2020 г. ще платите:
Разходи за прием в болница Medicare извън собствените си разходи
| Разходи извън джоба | Времеви период | правило |
|---|---|---|
| $ 1408 | Приспадане за период на обезщетение | Приспадащи се разходи за всеки прием в болница |
|
$ 0 (след приспадане) |
Първите 60 дни стационарна болнична помощ | Всички разходи са покрити дни 1-60 |
| $ 352 на ден | Дни 61-90 на стационарната помощ | Без максимум извън джоба |
| $ 704 на ден | Дни 90+ стационарна помощ | Без максимум извън джоба |
| Всички разходи | Болнични болнични дни 90+ над границата на живота от 60 | Имате 60 дни „ограничение на живота“на хоспитализация след 90-ия ден от приемането. Всички дни след това трябва да платите 100%. Няма максимум извън джоба. |
Разходи за квалифицирани сестрински грижи
За квалифицирани сестрински грижи тарифите и периодите на обезщетение варират. Дните от 1 до 20 се покриват напълно, но 21 до 100 дни ще ви струват 176 долара на ден. Вие носите отговорност за общите разходи за грижи след 100-ия ден, без максимум за вашия джоб.
Разходите на Medicare, част Б извън собствените си разходи
Medicare част Б обхваща други медицински грижи извън хоспитализацията, като извънболнична помощ. Месечните премии се прилагат за този план, но се ръководят от нивото на доходите ви. Освен това ще плащате годишно приспадане в допълнение към месечните премии и трябва да платите дял от всички разходи, след като срещнете приспадането. Няма максимум за вашия джоб, когато става въпрос за вашия дял, който включва:
- Месечна премия. Премиите започват от $ 144.60 на месец през 2020 г. и се увеличават с нивото на доходите ви.
- Годишно приспадане. През 2020 г. вашият приспадаем по част Б е 198 долара годишно.
- Съзастраховане. След като посрещнете своя приспадане, ще платите 20 процента от медицинските си разходи.
- Без максимум извън джоба. Няма БЕЗПЛАТЕН максимум за вашия дял от разходите на Medicare, част Б.
Максимуми за изчерпване на Medicare и част C за Medicare (предимство на Medicare)
Medicare Част C може да бъде най-объркващата част от предимствата на Medicare, когато става въпрос за изчисляване на разходите и лимитите, които имате за себе си. Medicare част C е частен застрахователен продукт, който комбинира покритието на вашите Medicare части A и B. Тези планове могат също да включват Medicare част D, която покрива разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Премиите, приспаданията, съзастраховките и разходите извън джоба се различават в тези планове, но има някои разпоредби. Плановете на Medicare Advantage са необходими за определяне на годишен лимит, известен още като максимален разход (JOOP). Докато някои планове определят лимитите си извън джоба под MOOP, той може да бъде не повече от зададения лимит за годината.
Ето разбивка на това как изглежда разпределението на разходите в плановете на Medicare Advantage:
- Ограничение извън джоба. През 2020 г. лимитът за извън джоба на Medicare Advantage е определен на 6 700 долара. Това означава, че плановете могат да поставят лимити под тази сума, но не могат да ви помолят да платите повече от това от джоба си.
- Гранични нива извън джоба. Плановете могат да имат две различни максимални нива за джоба - едно за доставчици в мрежата и друго за доставчици извън мрежата.
- Такси, които се броят до максимумите, които са извън джоба. Приспаданията, плащанията и съизгражданията, които плащате като част от вашия план Medicare Advantage, се отчитат до максимума на вашия джоб.
- Премии. Разходите ви за месечна премия обикновено не се отчитат от вашия максимум.
- Разделяне на разходите на Medicare Advantage, част D. Ако планът Medicare Advantage включва покритие на част D или разходи за лекарства, вашето споделяне на част D не се отчита до максимума, който ви е от джоба.
Плановете на Medicare Advantage ще предлагат различни продукти, от които можете да избирате, въз основа на вашите нужди от здравеопазване и какво можете да харчите. Може да искате план, който да струва повече отпред с по-ниски разходи за джоб, или един с по-ниски разходи с предходни шансове, че по-късно можете да сте отговорни за повече разходи, в зависимост от това колко грижи се нуждаете,
За да намерите правилната комбинация от покритие, както и какъв би могъл да бъде вашият дял от разходите, посетете инструмента за търсене на планове на уебсайта на Medicare или се обадете на 800-MEDICARE, за да говорите с агент.
Спестовни сметки за Medicare (MSA)
Можете също така да използвате специален тип здравноспестяваща сметка, за да помогнете за покриване на разходите си извън джоба. Тези спестовни сметки Medicare (MSA) се предлагат от малък брой доставчици на високоприемни планове Medicare Advantage.
