Причини защо лечението на псориазис не работи

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Псориазисът е състояние на кожата с различни класификации, които включват автоимунен отговор. Може да се различава по:

• Тип
• място
• суровост

Както и други автоимунни заболявания и разстройства, няма курс, който да е подходящ за всеки размер. Това може да направи предизвикателство да се намери лечение, което да работи за вас.

Може също да откриете, че лечението ви с времето става по-малко ефективно. Това може да се случи или внезапно, или постепенно.

Защо лечението спира да работи?

Има редица често срещани причини, поради които медикаментът за псориазис може да спре да работи или може да не е толкова ефективен във времето при управление на вашите симптоми. Те включват:

1. Поносимост към лекарства

Вашето тяло може да развие толерантност към локални лечения след период на продължителна употреба. Локалните лечения са вещества, които нанасяте директно върху кожата си. Толерантността намалява тяхната ефективност.

Това може да се случи както с кортикостероиди, така и с нестероидни локални лечения. Този процес се нарича медицински като тахифилаксия.

2. Токсичност

Изследванията показват, че токсичността може да се натрупа в организма и да засегне органите му при продължителна употреба на конвенционални системни лекарства за лечение на псориазис.

Токсичността е свързана и с появата на рак на кожата след продължителна фототерапия. Когато това се случи, ще трябва да се консултирате с вашия лекар за алтернативни възможности за лечение.

3. Антитела срещу лекарства (ADA)

Тялото понякога произвежда антитела в отговор както на конвенционалните системни лекарства, така и на по-новите биологични лекарства.

ADA са химикали, които тялото произвежда, за да атакува лекарства, което намалява тяхната ефективност.

Biologics са по-нови лекарства, разработени през последните две десетилетия, направени от живи клетки, насочени към конкретни части от имунната система.

4. Биологична умора

Тенденцията на биологичните лекарства да губят своята ефективност при продължителна употреба е известна като биологична умора.

Медицинските изследователи не разбират изцяло защо това се случва при някои хора, но не и при други и при някои лекарства, но не и при други.

5. Биологични странични ефекти

Биологичните вещества имат силно влияние върху имунната система и могат да създадат повишен риск от развитие на инфекции. Поради тази причина те обикновено се използват, след като първо са били изпробвани други лечения.

Тялото също може да развие резистентност към тях с течение на времето.

6. Кожна инфекция

Кожните инфекции могат да забавят напредъка на лечението, а някои лекарства за псориазис всъщност могат да влошат инфекцията. Ако имате някакви признаци на инфекция, като кора или сочи, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

7. Погрешна диагноза

Инфекциите, екземата и контактният дерматит могат да имитират плътно псориазис. Ако не отговаряте на лечението или лечението ви спира да работи, добре е да попитате вашия лекар дали това е възможно.

8. Пропуснати дози

Има много причини, поради които може да пропуснете доза или две от лекарствата си. Някои лечения могат да издържат на случайни пропуски, но други разчитат на постоянна и постоянна употреба.

Ако често забравяте да вземете лекарствата си, опитайте да използвате приложение или календарен инструмент, който изпраща напомняне, когато е време за дозата за този ден.

Ако цената е проблем, консултирайте се с вашия лекар за програми за отстъпка на лекарства или алтернативни методи за лечение.

9. Стрес

Стресът може да предизвика псориазис пристъпи, така че намирането на начини за успешното му управление може да доведе до голяма промяна в кожата ви - и в живота ви!

10. Необходима е комбинация

Едно лекарство може да не е достатъчно за подобряване на псориазис. Локалните кремове често действат по-добре заедно с витамин D крем за лек до умерен псориазис.

Изследванията показват, че използването на системния медикамент метотрексат в комбинация с биологични лекарства често е по-ефективно от едно или друго лекарство.

Фототерапията или светлинната терапия често е по-ефективна в комбинация с локални медикаменти.

11. Не може повече време

Въпреки че локалните лечения понякога могат да имат разлика в дните за лек псориазис, понякога биологичните лекарства могат да отнемат седмици или дори месеци.

Фототерапията може да отнеме между 15 и 25 лечения за работа, според Националната фондация за псориазис. Понякога търпението е всичко, което е необходимо, за да видите подобрение от лечението си.

12. Време е за промени в начина на живот

Пушенето и пиенето могат да влошат симптомите на псориазис и да намалят шансовете за ремисия, според Националната фондация за псориазис.

