Това е Crazy Talk: Графа със съвети за честни, неапологични разговори за психичното здраве с адвоката Сам Дилън Финч. Макар да не е сертифициран терапевт, той има цял живот опит, живеещ с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). Въпроси? Достигнете и може да бъдете представени: [email protected]
Здравей Сам, аз се борих с някаква форма на безпокойство през по-голямата част от живота си. В различни моменти ми поставиха диагноза обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и генерализирано тревожно разстройство (GAD). Въпреки това, аз наистина не разбирам разликата. По какво са различни и възможно ли е да има и двете?
Този въпрос е (както казват младежите) „изключително мой sh * t.“
Като някой, който е бил диагностициран неколкократно, преди да мога уверено да кажа „Аз живея с OCD“, аз съм твърде запознат с опитите да разбера нюансите на обсесивно-компулсивното разстройство.
Въпреки че и двете са тревожни разстройства, генерализираната тревожност (GAD) и OCD се различават по някои доста важни начини. А именно те се разминават в тези три области:
- съдържанието на вашата тревожност
- "лепкавостта" на вашите мисли
- независимо дали са ангажирани ритуали и принудителни действия
Нека започнем с основната разлика: Конкретно какво ви прави тревожни
В OCD нашите тревоги са до голяма степен ирационални. Най-тревожно е, но в OCD определено е малко повече „там“в сравнение.
Обсебваме от невероятни, съвсем специфични и дори причудливи неща. Ще получа ли рядка болест, като докосна това? Ами ако тази насилствена мисъл означава, че ще убия някого? Ами ако се влюбя в психиатъра си?
Разговарях с Том Корбой, лицензиран психотерапевт и изпълнителен директор на OCD Центъра в Лос Анджелис - така че най-вече експертът по тази тема - който подчерта, че за някой с OCD „това не са само случайни преминаващи мисли, но по-скоро повтарящи се мисли, които [причиняват] голямо страдание именно защото мислите са антитетични за истинското Аз на страдащия."
И това е критично парче. При OCD тревогите са несъвместими с това как човек мисли за себе си.
Помислете за OCD като по-скоро за теоретик на конспирацията: там, където резултатът или заключението, което предлага, е почти невъзможно или е доста странно. Например, като защитник на психичното здраве, имах мании относно „измислянето“на психичните си заболявания, опасявайки се, че съм изградил кариерата си на сложна лъжа, за която не бях наясно, че дори го казвах.
Знаех логично, че това няма никакъв смисъл. Но мозъкът ми все още се привърза към него, оставяйки ме в паника, която пречеше на живота ми.
OCD често се придържа към някои от най-дълбоките ни страхове. В моя случай лъжеше хората, които ме интересуват (моите читатели) и ги манипулираше, без да има смисъл.
Този дисонанс (предизвикан от натрапчиви мисли, за които говорих в предишна колона за Луди разговори) е голяма част от това, което прави това разстройство толкова много болезнено. В много отношения това наистина е буден кошмар.
Обобщената тревожност, от друга страна, е свързана с проблеми в реалния свят. Ще пропусна ли този тест? Ще получа ли тази работа? Приятелят ми се сърди на мен?
GAD приема нещата, които се случват в живота ви и обича да ви напомня за най-лошия възможен сценарий за това как може да играе, причинявайки прекомерно и изтощително притеснение.
Това е оригиналният аромат на тревожност, раздут агресивно.
Анекдотично, много хора отбелязват още една разлика между GAD и OCD е колко "лепкава" е тяхната тревожност
Хората с GAD са склонни да прескачат от една тревожност към друга през целия си ден (или имат общо усещане за преумора), докато някой с OCD е по-вероятно да обсеби от определена тревожност (или няколко от тях) и да отдели прекомерно внимание на то.
Не бих се загрижил за нищо - поне не по нефункционален начин. Но може да се закрепя за ментален фидер на въртене с часове, да се обсебвам по него по начин, който звучи произволно или нелепо за всички останали.
