Портална венозна тромбоза (PVT): симптоми, причини и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е тромбоза на порталната вена (PVT)?

Тромбоза на порталната вена (PVT) е кръвен съсирек на порталната вена, известен още като чернодробна портална вена. Тази вена позволява на кръвта да тече от червата към черния дроб. PVT блокира този кръвен поток. Въпреки че PVT е лечим, той може да бъде опасен за живота.

Какви са общите рискови фактори на PVT?

По-вероятно е да се образуват кръвни съсиреци, когато кръвта тече неравномерно в тялото. Докато лекарите обикновено не знаят какво причинява тромбоза на порталната вена, има редица рискови фактори за развитие на това състояние.

Някои от най-често срещаните включват:

• възпаление на панкреаса
• апендицит
• морска инфекция от пъпната връв при кърмачета
• полицитемия или излишък на червени кръвни клетки
• рак
• орални контрацептиви
• цироза на черния дроб
• чернодробно заболяване
• травма или нараняване

Други рискови фактори, които могат да допринесат за PVT, включват бременност и операция. И в двата случая е по-вероятно кръвта да се съсирва, ограничавайки притока на кръв към други крайници. В по-тежки случаи тези фактори могат да причинят животозастрашаващи усложнения.

Какви са симптомите на тромбоза на порталната вена?

В много случаи на PVT може да проявите малко или никакви симптоми. Някои от най-честите симптоми на по-малко тежък съсирек са:

• болка в горната част на корема
• подуване на корема от излишната коремна течност
• треска

Ако имате по-тежък случай на тромбоза на порталната вена, можете да развиете портална хипертония или високо кръвно налягане в рамките на порталната вена. Това състояние причинява спленомегалия или увеличен далак, от натиск, пречещ на редовен приток на кръв. С увеличаването на далака броят на белите клетки драстично намалява, увеличавайки риска от инфекция. Порталната хипертония може също да причини варици (необичайно разширени кръвоносни съдове) в хранопровода или стомаха, които могат да станат предразположени към кървене.

Други тежки симптоми на тромбоза на порталната вена включват:

• шипови трески
• втрисане
• болки в черния дроб
• повръщане на кръв
• пожълтяване на кожата или жълтеница
• варици и стомашно кървене
• кървави или кафяви изпражнения

Диагностика на PVT

Симптомите на PVT са уникални и лекарите често могат да установят, че имате кръвен съсирек от портална вена, ако имате комбинация от следните симптоми:

• увеличен далак
• варикозно кървене
• повръщане на кръв
• чернодробни инфекции

Има и редица тестове, които ще ви помогнат да откриете размера и опасността от тромбозата на порталната вена.

4 PVT диагностични теста

1. Доплерова ултрасонография

Това е неинвазивен тест, който отскача звукови вълни от правилно функциониращи червени кръвни клетки. Докато обикновените ултразвуци използват звукови вълни за получаване на изображения, те не могат да покажат кръвен поток. Доплеровите ултразвуци, от друга страна, могат да използват изображения за показване на кръвообращението в съдовете. Това може да се използва за диагностициране на тромбозата на порталната вена и определяне колко тежка е тя.

2. CT сканирания

Компютъризираните томографски или компютърни томографски изследвания използват рентгенови изображения и обработка за получаване на изображения на кости и кръвоносни съдове. За да идентифицират кръвни съсиреци, лекарите ще инжектират багрило във вените, което ще се представи на КТ.

3. ЯМР на корема

Магнитният резонанс (MRI) използва радиовълни и магнити за идентифициране на:

• нередности в кръвния поток
• циркулация
• подуване в корема
• маси върху други органи, включително черния дроб

Този тест може също да помогне да се идентифицират тумори, които приличат на други телесни тъкани. ЯМР обикновено се използва за изясняване на резултатите от други тестове за образна диагностика, като CT сканиране.

4. Ангиография

Тази по-инвазивна процедура е рентгенов тест, използван за получаване на изображения на кръвен поток в артерия или вена. Вашият лекар ще инжектира специална боя директно във вената и ще използва образен тест, наречен флуороскопия, за да прегледа кръвообращението в засегнатия орган и да идентифицира кръвни съсиреци.

Опции за лечение на тромбоза на портални вени

Лечението зависи много от първоначалната причина за образуването на кръвен съсирек. При тромбоза на портални вени препоръките за лечение ще се съсредоточат върху разтварянето на кръвния съсирек или предотвратяване на растежа за дълъг период от време.

лечение

При остър PVT лекарите обикновено препоръчват лекарства като тромболитично лечение. Тези лекарства с рецепта могат да разтворят кръвни съсиреци. За постепенно нарастване на съсиреците на пациентите може да се предписват антикоагулантни лекарства - разредители на кръвта като хепарин - за да се предотврати появата на рецидивиращи съсиреци и излишък.

Ако имате по-тежък случай на PVT, който предизвиква кървене на хранопровода, вашите лекари може също да препоръчат да приемате бета-блокери. Те помагат за намаляване на налягането в порталната вена и спиране на риска от всяко излишно кървене.

Друго предписано лекарство, което вашият лекар може да препоръча, е окетротидът. Това лекарство помага за намаляване на притока на кръв към черния дроб и намалява налягането в корема. За да се спре кървенето, това лекарство може да се инжектира директно във вените.

Ако развиете тромбоза на портални вени от инфекция - специално за кърмачета, лекарите могат да предпишат антибиотични лекарства за излекуване на източника. В резултат симптомите от PVT също ще приключат.

Banding

Някои тежки случаи на PVT могат да причинят кървене от варикозни вени в хранопровода или стомаха. За да се спре кървенето, гумени ленти се поставят през устата в хранопровода, за да се развържат разширените вени.

хирургия

Може да се препоръчат хирургични опции в зависимост от тежестта на увреждане на PVT. В краен случай Вашият лекар може да препоръча манипулационна операция. Тази процедура включва поставяне на тръба между порталната вена и чернодробната вена в черния дроб, за да се предотврати излишното кървене и да се намали налягането във вените.

В някои случаи на тежко увреждане на черния дроб може да се наложи вашият лекар да извърши чернодробна трансплантация.

перспектива

Тромбозата на порталните вени е сериозно състояние. Ако бъде хванат рано, PVT може да се лекува с неинвазивни процедури и лечение. Ако започнете да изпитвате нередовни симптоми или дискомфорт, незабавно посетете медицински специалист.