Плоско интраепителна лезия с нисък клас (LSIL) е често срещан анормален резултат при тест на Пап. Известна е и като лека дисплазия. LSIL означава, че клетките на шийката на матката показват леки аномалии. LSIL, или анормален Pap резултат, не означава, че имате рак.
Тъканта, която покрива шийката ви, е изградена от плоскоклетъчни клетки. Пап тестове се използват за скрининг на рак на маточната шийка, предракови заболявания и други аномалии на цервикалните клетки.
Повечето жени, които имат необичайни резултати от тест за скрининг на шийката на матката, нямат рак на маточната шийка. Разбиране на промените на шийката на матката: Следващи стъпки след необичайно скрининг тест. (2017). Cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Вашият лекар може да препоръча последващи тестове, но LSIL понякога се изчиства самостоятелно.
Продължете да четете, за да научите повече за LSIL, както и какво да очаквате по отношение на симптомите, последващите тестове и възможностите за лечение.
Какви са симптомите на LSIL?
LSIL няма никакви симптоми. Всъщност вероятно не бихте разбрали, че имате анормални клетки на шийката на матката, докато не сте направили Pap тест. Поради тази причина редовни скрининги са важни за ранна диагностика и лечение.
Препоръки за скрининг на рак на маточната шийка
Специалната група на САЩ за превантивни услуги препоръчва следните насоки за скрининг за рак на шийката на матката: Рак на маточната шийка: Скрининг. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2
- Възраст 21–29: Пап тест на всеки 3 години
- Възраст 30–65: HPV тест самостоятелно на всеки 5 години, или Pap / HPV ко-тест на всеки 5 години, или Папа сам на всеки 3 години
Може да се наложи да се изследвате по-често, ако имате ХИВ, компрометирана имунна система или предишни предракови лезии на шийката на матката или рак на шийката на матката.
Каква е връзката между LSIL и рака?
LSIL не е рак. Докато Пап тестът се използва за скрининг на рак на маточната шийка, той не може да определи със сигурност, че анормалните клетки са ракови. За това ще ви е необходима биопсия на шийката на матката.
Пап тестовете могат да разкрият предракови клетки и други ненормални промени, които могат да доведат до рак на шийката на матката.
Това е важно, тъй като може да се лекува предраково, за да не развиете рак на шийката на матката. През повечето време ракът на шийката на матката се открива при жени, които не са имали редовни тестове за Папа. Може ли ракът на шийката на матката да бъде предотвратен? (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html
LSIL обикновено е свързан с човешка папиломавирусна инфекция (HPV). Резултати от тестовете за скрининг на рак на шийката на матката. (Ро). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Без лечение, HPV понякога може да премине към рак на маточната шийка.
Ето защо последващото тестване е толкова важно. Имайте предвид обаче, че са необходими от 10 до 20 години или дори повече, за да се превърне в рак с високорисков HPV. ХПВ и Pap тестване. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet
LSIL срещу високостепенни плоскоклетъчни интраепителни лезии (HSIL)
В около 10 процента от случаите LSIL прогресира до висококачествени плоскоклетъчни интраепителни лезии (HSIL) в рамките на две години. Quit KD, et al. (2013). Прогресия на маточните шийни плоскоклетъчни интраепителни лезии: В търсене на прогностични биомаркери. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 По-вероятно е това да се наблюдава при хора, които са на 30 или повече години, в сравнение с тези на 20-те им години.
Ако имате HSIL, това означава, че промените в клетките на шийката на матката са по-силно ненормални. Без лечение HSIL може да се развие в рак на шийката на матката. На този етап Вашият лекар може да препоръча други тестове като колпоскопия и биопсия и отстраняване на ненормалните области.
HSIL се нарича също умерена или тежка дисплазия.
Какво причинява LSIL?
Повечето хора с LSIL тест положителен за HPV. Tai YJ, et al. (2017). Клинично управление и намаляване на риска при жени с нискостепенна цитология на плоско интраепителиална лезия: кохортно проучване, основано на популацията. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Почти всички ракови заболявания на шийката на матката се причиняват от HPV. Как много ракови заболявания са свързани с HPV всяка година? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
Какво се случва след откриване на LSIL?
Ако резултатите от Pap показват леки аномалии (LSIL), вашият лекар ще основава препоръките за лечение на вашата възраст, колко анормални Pap тестове сте имали и други рискови фактори за рак на шийката на матката.
Препоръките могат да включват:
- Повторен Пап тест и HPV тест веднага или след 12 месеца. Тези тестове могат да се правят едновременно.
- Тест за тип HPV за търсене на HPV типове 16 или 18, които са типовете, обикновено свързани с рак на шийката на матката.
- Колпоскопия, процедура, при която Вашият лекар изследва шийката на матката с увеличително устройство. Процедурата се извършва много като тазов преглед. Ако по време на колпоскопия се наблюдава подозрителна тъкан, може да се вземе проба за биопсия.
