Преглед
Поплитеалната вена е един от основните кръвоносни съдове в долната част на тялото. Протича нагоре в задната част на коляното и пренася кръв от подбедрицата към сърцето. Понякога кръвен съсирек или тромбоза може да блокира тази важна вена. Това е известно като дълбока венозна тромбоза (DVT). Може да ограничи циркулацията в краката ви. Това може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове и околните тъкани.
Съсирекът също може да се разпадне от поплитеалната вена. След това може да пътува до дясната страна на сърцето и след това до белите дробове, където може да причини многобройни проблеми с кръвообращението и дихателната система. Кръвен съсирек в белите дробове се нарича белодробна емболия (PE).
Важно е да знаете как да избегнете поплитеалната тромбоза на вените и да разпознаете симптомите на това потенциално животозастрашаващо състояние. Ако сте с висок риск от тромбоза на поплитеална вена, трябва да научите повече за рисковете и как да поддържате кръвообращението в краката си възможно най-здрави.
Какви са симптомите?
Симптомите на тромбоза на поплитеална вена включват болка, подуване и нежност около областта на съсирека. Докато вената е по-близо до повърхността на кожата в задната част на коляното, може да се образува съсирек навсякъде в кръвоносния съд. Кожата над засегнатата област също може да се чувства топла на допир.
Болката, която може да започне в подбедрицата, може да се почувства като спазъм. Ето защо е важно да се търсят други симптоми като подуване. Типичният мускулен крамп не причинява подуване. Ако забележите, че единият крак е по-голям от другия, незабавно потърсете медицинска помощ.
Кръвен съсирек във вашата кръвоносна система може да причини PE. Ако стигне до мозъка, това може да причини инсулт. Ако в една от артериите се подава съсирек, доставящ кръв на сърдечния мускул, резултатът може да бъде инфаркт.
Често може да съществува съсирек без очевидни симптоми. Това означава, че трябва да сте наясно дори с леки промени в начина, по който се чувствате или как изглеждат краката ви.
Ако имате затруднено дишане, това може да означава, че съсирекът е пътувал до белите дробове, без дори да знаете, че е във вената ви.
Винаги трябва да се обадите на номер 911 или на местните служби за спешна помощ, ако имате проблеми с дишането
Какви са причините?
Двете основни причини за тромбозата на поплитеална вена и други форми на ДВТ са увреждане на вената и това, че е на легло или твърде заседнал.
Увреждането на вената ви може да възникне поради:
- пушене
- употреба на наркотици
- голяма контузия
- хронично възпаление, което наранява вътрешната лигавица на вената ви
Когато краката ви са все още продължителни и не сте стъпили на краката си и се движите, кръвотокът в краката става муден. Когато кръвта не циркулира както трябва, тя може да се обединява в част от вената ви и да образува съсирек.
Какви са рисковите фактори?
Ако сте имали подмяна на коляното или тазобедрената става или друга голяма операция, включваща краката, сте изложени на повишен риск. Отчасти това се дължи на това, че сте легнали на легло при продължителна операция и последващия период на възстановяване. Тъканта от костите или ставите, на която ви оперира хирургът, може да се разпадне на миниатюрни парчета. Това може да причини съсиреци в кръвта ви.
Бременността може временно да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци. Други рискови фактори за тромбоза на поплитеална вена включват следното:
- хора, които пушат
- хора, които са с наднормено тегло
- жени, които приемат противозачатъчни хапчета
- жени, които приемат хормонална заместителна терапия
Фактор V Лайден
Друг рисков фактор е наследствено здравословно състояние, наречено фактор V Leiden. Това е мутация на един от протеините, които помагат за контрол на кървенето и съсирването. Мутация на протеина означава, че сте изложени на повишен риск от анормални съсиреци. Може да имате фактор V Leiden и никога да нямате проблеми със съсирването.
Ако развиете тромбоза на поплитеална вена или друга форма на ДВТ и имате фамилна анамнеза за проблеми със съсирването, Вашият лекар може да назначи тест за фактор V Leiden. Кръвен тест и генетичен тест могат да помогнат на вашия лекар да определи дали имате това наследствено състояние.
Как се диагностицира тромбоза на поплитеална вена?
