Medicare покритие за химиотерапия

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какви части от Medicare покриват химиотерапията?

Medicare част A

Medicare част А покрива разходите, които са свързани с стационарен престой в болница. Това включва самия престой в болницата, както и лекарствата и леченията, които получавате, докато сте приети. Част А също обхваща ограничен престой в квалифицирано медицинско заведение след приемането в болницата, както и хоспис.

Ако получавате химиотерапия по време на престоя си в болница, тя ще бъде покрита от Medicare част А.

Medicare част Б

Medicare част B предоставя покритие за лечения, получени в амбулаторните центрове. Амбулаторните центрове включват вашия лекарски кабинет или самостоятелни клиники. Други неща, които може да се нуждаят от диагностика и лечение на рак, които са обхванати от тази част на Medicare, включват:

• услуги за скрининг и профилактика на рака
• много различни форми на химиотерапия (интравенозно [IV], перорално, инжекции)
• лекарства за контрол на определени странични ефекти от химиотерапията (гадене, болка и др.)
• медицинско оборудване, необходимо след лечение (инвалидна количка, помпа за хранене, кислород и др.)

Преди да започне покритието, ще трябва да срещнете своя приспадаем част Б. След това част Б ще покрие 80% от разходите ви за химиотерапия. Вие ще носите отговорност за плащането на останалите 20% от одобрената от Medicare сума за вашите лечения.

Medicare част C

Ако имате Medicare част C, наричана също Medicare Advantage, имате покритие чрез частна здравноосигурителна компания. Част В обхваща всичко, което обхваща части А и Б, но може да включва и лекарствено покритие с рецепта и други екстри.

Въпреки това, с план Част C вероятно ще трябва да изберете от списък на доставчици и аптеки в мрежата. Това ще осигури максимално покритие и по-ниски разходи за джобни средства.

Medicare част D

Medicare част D обхваща лекарства, отпускани по лекарско предписание, които приемате сами. Някои от лекарствата, включени в част D, които може да се наложи, включват:

• химиотерапия, както перорално, така и инжекции
• лекарства за странични ефекти, включително гадене, липса на апетит, болка, трудно заспиване и др.

Част Г не обхваща лекарства, които се дават от доставчик на здравни услуги, докато се лекуват в здравно заведение. Освен това всеки план има различна формула или списък с одобрени лекарства и колко план ще плати за всеки от тях.

Ако ви е предписано ново лекарство, свържете се с вашия доставчик на застраховка, за да видите къде това лекарство попада в тяхната система и колко ще трябва да платите за него след покритие.

Medigap

Medigap плановете покриват разходите, които са останали от другите ви Medicare планове. Те включват:

• приспадания за Medicare части A и B
• части В и С плащания и съзастраховане
• плащания от част D покритие

Няма медикаментозно покритие чрез плановете на Medigap. Това е допълнение към съществуващото ви покритие на Medicare.

Какво не е обхванато?

Когато се подлагате на лечение на рак, може да е трудно да разберете кои лечения са обхванати и кои не са обхванати от вашите планове Medicare. Въпреки че може да има някои вариации, като някои от екстрите в план Част C, ето някои от услугите, които по принцип не са обхванати от Medicare:

• дома, които се грижат за помощ при ежедневни дейности (къпане, хранене, обличане и т.н.)
• дългосрочни грижи или помощни условия за живот
• разходи за стая и пансион, докато получавате лечение извън дома
• някои лечения, прилагани по време на клинични изпитвания

Колко струва химиотерапията?

Цената на химиотерапията може да варира в зависимост от много различни фактори, като:

• където го получавате (в болницата, лекарския кабинет или клиниката или вкъщи по лекарско предписание)
• как се дава (чрез IV, перорални лекарства или инжекция)
• вида на застрахователното покритие, което имате (оригинал Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• вида на рака, който имате, и вида на лечението, което е необходимо за лечението му

Част А струва

Сумата за приспадане през 2020 г. за Medicare част A е 1,408 долара за период на обезщетение. Това трябва лесно да се достигне, ако правите всички необходими лечения за рак.