Ако втори тест Pap има необичайни резултати, ще трябва да го повторите отново след 12 месеца. Ако имате нормални резултати, вероятно можете да се върнете към обичайния си график за скрининг.
Тъй като LSIL може да прогресира до HSIL и евентуално до рак, важно е да продължите с тестване, както е препоръчано.
Трябва ли да лекувате LSIL?
Според голямо проучване от 2017 г. повечето жени с LSIL тест са положителни за HPV. Tai YJ, et al. (2017). Клинично управление и намаляване на риска при жени с нискостепенна цитология на плоско интраепителиална лезия: кохортно проучване, основано на популацията. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Приблизително 90 процента от тях се борят с HPV инфекция (замествайки анормални клетки със здрава тъкан) в рамките на 2 години. Това важи особено за тийнейджърите и младите жени.
Ако HPV не се изчисти самостоятелно и Pap тестовете продължават да показват LSIL, анормалните клетки могат да бъдат премахнати.
Екцизивно лечение
Екцизивното лечение е един метод, който лекарите могат да препоръчат за премахване на анормални клетки.
При ексцизионно лечение цервикалната тъкан се отстранява и изпраща в лаборатория за допълнителен анализ. Има два начина да направите това:
- Електрохирургична ексцизия на бримка (LEEP). Вашият лекар използва тънка жица с електрически ток, за да премахне ненормалните зони.
- Конизация. Използвайки скалпел, вашият лекар премахва парче с шийката на шийката, в което са открити анормалните клетки.
Аблативно лечение
Аблативното лечение е друго възможно лечение, което вашият лекар може да препоръча. Аблативното лечение унищожава анормалната тъкан. Може да се направи по два начина:
- Криохирургия. Вашият лекар използва инструмент, който замразява ненормалната тъкан.
- Лазерна терапия. Вашият лекар унищожава ненормална цервикална тъкан с фокусиран лъч светлина.
Какво е възстановяването?
LSIL (и HPV инфекции) често се изчистват самостоятелно без лечение. В тези случаи не е необходимо лечение или възстановяване.
Ако имунната ви система се бори трудно с HPV инфекцията, вашият лекар може да препоръча ексцизивно лечение.
Екцизивното и аблативното лечение са всички извънболнични процедури. Може да имате някакъв дискомфорт за няколко дни. Можете също така да очаквате известно освобождаване от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от процедурата. Вашият лекар може да Ви посъветва да не правите секс няколко седмици след процедурата.
Заразителен ли е LSIL?
LSIL не е заразен, но HPV е инфекция, предавана по полов път (STI). Това означава, че можете да го разпространите чрез вагинален, анален или орален секс.
HPV е толкова често срещан, че почти всеки го получава в даден момент, но обикновено се изчиства сам. Какво е HPV? (2016 г.). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Невинаги има симптоми, така че може би не знаете, че го имате.
Ако сте имали LSIL, това не означава, че ще го имате отново, но е важно да следвате препоръките за бъдещ скрининг.
Предотвратяване на рак на шийката на матката
Един от начините да се предотврати развитието на рак на шийката на матката е да се направят препоръчителните Pap скрининги. По този начин ще можете да лекувате ненормални клетки, преди да станат ракови.
Специалната група на САЩ за превантивни услуги препоръчва следните насоки за скрининг за рак на маточната шийка:
- Възраст 21–29: Пап тест на всеки 3 години
- Възраст 30–65: HPV тест самостоятелно на всеки 5 години, или Pap / HPV ко-тест на всеки 5 години, или Папа сам на всеки 3 години
Може да се наложи да се преглеждате по-често, ако имате:
- ХИВ
- компрометирана имунна система
- предишни предракови лезии на шийката на матката или рак на шийката на матката
Когато скринингът не е необходим
Не е необходимо да се изследва за рак на шийката на матката, ако сте имали тотална хистеректомия и никога не сте имали предракови лезии или рак на шийката на матката.
Говорете с вашия лекар за най-добрия скринингов график за вас.
Друг начин да се помогне за предотвратяване на рак на маточната шийка е да се получи ваксината срещу HPV. Тази ваксина не ви предпазва напълно от рак на маточната шийка, така че все още ще се нуждаете от редовен скрининг.
Други начини да се помогне за предотвратяване на рак на маточната шийка са:
- не пуши
- винаги използвайте презерватив
- ограничете вашите сексуални партньори (за да намалите възможното излагане на HPV)
Каква е перспективата?
LSIL често отзвучава самостоятелно или може да бъде ефективно лекуван, за да помогне за предотвратяване на развитието на рак на шийката на матката.
Въпреки че LSIL не е рак, редовни (и проследяване, ако е необходимо) Pap скрининг са важни, за да се идентифицират и лекуват анормални клетки, преди да станат ракови.
