Психотропният описва всяко лекарство, което влияе на поведението, настроението, мислите или възприятието. Това е чадър термин за много различни лекарства, включително лекарства, отпускани по лекарско предписание и често злоупотребявани лекарства.
Тук ще се съсредоточим върху психотропните рецепти и техните употреби.
Националното проучване на злоупотребата с наркотични вещества и психично здравето (SAMHSA) Национално проучване на употребата на наркотици и здравето установи, че през 2018 г. 47 милиона възрастни над 18 години са съобщили за психично състояние.
Това е около 1 на 5 възрастни в САЩ. Над 11 милиона съобщават за сериозни психични заболявания.
Психичното здраве и благополучието влияят на ежедневието ни. Психотропните лекарства могат да бъдат важна част от наличните инструменти, за да ни поддържат добре.
Бързи факти за психотропните лекарства
- Психотропите са широка категория лекарства, които лекуват много различни състояния.
- Те работят, като коригират нивата на мозъчни химикали или невротрансмитери, като допамин, гама аминомаслена киселина (GABA), норепинефрин и серотонин.
-
Има пет основни класа легални психотропни лекарства:
- анти-тревожни средства
- антидепресанти
- антипсихотици
- стабилизатори на настроението
- стимуланти
- Някои от тях могат да причинят много сериозни странични ефекти и да имат специални изисквания за мониторинг от страна на доставчиците на здравни грижи.
Защо се предписват психотропни лекарства?
Някои състояния на лечение с психотропи включват:
- безпокойство
- депресия
- шизофрения
- биполярно разстройство
- нарушения на съня
Тези лекарства действат чрез промяна на невротрансмитерите за подобряване на симптомите. Всеки клас работи малко по-различно, но и те имат някои прилики.
Видът или класът лекарства, които лекарят предписва, зависи от индивидуалните и специфични симптоми. Някои лекарства изискват редовна употреба в продължение на няколко седмици, за да видите ползите.
Нека разгледаме по-отблизо психотропните лекарства и техните употреби.
Класове и имена на психотропни лекарства
| клас | Примери |
|---|---|
| Типични антипсихотици |
хлорпромазин (торазин); флуфеназин (Prolixin); халоперидол (Халдол); перфеназин (Трилафон); тиоридазин (Меларил) |
| Атипични антипсихотици |
арипипразол (Abilify); клозапин (Clozaril); илоперидон (Fanapt); оланзапин (Zyprexa); палиперидон (Инвега); кветиапин (Seroquel); рисперидон (Risperdal); зипрасидон (Геодон) |
| Анти-тревожни средства |
алпразолам (Ксанакс); клоназепам (Klonopin); диазепам (валиум); лоразепам (Ativan) |
| Стимулантите |
амфетамин (Adderall, Adderall XR); дексметилфенидат (Focalin, Focalin XR); декстроамфетамин (декседрин); лидексамфетамин (Vyvanse); метилфенидат (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta) |
| Селективни антидепресанти на инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI) |
циталопрам (Celexa); есциталопрам (Лексапро); флувоксамин (Luvox); пароксетин (Паксил); сертралин (Золофт) |
| Антидепресанти на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI) |
атомоксетин (Strattera); дулоксетин (Cymbalta); венлафаксин (Effexor XR); десвенлафаксин (Pristiq) |
| Антидепресанти на инхибитора на моноаминооксидазата (MAOI) |
изокарбоксазид (Marplan); фенелзин (Нардил); транилципромин (Parnate); селегилин (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
| Трициклични антидепресанти |
амитриптилин; амоксапин; дезипрамин (Norpramin); имипрамин (Тофранил); нортриптилин (Pamelor); протриптилин (Vivactil) |
| Стабилизатори на настроението |
карбамазепин (Карбатрол, Тегретол, Тегретол XR); дивалпроекс натрий (Depakote); ламотригин (Ламиктал); литий (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid) |
Основни класове психотропни лекарства, тяхната употреба и странични ефекти
Ще разгледаме накратко класовете и някои от симптомите, които психотропните лекарства лекуват.
Винаги говорете с Вашия лекар за специфичните симптоми, които изпитвате. Те ще намерят най-добрите налични възможности за лечение, които да ви помогнат да се почувствате по-добре.
Това включва опции за немедикация, като например когнитивно-поведенческа терапия.
Анти-тревожни средства
Анти-тревожните агенти или анксиолитиците могат да лекуват различни видове тревожно разстройство, включително социална фобия, свързана с публично говорене. Те могат също така да лекуват:
- нарушения на съня
- паническа атака
- стрес
Как работят
Този клас е известен като бензодиазепини (BZD). Препоръчват се за краткосрочна употреба. BZD работят като увеличават нивата на GABA в мозъка, което предизвиква релаксиращ или успокояващ ефект. Те имат сериозни странични ефекти, включително зависимост и оттегляне.
Странични ефекти
Страничните ефекти на BZD включват:
- виене на свят
- сънливост
- объркване
- загуба на равновесие
- проблеми с паметта
- ниско кръвно налягане
- бавно дишане
Внимание
Тези лекарства могат да формират навика, ако се използват дългосрочно. Те не се препоръчват повече от няколко седмици.
