Преглед
Порталната вена пренася кръв от стомаха, панкреаса и други храносмилателни органи към черния ви дроб. Тя се различава от другите вени, които всички носят кръв към сърцето ви.
Черният дроб играе важна роля във вашата циркулация. Той филтрира токсини и други отпадни вещества, които храносмилателните органи са депозирали в кръвта ви. Когато кръвното налягане в порталната вена е твърде високо, имате портална хипертония.
Порталната хипертония може да бъде доста сериозна, въпреки че е лечима, ако бъде диагностицирана навреме. Не винаги е лесно да се диагностицира. Обикновено вие получавате сигнал за състоянието, когато започнете да изпитвате симптоми.
Бърз факт
Артериите пренасят богата на кислород кръв от сърцето ви до вашите органи, мускули и друга тъкан. Вените пренасят кръв обратно към сърцето ви, с изключение на порталната вена, която носи кръв към черния ви дроб.
Симптоми
Стомашно-чревното кървене често е първият признак на портална хипертония. Черни, кафяви изпражнения могат да бъдат признак на стомашно-чревно кървене. Възможно е също да видите кръв в изпражненията си.
Друг симптом е асцитът, който представлява натрупване на течност в корема. Може да забележите, че коремът ви се увеличава заради асцит. Състоянието може също да причини спазми, подуване на корема и задух.
Освен това, да стане забравен или объркан може да бъде резултат от проблем с кръвообращението, свързан с черния ви дроб.
Причини
Основната причина за порталната хипертония е цирозата. Това е белег на черния дроб. Тя може да бъде резултат от няколко състояния като хепатит (възпалително заболяване) или злоупотреба с алкохол.
Автоимунните заболявания на черния дроб като автоимунен хепатит, първичен склерозиращ холангит и първичен жлъчен холангит също са причини за цироза и портална хипертония.
Всеки път, когато черният ви дроб е увреден, той се опитва да се излекува. Това причинява образуване на белег тъкан. Твърде много белези затрудняват черния дроб да си върши работата.
Други причини за цироза включват:
- безалкохолно мастно чернодробно заболяване
- натрупване на желязо в тялото ви
- муковисцидоза
- слабо развити жлъчни пътища
- чернодробни инфекции
- реакция към определени лекарства, като метотрексат
Цирозата може да причини нормално гладките вътрешни стени на порталната вена да станат неправилни. Това може да увеличи устойчивостта на притока на кръв. В резултат на това кръвното налягане в порталната вена се повишава.
В порталната вена може да се образува и кръвен съсирек. Това може да увеличи налягането на притока на кръв към стените на кръвоносния съд.
Рискови фактори
Хората с повишен риск от цироза са с повишен риск от портална хипертония. Ако имате дълга история на злоупотреба с алкохол, се сблъсквате с по-висок риск от цироза. Имате по-висок риск от хепатит, ако някое от следните се отнася за вас:
- Използвате игли за инжектиране на наркотици.
- Получихте татуировки или пиърсинг в антисанитарни условия.
- Работите на място, където може да сте имали контакт със заразени игли или заразена кръв.
- Получихте кръвопреливане преди 1992 г.
- Майка ти е имала хепатит.
- Имате незащитен секс с множество партньори.
диагноза
Порталната хипертония е трудно да се диагностицира, ако симптомите не са очевидни. Полезни са скринингите като доплеров ултразвук. Ехография може да разкрие състоянието на порталната вена и как кръвта тече през нея. Ако ултразвукът е неубедителен, може да е от полза компютърна томография.
Друг метод за скрининг, който става все по-широко използван, е измерване на еластичността на черния дроб и околните тъкани. Еластографията измерва как тъканите реагират при натискане или пробване. Лошата еластичност предполага наличието на болест.
Ако е настъпило стомашно-чревно кървене, вероятно ще се подложите на ендоскопско изследване. Това включва използването на тънко, гъвкаво устройство с камера в единия край, което позволява на вашия лекар да вижда вътрешни органи.
Кръвното налягане на порталната вена може да бъде определено чрез поставяне на катетър, снабден с монитор за кръвно налягане във вена в черния ви дроб и да се направи измерване.
лечение
Промените в начина на живот като тези могат да помогнат за лечение на портална хипертония:
- подобряване на вашата диета
- избягване на консумацията на алкохол
- спортувайте редовно
- се откажете от пушенето, ако пушите
Медикаменти като бета-блокери също са важни, за да помогнат за намаляване на кръвното налягане и отпускане на кръвоносните съдове. Други лекарства, като пропранолол и изосорбид, също могат да помогнат за понижаване на налягането в порталната вена. Те също могат да намалят риска от повече вътрешни кръвоизливи.
Ако имате асцит, Вашият лекар може да Ви предпише диуретик, който да помогне за намаляване на нивата на течности в тялото Ви. Натрият също трябва да бъде силно ограничен, за да се намали задържането на течности.
Лечение, наречено склеротерапия или превръзка, използва решение, което може да помогне за спиране на кървенето в кръвоносните съдове на черния ви дроб. Превръзката включва поставянето на гумени ленти, които да блокират нездравословния приток на кръв към разширени вени, известен като варикозни или разширени вени, в храносмилателната ви система.
Друга все по-популярна терапия се нарича нехирургичен трансугуларен интрахепатален портално-системен шунт (TIPSS). Тази терапия помага да се контролира острото кървене. Той създава нови пътища за преминаване на кръв от порталната вена в други кръвоносни съдове.
Усложнения
Едно от по-честите усложнения, свързани с порталната хипертония, е порталната хипертонична гастропатия. Състоянието засяга слузта на стомаха и разширява кръвоносните съдове.
Пътеките, създадени между кръвоносните съдове в TIPSS, могат да бъдат блокирани. Това може да доведе до по-нататъшно кървене. Ако проблемите с черния дроб продължат, бихте могли да имате и други познавателни проблеми.
перспектива
Не можете да обърнете увреждане, причинено от цироза, но можете да лекувате портална хипертония. Може да е необходима комбинация от здравословен начин на живот, лекарства и интервенции. Следващите ултразвукови изследвания ще са необходими, за да се следи здравето на черния ви дроб и резултатите от TIPSS процедура.
От вас зависи да избягвате алкохола и да живеете по-здравословен живот, ако имате портална хипертония. Също така ще трябва да следвате инструкциите на вашия лекар. Това важи за лекарства и назначения за проследяване.
Съвети за превенция
Пийте алкохол умерено, ако изобщо. И вземете мерки, за да избегнете хепатит. Говорете с Вашия лекар за ваксинациите срещу хепатит и дали трябва да ги имате. Можете също така да искате да бъдете прегледани за хепатит, ако сте в група на риск.
Порталната хипертония се причинява от намаляването на здравето на черния дроб, но може да успеете да избегнете това предизвикателно съдово заболяване чрез избор на здравословен начин на живот.
Въпроси и отговори: Портална хипертония без цироза
Q:
Можете ли да развиете портална хипертония без цироза?
A:
Възможно е, макар и рядко. Порталната хипертония без цироза се нарича идиопатична нецирозна портална хипертония (INCPH). Има пет широки категории причини за INCPH: имунологични нарушения, хронични инфекции, излагане на токсини или определени лекарства, генетични разстройства и протромботични състояния. Много от тези категории могат да променят нормалното съсирване и да причинят образуване на малки съсиреци, което води до INCPH. Хората с INCPH обикновено имат по-добра перспектива, тъй като имат нормално функциониращ черен дроб.
Кариса Стивънс, педиатрична медицинска сестра на Отделението отговаря на мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
