Преглед
Холангитът е възпаление (подуване и зачервяване) в жлъчния канал. Американската фондация за черен дроб отбелязва, че холангитът е вид чернодробно заболяване. Той може също да бъде разбит по-конкретно и известен като следното:
- първичен жлъчен холангит (PBC)
- първичен склерозиращ холангит (PSC)
- вторичен холангит
- имунен холангит
Жлъчните пътища пренасят жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур към тънките черва. Жлъчката е зелена до жълто-кафява течност, която помага на тялото ви да усвоява и усвоява мазнините. Освен това помага за изчистване на отпадъците от черния дроб.
Когато жлъчните пътища се възпалят или блокират, жлъчката може да се върне обратно в черния дроб. Това може да доведе до увреждане на черния дроб и други проблеми. Някои видове холангит са леки. Други видове могат да бъдат сериозни и животозастрашаващи.
Има два основни типа холангит:
- Хроничният холангит се случва бавно с времето. Може да причини симптоми над 5 до 20 години.
- Острият холангит се случва внезапно. Той може да причини симптоми за кратък период от време.
Симптоми на холангит
Симптомите зависят от това какъв вид холангит имате и за колко време. Всеки човек с холангит може да има леко различни признаци и симптоми. Повече от 50 процента от хората с диагноза хроничен холангит нямат никакви симптоми.
Някои ранни симптоми на хроничен холангит могат да включват:
- умора и умора
- сърбяща кожа
- сухи очи
- суха уста
Ако имате хроничен холангит за дълго време, може да имате:
- болка в горната дясна страна
- нощно изпотяване
- подути крака и глезени
- потъмняване на кожата (хиперпигментация)
- мускулна болка
- болки в костите или ставите
- издуване (течност в областта на стомаха)
- мастни натрупвания (ксантоми) в кожата около очите и клепачите
- мастни отлагания в лактите, коленете, дланите и ходилата на стъпалата
- диария или мазни движения на червата
- движения на червата с цвят на глина
- отслабване
- промени в настроението и проблеми с паметта
Ако имате остър холангит, може да имате и други симптоми. Те включват внезапни симптоми като:
- висока температура за повече от 24 часа
- втрисане
- гадене
- повръщане
- болка в гърба
- болка под раменете
- тъпа болка или спазми в горната дясна страна
- остра или тъпа болка в средата на стомаха
- ниско кръвно налягане
- объркване
- пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
Вашият лекар може да открие признаци на холангит в други части на тялото. Те включват:
- подут или увеличен черен дроб
- подут или увеличен далак
- висок холестерол
- неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
- слаби и чупливи кости (остеопороза)
Лечение на холангит
Лечението на хроничен и остър холангит може да бъде различно. Това е така, защото причините за холангит варират. Лечението зависи и от това колко рано сте диагностицирани с холангит. И двата вида могат да доведат до сериозни усложнения, ако не се лекуват.
Ранното лечение е особено важно при остър холангит. Вашият лекар може да препоръча антибиотици до 10 дни (като пеницилин, цефтриаксон, метронидазол и ципрофлоксацин).
Те могат също да препоръчат процедури в болницата, като:
- венозни течности
- дренаж на жлъчните пътища
За разлика от острия холангит, не се предлагат лекарства за лечение на хроничен холангит. Лекарство, наречено урсодезоксихолова киселина, може да помогне за защита на черния дроб. Действа като подобрява жлъчния поток. Той не лекува самия холангит.
Лечението и грижите за хроничен холангит включват:
- управление на симптомите
- наблюдение на чернодробната функция
- процедури за отваряне на запушени жлъчни канали
Процедурите както за хроничен, така и за остър холангит са:
- Ендоскопска терапия. Балонна дилатация може да се използва за отваряне на каналите и увеличаване на жлъчния поток. Това помага за подобряване и предотвратяване на симптомите. Може да се нуждаете от ендоскопска терапия няколко пъти за лечение на холангит. Може да имате пълна или локална анестезия (изтръпване) преди процедурата.
- Перкутанна терапия. Това е подобно на ендоскопската терапия, но е през кожата. Вашият лекар ще изтръпне областта или ще ви поспи преди процедурата.
- Хирургия. Вашият лекар може да премахне блокираната част на жлъчния канал. Или може да имате поставени стентове за отваряне или източване на жлъчните пътища. Ще бъдете под пълна упойка (заспал) за операция.
- Чернодробна трансплантация. В сериозни случаи може да ви е необходима трансплантация на черен дроб. Вашият лекар ще замени увредения ви черен дроб с нов. След операцията ще трябва да приемате антирежекционни лекарства до края на живота си. Това помага на тялото ви да поддържа новия черен дроб здрав.