Имайте предвид, че може да имате повече от един период на обезщетение в рамките на една календарна година. Период на обезщетения започва от деня, когато сте приети за стационар в болница или квалифицирано медицинско заведение. Периодът на обезщетенията приключва, след като не сте полагали болнична помощ в продължение на 60 дни след приема. Вие ще дължите приспадната сума за всеки период на обезщетение.

Част Б разходи

Типичната месечна премия за част B е $ 144.60. Месечната премия обаче може да е по-висока в зависимост от доходите ви.

Сумата за приспадане през 2020 г. за Medicare Part B е 198 долара. След като сте се запознали с приспадането си, ще плащате 20% осигуряване за всички други услуги и терапии, които получавате, които попадат под покритие на част Б.

Част C разходи

Разходите на Medicare Part C ще варират от план за план, в зависимост от застрахователната компания и покритието, което сте избрали. Ще има различни copays, coinsurance и приспадания въз основа на плана, който имате. За да разберете какъв е вашият приспадане, свържете се с вашия доставчик на застраховка или отидете на техния уебсайт, за да видите вашите задължения.

Много планове имат 20% обезпечение, докато не достигнете максималния размер на джоба, който не трябва да надвишава 6 700 долара. След като достигнете тази сума, трябва да имате 100% покритие. Отново това е различно за всеки план, затова се консултирайте с вашия доставчик на здравно осигуряване за специфики.

Част D разходи

Разходите на Medicare Part D са различни за всеки план и всяка формула покрива различни количества за химиотерапевтичните лекарства, които може да са ви необходими. В зависимост от вашия тип рак, на пазара има много генерични лекарства, които са по-достъпни от опциите за марка.

Повечето планове Medicare Част D имат пропаст в покритието или „дупка за понички“, което се случва, когато достигнете лимита на това, което планът ви за част D ще плаща за вашите лекарства. Покритието на част D има няколко различни фази:

• Приспадане. Първо, плащате годишно приспадане, което за 2020 г. е максимум 435 долара.
• Първоначално покритие. Тази фаза е следваща и ще покрие до 4020 долара разходи за наркотици през 2020 г.
• Пропаст в покритието. Това е сумата, която ще платите извън джоба си, след като първоначалното покритие е изчерпано, но не сте достигнали прага за следващата фаза, катастрофално покритие.
• Катастрофално покритие. След като похарчите общо 6,350 долара за разходи извън джоба си през 2020 г., катастрофалното ви покритие ще стартира. С това покритие ще плащате само малки суизастраховки или плащате суми за вашите рецепти през останалата част от годината.

Medigap разходи

Ако обмисляте план на Medigap, имайте предвид, че това като цяло е по-скъпо от план за част C и не покрива лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Въпреки това, това може да ви осигури спокойствие, че всички разходи, свързани с грижите ви за рак, са покрити, без многобройни разходи за джобни средства за всяка среща, лечение и лекарство.

Какво е химиотерапия?

Химиотерапията е една от многото форми на лечение на рак. Той действа, като убива раковите клетки, които бързо се разпространяват в тялото.

Химиотерапията може да се прилага самостоятелно или да се комбинира с други видове лечение на рак. Вашият лекар ще определи кой вид лечение е най-подходящ за вас въз основа на:

• вида на рака
• стадий на рак
• местоположението (ите) на рака в тялото ви
• вашата медицинска история и цялостното ви здраве

Възможни странични ефекти от химиотерапията

Тъй като химиотерапията е насочена към всички клетки в тялото, които се разделят бързо, тя може да повлияе както на ракови клетки, така и на здрави клетки. Когато атакува здрави клетки, може да причини нежелани реакции като:

• косопад
• гадене и повръщане
• рани в устата
• умора
• понижен имунитет към инфекции

Вашият лекар може да даде съвет за предотвратяване или управление на нежелани реакции, които могат да включват:

• ядене на определени храни
• приемане на лекарства за гадене и болка

Отвеждането

Ако сте бенефициент на Medicare, химиотерапията е включена в плана ви. Степента на покритие ще зависи от това в кои части сте записани и може да имате някакви разходи, свързани с джоба.

Разходите, които са извън джоба, могат да бъдат сведени до минимум с план на Medigap. Вие. можете също да сравните различни планове на Medicare, за да намерите най-доброто покритие за вашата ситуация.