Пиенето може да намали отговора на лечението и е опасно комбинирано със системния лекарствен метод за лечение на псориазис метотрексат.

Какво да направите, когато лечението престане да действа

Може да е разочароващо да видите как кожата ви се подобрява с терапия на псориазис, само за да се върнат симптомите ви месеци или дори години надолу по линията.

Това може да се случи с всяко лечение на псориазис:

• локален
• конвенционални системни
• биологичен

Какво да направите, зависи от какъв тип терапия използвате. Първото нещо, което трябва да знаете е, че намалената ефективност е често срещана.

Вероятно ще искате да се консултирате с вашия лекар за нови възможности. Обикновено има промени, които можете да направите, за да намерите лечение, което работи.

Опитайте следните предложения, за да върнете лечението си на път.

Проверете графика си

Уверете се, че използвате или приемате лекарствата си според предписаната схема. Ако сте пропуснали дозите или не сте били редовни в локалното си приложение, това може да е причината медикаментът да не работи.

Консултирайте се с вашия лекар

Ако лечението ви престане да работи, ще искате да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги за следващите стъпки. Те могат да предпишат алтернативно или допълнително лечение и да проверят за токсичност, поносимост или ADA.

Удвои

Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча да комбинирате лечението си с допълнителна терапия. Биологиците често работят по-добре в комбинация с конвенционални системни медикаменти като метотрексат.

Кожните кремове могат да работят по-добре с допълнителна терапия с витамин D. Комбинираното фототерапевтично лечение, известно като PUVA, може да бъде много ефективно, когато се комбинира с лекарство, наречено псорален.

Дай му време

Някои лечения на псориазис, особено биологични, могат да отнемат до няколко месеца, за да започнат да работят. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че вашите очаквания съответстват на срока на вашите лекарства.

Променете навиците

Пушенето и пиенето на алкохол в излишък може да повлияе както на псориазис, така и на ефективността на лечението.

Промените в здравословния начин на живот, като отказване от тютюнопушенето и пиенето умерено, както и поддържането на активност, храненето на здравословна диета и управлението на теглото ви, могат да помогнат за намаляване на псориазис.

Намерете група за поддръжка

В допълнение към разговора с вашия доставчик на здравни услуги, може да искате да участвате в онлайн група за поддръжка за хора с псориазис.

Времето, когато лечението спира да работи, може да бъде стресиращо и други, които са се занимавали със същия проблем, може да са в състояние да помогнат.

Кога да помислим за смяна на лечения

Има много сигнали, че може да е време да преминете към лечението на псориазис. Може би лечението не работи от самото начало, или спира да работи след период на успешна употреба.

Може би има опасения за безопасност при токсичност или тялото ви започва да произвежда ADA.

Може да има странични ефекти, които са по-неудобни, отколкото искате да се справите, или може би просто не ви харесва някакъв аспект на лечението, като ежедневни инжекции или отнемащи време крем-приложения.

Няма нито един набор от симптоми, които да казват, че е време за смяна и няма общ график за кога да преминете.

Всяка терапия се различава по:

• опасения за безопасност
• колко време отнема да работи
• когато може да спре да работи

Всеки човек също е различен. По причини, които медицинските изследователи не разбират изцяло, едно и също лекарство може да засегне различните хора по различен начин.

Ето седем сигнала, че може да е време да поговорите с вашия доставчик на здравни грижи за смяна на лечението на псориазис.

1. Вашето лечение не работи

Не всички лечения работят за всички. Някои лечения може да не работят за вас. Локалните кремове може да не помогнат на кожата ви да се изчисти, а някои системни лечения също не могат да доведат до подобрение.

Ако сте прилагали редовно лечението си и сте му дали достатъчно време за работа и все още не виждате подобрение, може да е време за промяна.

2. Вашето лечение спира да работи

В началото всичко беше страхотно. Кожата ви започна да се изчиства. След това, седмици, месеци, дори години по-късно, симптомите се върнаха. Това е твърде често срещана история с всички видове терапии за псориазис.

С локално лечение тялото може да развие резистентност към лекарствата във времето.

С конвенционалните системни медикаменти, както и с биологични лекарства, тялото може да произвежда ADA, които ограничават ефективността на лекарството след месеци или дори години на лечение.

Причината, поради която едно лекарство спира да е ефективно, не е напълно изяснено. ADA може да не разкажат цялата история.

Изследване от 2013 г., публикувано в Британския журнал по дерматология, само открива връзка между ADA и намален отговор на лечението при участници, приемащи две от четирите проучени биологични вещества.