С други думи: GAD може да се почувства по-неистов, докато OCD може да се почувства като спирала и да се всмуква по канала.
Голямата разлика обаче се свежда до това дали са налице принуди или не
Принудите могат да бъдат видими или умствени, но най-важното е, че присъстват в OCD - не GAD.
Има толкова много принуди, колкото има хора с ОКР - основната характеристика на тях е, че те са поведения, които, макар и да имат за цел да успокоят и облекчат съмненията, всъщност подхранват цикъла на обсебването допълнително.
Това поставя въпроса: Ако и двете тревожни разстройства са в края на деня, наистина ли имат значение тези различия?
Що се отнася до лечението, да, го правят. Защото лечението, което помага на някой с GAD, може да не е толкова ефективно за някой с OCD и това прави получаването на правилна диагноза много важно.
Като пример, представете си, че имате двама души - един с GAD и един с OCD - и двамата изпитват безпокойство за връзките си и дали са добър партньор или не.
Обикновено хората с GAD се казват да се съсредоточат върху предизвикателни мисли, предизвикващи безпокойство (Корбой нарича това като когнитивно преструктуриране, форма на CBT). Това означава, че те ще работят върху предизвикателството на мислите си, за да се надяват да осъзнаят начините, по които са добър партньор, и да се справят как могат да надграждат тези силни страни.
Но ако сте използвали този подход на някой с OCD, той може да натрапчиво да поиска повторно потвърждение, че те са добър партньор. В такъв случай клиентът може да натрапчиво да се фокусира върху това да стане по-малко реактивен на идеята, че може да не е добър партньор и да се научи да живее със съмнението.
Вместо това хората с OCD се нуждаят от различен подход, за да си помогнат с принудите си.
Корбой обяснява, че най-ефективното лечение на OCD се нарича превенция на експозицията и реакцията (ERP). Това е многократно излагане на страшни мисли и ситуации в опит да се десенсибилизира клиента, като крайният резултат е намалена тревожност и честота на мислите и принудите (или казано по друг начин, като се „отегчите“от самата мания).
Ето защо разграничението става критична част за подобряване. Тези нарушения може да са сходни, но лечението изисква различен подход.
В крайна сметка само опитен клиницист може да направи разграничението между тези нарушения
Намерете човек, който за предпочитане е специализиран в OCD, за да ви помогне.
Според моя опит много клиницисти знаят само за стереотипни прояви на OCD и като такъв той се диагностицира доста често. (Също така си струва да се спомене също, че някои хора имат ТОЧНИ нарушения или имат едно, но с някои черти на другото! В този случай, клиничен лекар, който знае входовете и изходите на OCD, може да помогне да внесе повече нюанс в плана ви за лечение.)
Всъщност в продължение на шест години бях погрешно диагностициран като имам биполярно разстройство и дори гранично разстройство на личността. Тъжната истина е, че ОКР все още е широко неразбран, дори в медицинската общност.
Ето защо толкова често насочвам хора (за четене на материали и помощ за диагностициране) в OCD центъра на Лос Анджелис. Разстройството, което е трудно, изисква внимателни ресурси, които отразяват безброй начини, по които хората изпитват това състояние. (О, и купете тази книга. Сериозно. Това е най-окончателният и изчерпателен ресурс там.)
В заключение, ето моят най-добър съвет: Направете домашните си и проучвания възможно най-задълбочено. И ако смятате, че OCD е вероятна диагноза, потърсете професионалист (ако е възможно), който има твърда представа какво е това разстройство.
Разбрахте.
Сам
Сам Дилън Финч е водещ застъпник в областта на психичното здраве LGBTQ +, след като спечели международно признание за блога си „Let's Queer Things Up!“, Който за пръв път стана вирусен през 2014 г. Като журналист и медиен стратег, Сам публикува широко за теми като психичното здраве, трансгендерна идентичност, увреждане, политика и закон и много други. Внасяйки комбинирания си опит в областта на общественото здравеопазване и дигиталните медии, в момента Сам работи като социален редактор в Healthline.