SSRI антидепресанти
SSRIs се използват главно за лечение на различни видове депресия. Сред тях са големи депресивни разстройства и биполярно разстройство.
Депресията е повече от това да се чувствате тъжни за няколко дни. Това са постоянни симптоми, които продължават седмици навреме. Може да имате и физически симптоми, като проблеми със съня, липса на апетит и болки в тялото.
Как работят
SSRIs работят чрез увеличаване на количеството серотонин, наличен в мозъка. SSRIs са първият избор на лечение за много видове депресия.
Странични ефекти
Страничните ефекти на SSRI включват:
- суха уста
- гадене
- повръщане
- диария
- лош сън
- качване на тегло
- сексуални разстройства
Внимание
Някои SSRI могат да причинят повишена сърдечна честота. Някои от тях могат да увеличат риска от кървене, ако използвате и лекарства за разреждане на кръвта, като нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин или варфарин (Coumadin, Jantoven).
SNRI антидепресанти
Как работят
SNRI помагат за лечение на депресия, но работят малко по-различно от SSRI. Те повишават както допамин, така и норепинефрин в мозъка, за да подобрят симптомите. SNRI могат да работят по-добре при някои хора, ако SSRI не са донесли подобрение.
Странични ефекти
Страничните ефекти на SNRI включват:
- главоболие
- виене на свят
- суха уста
- гадене
- възбуда
- проблеми със съня
- проблеми с апетита
Внимание
Тези лекарства могат да повишат кръвното налягане и сърдечната честота. Вашата чернодробна функция трябва да се следи, докато сте на тези лекарства.
MAOI антидепресанти
Тези лекарства са по-стари и днес не се използват много често.
Как работят
MAOI подобряват симптомите на депресия, като увеличават нивата на допамин, норепинефрин и серотонин в мозъка.
Странични ефекти
Страничните ефекти на MAOI включват:
- гадене
- повръщане
- виене на свят
- диария
- суха уста
- качване на тегло
Внимание
MAOI, приети с определени храни, които имат химическия тирамин, могат да повишат кръвното налягане до опасни нива. Тираминът се намира в много видове сирене, кисели краставички и някои вина.
Трициклични антидепресанти
Това са един от най-старите класове антидепресанти, които все още се предлагат на пазара. Те са запазени за употреба, когато по-новите лекарства не са били ефективни.
Как работят
Трициклиците увеличават количеството на серотонин и норепинефрин в мозъка, за да подобрят настроението.
Лекарите също използват трициклични извън етикета, за да лекуват други състояния. Използване извън етикета означава, че наркотикът се използва при състояние, което няма одобрение на храните и лекарствата (FDA) за това състояние.
Използването без етикети за трициклични продукти включва:
- паническо разстройство
- мигрена
- хронична болка
- обсесивно-компулсивното разстройство
Странични ефекти
Страничните ефекти включват:
- суха уста
- виене на свят
- сънливост
- гадене
- качване на тегло
Внимание
Определени групи трябва да избягват трициклиците. Това включва хора с:
- глаукома
- увеличена простата
- проблеми с щитовидната жлеза
- сърдечни проблеми
Тези лекарства могат да повишат кръвната захар. Ако имате диабет, може да се наложи внимателно да следите нивата на захарта си.
Типични антипсихотици
Тези лекарства лекуват симптоми, свързани с шизофрения. Те могат да се използват и за други условия.
Как работят
Типичните антипсихотици блокират допамина в мозъка. Първото антипсихотично лекарство от този клас, хлорпромазин, е въведено преди повече от 60 години. И до днес се използва.
Странични ефекти
Страничните ефекти на антипсихотичните лекарства включват:
- замъглено зрение
- гадене
- повръщане
- проблеми със съня
- безпокойство
- сънливост
- качване на тегло
- сексуални проблеми
Внимание
Този клас лекарства причинява нарушения, свързани с движението, наречени екстрапирамидни странични ефекти. Те могат да бъдат сериозни и дълготрайни. Те включват:
- тремор
- неконтролирани движения на лицето
- скованост на мускулите
- проблеми с движение или ходене
Атипични антипсихотици
Това са следващото поколение лекарства, използвани за лечение на шизофрения.
Как работят
Тези лекарства действат, като блокират мозъчните химикали допамин D2 и активността на 5-HT2A рецепторите на серотонин.
Лекарите също използват нетипични антипсихотици за лечение на симптоми на:
- биполярно разстройство
- депресия
- Синдром на Турет
Странични ефекти
Атипичните антипсихотици имат някои сериозни странични ефекти. Те включват повишен риск от:
- диабет
- високи нива на холестерол
- проблеми, свързани със сърдечния мускул
- неволни движения, включително мускулни спазми, тремор
- удар
Страничните ефекти на нетипичните антипсихотици включват:
- виене на свят
- запек
- суха уста
- замъглено зрение
- качване на тегло
- сънливост
Внимание
Арипипразол (Abilify), клозапин (Clozaril) и кветиапин (Seroquel) имат предупреждение за черна кутия за специфични опасения за безопасност. Има риск от самоубийствени мисли и поведение при хора под 18-годишна възраст, които приемат едно от тези лекарства.