MSA са спестовни сметки, които се финансират от Medicare и ви предоставят гнездо за яйце, което можете да използвате за приемливи разходи за здравеопазване, които обикновено би трябвало да плащате от джоба си. Ако имате остатъци от средства в тази сметка в края на годината, те ще се прехвърлят към следващата година.
В някои случаи може да се наложи предварително да заплатите медицински разходи и след това да подадете иск за искане на възстановяване от Medicare. Докато Medicare ви позволява да изберете всеки доставчик, таксуването може да бъде настроено по различен начин на различни места. Ако имате сметка за медицинско снабдяване или доставчик, която не е изпратена директно до Medicare за плащане, ще трябва да разпечатате и попълните формуляр за искане за възстановяване.
Тези стъпки обясняват как да изпълните вашата заявка за възстановяване на MSA:
- Разпечатайте и попълнете формуляра за молба за възстановяване на пациента.
- Следвайте конкретните инструкции в края на формуляра за попълване.
- Прикачете детайлизирана сметка или извлечение за стоките или услугите, за които търсите възстановяване.
- Изпратете искането си до определения център за обработка в края на формуляра въз основа на вашето местоположение.
Медицински максимуми извън джоба и част D
Medicare част D е програмата Medicare, която обхваща лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Плановете за част D се предлагат от частни застрахователни компании. Ако решите да покриете част D, има различни планове, от които можете да избирате.
Разходите, които са извън джоба на Medicare, са част от:
- Месечна премия. Месечна такса, която се основава на нивото на доходите ви.
- Годишно приспадане. Сумата, която трябва да платите, за да започнете покриването на плана, започва, което се отнася за някои планове. За тези с приспадане годишният максимум за 2020 г. е 435 долара.
- Съзастраховане. Това е сумата, която плащате, след като сте срещнали своя приспадане.
-
Доплащането. Тази такса е предварително определен процент от цената на лекарството, която плащате.
Пропаст в покритието. След като планът ви изплати определена сума за покрити рецепти, можете да въведете пропаст в покритието в плана D, известна като „дупка за понички“. През 2020 г. ще стигнете до дупката с понички, когато харчите 4,020 долара за лекарства за годината. В този момент производителят на лекарствата ще плати 70 процента от разходите, планът ви ще плати 5 процента, а вие ще платите 25 процента. Докато плащате само 25 процента от разходите за лекарства, цялата цена на лекарството ще се брои към вашия максимум, който ще ви извади от дупката за понички. Ако сте в плана за допълнителна помощ, няма да влезете в дупката за понички
- Катастрофално покритие. След като платите 6,350 долара разходи за предписване извън джоба за 2020 г., излизате от пропастта в покритието или отвора за понички и се класирате за катастрофално покритие. След като се класирате за катастрофално покритие, вие ще плащате определена застраховка или изплащане за вашите лекарства.
- Без максимум извън джоба. Няма общ максимум от джоба ви за това, което може да платите за лекарствата си.
Можете да сравните рецептурните планове на Medicare на уебсайта на Medicare или да получите допълнителна информация за медикаментозното покритие на Medicare, като се обадите на 800-MEDICARE.
Медицински максимуми с джобни средства и добавки Medicare (Medigap)
Съществуват редица частни застрахователни продукти, които могат да ви помогнат да покриете разходите за медицински грижи, които са извън джоба ви. Тези планове за добавки Medicare се наричат планове Medigap и се регулират както от федералните, така и от държавните насоки. Всеки план е различен и разходите за джобни пари могат да варират според плана.
Ето основните положения за разходите на Medigap и които може да се прилагат за вашия максимум от джоба:
- Плановете на Medigap помагат да се покрият първоначалните разходи на Medicare, включително приспадания, плащания и съзастраховане.
- Има 10 различни Medigap планове. Medicare предлага паралелно сравнение на предимствата, които покриват всеки от тези стандартизирани планове.
- Цената, която плащате за план на Medigap, зависи от това кой план изберете.
- Само два плана на Medigap - K и L - имат ограничения извън джоба. За 2020 г. лимитът, който е извън джоба за план K на Medigap, е 5 880 долара, а лимитът за план L е 2 940 долара.
- Плановете на Medigap покриват само част от вашия дял от разходите за здравеопазване. Тя не плаща за допълнителни услуги, които не са включени във вашите Medicare планове.
Долния ред
- Medicare покрива по-голямата част от медицинските разходи за хора на определена възраст или с определени здравословни състояния.
- Докато плащате за покритие на Medicare чрез данъци през работните си години, все пак ще трябва да плащате за част от вашите хоспитализации, посещения при лекар, медицинско оборудване и лекарства.
- Хората, които използват повече медицински услуги, плащат най-много в разходите, направени от джоба си.
- Ограниченията на вашия джоб са различни в зависимост от типа на избрания от вас план и колко сте готови да платите предварително.