Внезапното начало на подуване, нежност и болка в крака може да показва, че имате DVT. Ако дискомфортът и подуването са в областта зад коляното, това може да е тромбоза на поплитеална вена.
Вашият лекар ще направи физически преглед. След изпита може да извършат ултразвук на крака ви. Ултразвукът ще се фокусира върху областта на предполагаемия съсирек. Ако се подозира тромбоза на поплитеална вена, Вашият лекар ще Ви направи ултразвук на коляното. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде изображение на костите и тъканите вътре в крака.
Може да поръчат и венография. При този тест те инжектират специална боя във вената и ви правят рентген. Багрилото прави изображението във вената по-ясно и може да разкрие дали кръвен съсирек влияе върху кръвообращението ви.
Полезен е и кръвен тест, наречен D-димер. Той тества кръвта ви за вещество, освободено от кръвни съсиреци. Доказателства за D-димер в кръвта ви подсказват за тромбоза на вените, но това не помага на Вашия лекар да намери съсирек. Останалите тестове за образна диагностика и вашите физически симптоми ще помогнат на лекаря да го намери.
Как се лекува тромбоза на поплитеална вена?
Ако Вашият лекар Ви постави диагноза тромбоза на поплитеална вена, първото лечение, което ще получите, е антикоагулантна терапия. Антикоагулантите са лекарства, които пречат на съсирването. Някои примери са хепарин и варфарин (Coumadin, Jantoven).
Одобрени са по-нови антикоагуланти, включително ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и дабигатран (Pradaxa). Антикоагулантите и защитните сили на тялото ви могат да помогнат на съсирекът да се разтвори във времето. Използването на аспирин за по-дълъг период също може да помогне за намаляване на риска от образуване на нови съсиреци във вените ви.
В зависимост от това къде се намира съсирекът и колко е сериозен, може да се наложи вашият лекар да отстрани съсирека. Те могат да използват специални катетри за това, но това не винаги е вариант. Съсиреците, които са особено трудни за достигане, може да изискват операция за отстраняване.
Носенето на компресионни чорапи също може да подобри кръвообращението в долната част на краката.
Каква е прогнозата?
Тромбозата на поплитеалните вени е сериозна, но често може да се управлява или лекува, ако бъде диагностицирана навреме. Ако получите лечение за него, обикновено няма дългосрочни последици. Тъй като DVT има тенденция да се развива при хора с напредване на възрастта, затлъстяването, историята на тютюнопушенето или други нарушения в кръвообращението, вашият лекар ще има препоръки как да избегнете бъдещи проблеми със съсирването.
Може да се наложи да останете на антикоагулантни лекарства, известни също като разредител на кръвта, до края на живота си. Това може да повиши риска от проблеми с кървенето, но много хора могат да приемат това лекарство, без да имат проблеми със съсирването или кървенето.
Как можете да предотвратите тромбоза на поплитеална вена?
Тъй като операцията и продължителната почивка в леглото могат да доведат до тромбоза на вените, придвижването им възможно най-бързо след операцията е от ключово значение за предотвратяване на тромбозата на поплитеалните вени. Ще трябва да следвате съветите на вашия лекар и да не рискувате да се нараните след операция.
Ето още няколко начина да помогнете за предотвратяване на тромбоза на поплитеална вена и други форми на DVT:
- Ако през деня сте заседнали, опитайте се да се движите по-често. Ако имате проблеми с ходенето, поне стойте или преместете краката си от седнало положение.
- Вземете лекарства, особено антикоагуланти, както е предписано.
- Ако сте изложени на риск от ДВТ, Вашият лекар може да Ви предложи да носите компресионни чорапи редовно. Може да отнеме време да свикнете да ги носите, но те биха могли да ви помогнат да спасите живота си.
- Ако пушите, опитайте се да се откажете веднага щом можете. Посъветвайте се с Вашия лекар относно групите и леченията за отказване от тютюнопушенето.
- Ако сте затлъстели, говорете с Вашия лекар за стратегии за отслабване.
- Не пропускайте годишните физически и редовни посещения на лекари.
Предотвратяването на тромбозата на поплитеалните вени не винаги е възможно, но можете да помогнете за предотвратяването й, ако се грижите за здравето си и следвате тези съвети.