Може също да се нуждаете от лечение за някои сериозни странични ефекти на холангит:
- Хранене. Холангитът може да повлияе на храносмилането и как тялото ви абсорбира някои витамини. Може да се наложи да приемате добавки с витамин А, D, Е и К.
- Слаби кости. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за остеопороза. Добавките за калций и витамин D могат да помогнат за подобряване на костната плътност и здравина.
- Високо кръвно налягане. Вашият лекар може да наблюдава и лекува високо кръвно налягане в черния дроб (портална хипертония).
Причини за холангит
Има редица причини за холангит. Понякога причината не е известна.
Хроничният холангит може да бъде автоимунно заболяване. Това означава, че собствената имунна система на тялото ви погрешно атакува жлъчните пътища. Това причинява възпаление.
С течение на времето възпалението може да предизвика белези или растеж на твърда тъкан вътре в жлъчните пътища. Белезите правят каналите твърди и тесни. Те могат да блокират и по-малки канали.
Причини за остър холангит са:
- бактериална инфекция
- камъни в жлъчката
- блокажи
- тумор
Причините за околната среда и при двата вида холангит включват:
- инфекции (бактерии, вируси, гъби или паразити)
- пушене
- химикали
Рискови фактори, които могат да увеличат шанса ви да получите холангит:
- Да бъдеш жена. Хроничният холангит се среща по-често при жените.
- Възраст. Обикновено се среща при възрастни на възраст между 30 и 60 години.
- Генетика. Холангитът може да тече във вашето семейство.
- Местоположение. Заболяването е по-често в Северна Америка и Северна Европа.
Диагностициране на холангит
Вашият лекар може да диагностицира холангит с тестове и сканиране. Няколко признака могат да се проявят при следните кръвни изследвания:
- пълна кръвна картина (CBC)
- чернодробни функционални тестове
- бъбречни функции тестове
- кръвна култура
Сканирането помага да се покаже притока на кръв в черния дроб и други части на корема:
- Рентгенова снимка (холангиограма използва оцветител за преглед на жлъчните пътища)
- ЯМР сканиране
- CT сканиране
- ултразвук
Може да са ви необходими други тестове като проби от урина, жлъчка или изпражнения.
Усложнения на холангит
Холангитът може да доведе до сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува. Усложненията включват:
- Проблеми с черния дроб. Холангитът може да причини белези на черния дроб (цироза). Това може да забави чернодробната функция или да доведе до чернодробна недостатъчност. Освен това увеличава риска от рак на черния дроб. Може да причини подуване на черния дроб и високо кръвно налягане.
- Камъни в жлъчката. Блокираната жлъчка може да се втвърди в камъни. Това може да причини болка и инфекции.
- Уголемен далак. Ако черният дроб не работи правилно и не може да филтрира отпадъците и токсините, старите кръвни клетки могат да се събират в далака, което води до набъбване.
- Разширени вени. Високото кръвно налягане в черния дроб може да окаже прекалено голям натиск върху вените в стомаха. Това може да доведе до подути и счупени вени. Може да причини и кървене.
- Кръвна инфекция. Острият холангит може да доведе до сепсис (кръвна инфекция). Това може да повреди няколко части на тялото и може да бъде опасно за живота, ако не се лекува.
Хроничният холангит е свързан и с други състояния, включително проблеми с щитовидната жлеза, склеродермия и ревматоиден артрит.
Каква е перспективата?
Вашите признаци и симптоми ще варират от други хора с холангит. В някои случаи причината може да не е известна. Не винаги можете да предотвратите появата на холангит.
Ранното лечение може да ви помогне да имате по-добър резултат. Освен това помага за предотвратяване на симптоми и усложнения. Потърсете спешно вашия лекар, ако имате някакви симптоми, включително:
- треска
- болка в корема
- пожълтяване на очите и кожата
- промени в храносмилането и движенията на червата
Може да нямате никакви симптоми изобщо. Редовните прегледи могат да ви помогнат да научите за здравето на черния си дроб с обикновен кръвен тест.
Някои видове холангит може да бъдат по-лесни за изчистване с лечението. Приемайте всички лекарства, както е предписано, и се консултирайте с вашия лекар за всички последващи назначения.
Можете да предотвратите усложнения с ежедневните промени в начина на живот като отказване от тютюнопушенето. Здравословната, балансирана диета с много фибри може да облекчи симптомите на холангит и да предотврати усложнения. Говорете с вашия лекар или специалист по хранене относно най-добрия план за диета за вас.