Стабилизатори на настроението
Лекарите използват тези лекарства за лечение на депресия и други разстройства на настроението, като биполярно разстройство.
Как работят
Точният начин на работа на стабилизаторите на настроението все още не е добре разбран. Някои изследователи смятат, че тези лекарства успокояват специфични области на мозъка, които допринасят за промените в настроението при биполярно разстройство и свързаните с него състояния.
Странични ефекти
Страничните ефекти на стабилизаторите на настроението включват:
- виене на свят
- гадене
- повръщане
- умора
- стомашни проблеми
Внимание
Бъбреците премахват лития от тялото, така че работата на бъбреците и нивата на литий трябва редовно да се проверяват. Ако имате лоша бъбречна функция, Вашият лекар може да се наложи да коригира дозата Ви.
Стимулантите
Тези лекарства основно лекуват разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD).
Как работят
Стимулантите повишават допамина и норепинефрина в мозъка. Тялото може да развие зависимост, ако се използва дългосрочно.
Странични ефекти
Страничните ефекти на стимуланти включват:
- проблеми със съня
- слаб апетит
- отслабване
Внимание
Стимулаторите могат да увеличат сърдечната честота и кръвното налягане. Те може да не са най-добрият вариант, ако имате проблеми със сърцето или кръвното налягане.
Рискове и предупреждения за черна кутия за психотропните
FDA изисква предупреждения за опаковки за определени лекарства или класове лекарства. Те могат да бъдат по три основни причини:
- Рискът от опасна нежелана реакция трябва да се прецени спрямо нейните ползи преди употреба.
- Може да е необходима корекция на дозата за безопасно предписване.
- Специфична група хора, като деца или бременни жени, може да се нуждае от специален мониторинг за безопасна употреба.
Ето няколко лекарства и класове с бокс предупреждения. Това не е пълен списък с предупреждения. Винаги питайте Вашия лекар или фармацевт за специфични нежелани лекарствени реакции и рискове:
- Aripiprazole (Abilify) и quetiapine (Seroquel) не са одобрени за FDA при лица под 18 години поради риск от самоубийствени мисли и поведение.
- Употребата на антипсихотични лекарства при възрастни хора с психоза, свързана с деменция, може да увеличи риска от смърт.
- Антидепресантите могат да влошат самоубийствените мисли и поведение при деца и юноши.
- Стимулиращите лекарства могат да причинят зависимост и пристрастяване.
- Бензодиазепините, приемани с опиоидни лекарства, могат да повишат риска от предозиране.
- Клозапин (Clozaril) може да причини агранулоцитоза, сериозно кръвно заболяване. Трябва да направите кръвна работа, за да следите броя на белите си кръвни клетки. Той може също да причини гърчове, както и проблеми със сърцето и дишането, които могат да бъдат животозастрашаващи.
Лекарствени взаимодействия
Психотропните лекарства имат много взаимодействия с други лекарства, храни, алкохол и без рецепта (OTC). Винаги информирайте Вашия лекар и фармацевт за всички лекарства и добавки, които приемате, за да избегнете нежелани реакции.
Стимулиращи лекарства като амфетамин взаимодействат с:
- SSRIs
- SNRIs
- МАО-инхибитори
- трициклични антидепресанти
- литий
Комбинирането на тези лекарства може да предизвика сериозна реакция, наречена серотонинов синдром. Ако трябва да приемате и двата вида лекарства, вашият лекар ще модифицира дозите, за да избегне неблагоприятни взаимодействия.
Правни проблеми, свързани с психотропните лекарства
BZD и стимуланти са контролирани вещества, защото могат да причинят зависимост и имат потенциал за неправилна употреба.
Никога не споделяйте и не продавайте лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Има федерални наказания за продажба или незаконно закупуване на тези лекарства.
Тези лекарства също могат да причинят зависимост и да доведат до нарушения в употребата на вещества.
За подкрепа и да научите повече за нарушенията в употребата на вещества, свържете се с тези организации:
- Анонимни наркотици (NA)
- Национален институт за злоупотреба с наркотици (NIDA)
- Злоупотреба с наркотични вещества и Администрация за психично здраве (SAMHSA)
Кога да потърсите спешна помощ
Психотропните лекарства могат да имат сериозни странични ефекти. При някои хора страничните ефекти могат да бъдат тежки.
Долния ред
Психотропите обхващат много голяма категория лекарства, които се използват за лечение на много различни видове симптоми.
Всички те работят, като коригират нивата на невротрансмитерите, за да ви помогнат да се чувствате по-добре.
Лекарството, което вашият лекар предписва зависи от много фактори, като вашата възраст, други здравословни състояния, които може да имате, други лекарства, които използвате, и вашата минала история на лекарства.
Не всички лекарства действат веднага. Някои отнемат време. Бъдете търпеливи и говорете с вашия лекар, ако симптомите ви се влошат.
Обсъдете всички възможности за лечение, включително когнитивно-поведенческата терапия, с вашия здравен лекар, за да разработите най-добрия план за грижа за вас.