Каквато и да е причината, когато лечението ви престане да работи, е време да помислите за смяна. Някои лекари препоръчват смяна дори преди да спре да работи, за да избегне връщането на симптомите.

3. Вашият псориазис прогресира

Прогресията на псориазис е непредсказуема и не се разбира напълно.

Изследване, публикувано в Journal of Drugs in Dermatology през 2018 г., посочва, че някои случаи на псориазис могат да останат стабилни с години.

В други случаи състоянието може бързо да се включи в органи, включително сърцето, черния дроб, бъбреците и червата, както и ставите и мускулите.

Ако псориазисът ви напредне, това може да изпревари текущото ви лечение, което след това става по-малко ефективно. В този момент ще искате да поговорите с вашия доставчик на здравни услуги за алтернативно лечение.

4. Развива се токсичност или странични ефекти

Както конвенционалните системни лекарства, така и биологичните лекарства могат да имат тежки странични ефекти.

Чернодробната токсичност е свързана с продължителната употреба на конвенционалното лекарство метотрексат, докато токсичността на бъбреците е свързана с дългосрочната употреба на циклоспорин.

Поради този риск обичайните системни лекарства като метотрексат, перорални ретиноиди и циклоспорин обикновено се дават само за кратко време.

Биологичните препарати също имат странични ефекти. Тъй като те засягат имунната система, те могат да увеличат риска от инфекции, като туберкулоза и пневмония, както и стафилокок и гъбични инфекции.

Ако вашият доставчик на здравно обслужване установи, че се появява някоя от тези токсичности или сериозни странични ефекти, вероятно ще трябва да промените лечението.

5. Развиват се други условия

Според Националната фондация за псориазис хората с псориатична болест имат по-голям риск за други заболявания и разстройства, които са известни като коморбидози.

Съпътстващи заболявания или съпътстващи състояния, свързани с псориазис, включват:

• сърдечно-съдови заболявания
• депресия
• бъбречни и чернодробни заболявания
• остеопороза
• диабет
• различни видове рак, включително лимфом и меланом

Дори сравнително безопасното лечение, като фототерапията, може да увеличи риска от рак на кожата, ако кожата ви е чувствителна към светлина или имате фамилна анамнеза за кожни разстройства.

Ако развиете допълнително състояние, ще искате да сте сигурни, че вашият доставчик на здравеопазване координира лечението на вашия псориазис с новото ви лечение. Може да включва промяна на лечението на псориазис.

6. Бременна сте или кърмите

Самият псориазис няма да повлияе на бременността или бебето ви, но някои от лекарствата могат.

Някои биологични и системни лекарства, както и катран от каменни въглища и някои други локални лечения, трябва да се избягват по време на бременност,

След като решите да забременеете, може да се наложи да спрете или промените някои от леченията си за псориазис седмици или дори месеци, преди да се опитате да заченете. Не забравяйте да се консултирате с доставчиците на здравни услуги, за да обсъдите вашите възможности.

Ще бъде по-лесно, ако се опитате да стигнете до псориазис до степен на добро управление, преди да забременеете. По този начин ще имате по-малко възпаления по време на бременността и по-малка нужда от промени в лекарствата.

7. Вашето лечение не постига вашите цели

Според Националната фондация за псориазис можете да очаквате да можете да разработите програма за лечение, която изчиства кожата ви, има малко странични ефекти и допълва вашия начин на живот - дори при умерен до тежък псориазис.

Изследване, публикувано в Dermatologic Study през 2015 г., посочва, че исторически това очакване не винаги е било реалистично.

Преди развитието на биологията се очакваше хората с псориазис да понасят някаква степен на кожни проблеми и голямо разнообразие от странични ефекти от медикаменти.

С наличната широка гама от възможности за лечение вече можете да работите за успешно управление на състоянието си.

Можете да работите с вашия доставчик на здравни грижи, за да персонализирате изискванията за ефективност, странични ефекти и начин на живот на различни лечения, за да разработите програма, която отговаря на вашите лични цели на лечение.

Това може да включва превключване на лечения няколко пъти, докато не намерите такава, която работи за вас.

За вкъщи

Намирането на подходящо лечение за вашия псориазис може да отнеме известно време, но е възможно.

Запишете час при Вашия лекар, ако смятате, че сегашното Ви лечение вече не работи.

Обсъдете причините, поради които лечението ви не работи и кои алтернативни възможности за лечение са подходящи за вас.