Какво представляват М протеините?
Протеините са важен компонент на всички живи организми. Те могат да бъдат намерени във всички видове телесни тъкани, включително кръвта. Антителата са един пример. Тези защитни протеини атакуват и убиват нахлуващите болести.
Когато сте здрави, плазмените клетки (вид бели кръвни клетки) в костния мозък на тялото ви помагат на тялото да се бори с инфекциите, като произвежда антитела, които откриват и атакуват микроби. Костният ви мозък е мека тъкан, намираща се в по-голямата част от костите ви, която произвежда кръвни клетки.
Понякога плазмените клетки създават анормални протеини. Тези анормални протеини се наричат М протеини, или моноклонални протеини. Други често срещани имена на тези протеини включват:
- моноклонален имуноглобулин
- М-шип
- парапротеин
Намирането на М протеини в кръвта или урината обикновено е признак на заболяване. Тяхното присъствие се свързва най-често с вид рак на плазмените клетки, наречен множествен миелом.
В други случаи М протеините също могат да бъдат знак за следните разстройства на плазмените клетки:
- моноклонална гамопатия с несигурно значение (MGUS)
- тлеещ множествен миелом (SMM)
- амилоидоза с лека верига
Как се развиват М протеините
Плазмените клетки в костния мозък на здравия човек образуват антитела, които се борят с болестта, когато навлизат в тялото. Когато множественият миелом засяга плазмените клетки, те започват да растат извън контрол и запълват костния мозък и кръв с големи количества М протеини. Тези ракови плазмени клетки започват да превъзхождат здравите кръвообразуващи клетки в костния мозък.
Когато М протеините започнат да превъзхождат нормалните кръвни клетки, това може да доведе до ниска кръвна картина и здравословни усложнения, като:
- чести инфекции
- проблеми с костите
- намалена функция на бъбреците
- анемия
Здравните експерти не са сигурни какво точно причинява множествен миелом. Но изглежда започва с една анормална плазмена клетка в костния мозък. След като тази ненормална клетка се образува, тя започва да се размножава бързо и не умира, както прави нормалната клетка. Ето как се разпространява множество миелом.
Условия, свързани с М протеини
Повечето случаи на множествен миелом започват като обикновено безобидно състояние, наречено моноклонална гамопатия с неопределено значение (MGUS). Един признак на MGUS е наличието на M протеини в кръвта. И все пак, при MGUS нивото на М протеини в тялото е ниско и не причинява увреждане.
В Съединените щати MGUS засяга около 3 процента от хората над 50-годишна възраст. Около 1% от тези хора продължават да развиват множествен миелом или подобен рак на кръвта. Така че, по-голямата част от хората с MGUS не продължават да развиват никакво заболяване.
Дали MGUS ще премине в по-сериозно състояние е трудно да се определи. Някои хора са изложени на по-голям риск от други.
Колкото повече M протеини са в кръвта ви и колкото по-дълго сте приемали MGUS, толкова по-голям е рискът от развитие на едно или повече свързани състояния. Освен множествен миелом, наличието на М протеини в кръвта ви може да доведе до:
- Non-IgM MGUS (IgA или IgD MGUS). Това са най-често срещаните видове MGUS, които могат да прогресират в множествен миелом, както и имуноглобулинова амилоидоза с лека верига (AL) или отлагане на лека верига.
- IgM MGUS. От всички хора, диагностицирани с MGUS, около 15 процента имат IgM MGUS. IgM MGUS може да доведе до рядък вид рак, наречен Waldenstrom макроглобулинемия и, по-рядко, до лимфом, AL амилоидоза или множествен миелом.
- Лека верига MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS е ново класифициран тип MGUS. Това може да доведе до състояние, наречено протеинурия Bence Jones, което причинява натрупване на определени М протеини в урината. Възможно е също така да доведе до лек верижен множествен миелом, AL амилоидоза или болест на отлагане на лека верига.
- Усложнения, свързани с MGUS. Те могат да включват костни фрактури, кръвни съсиреци и проблеми с бъбреците
Как тествате за М протеини?
Повечето хора се диагностицират с MGUS по време на кръвни тестове за други състояния, които засягат нивата на протеини в кръвта, като например нервно разстройство, наречено периферна невропатия. Лекарят може да забележи ненормални протеини и нечетни нива на нормални протеини по време на такъв тест. Те могат също да забележат необичайни нива на протеин в урината ви.
Ако лекарят види, че резултатите от изследването на кръвта или урината ви показват ненормални нива на протеин, ще препоръча допълнително изследване. Анормалните плазмени клетки произвеждат М протеини в кръвта, които са абсолютно еднакви.
За да открие тези идентични М протеини, Вашият лекар може да проведе кръвен тест, наречен електрофореза на серумния протеин (SPEP). Това включва поставяне на проба от течната част от кръвта ви (наречена серум) в гел, който е изложен на електрически ток. Токът индуцира различните протеини в серума ви да се движат и групират заедно.
Следващата стъпка е използването на имуноелектрофореза за определяне на точния вид протеини в кръвта. По време на този процес лабораторните техници измерват различните антитела в кръвта ви. Ако в кръвта ви има М протеини, техниците ще могат да ги идентифицират по време на този процес.
Ако вашият лекар открие М протеини в кръвта ви, може да извърши допълнителни тестове, за да изключи състояния, свързани с MGUS, които биха могли да причинят проблеми. Тези тестове могат да включват:
- Пълна кръвна картина (CBC). Този кръвен тест измерва нивата на различни клетки в кръвта ви и може да разкрие някои проблеми, свързани с MGUS, като анемия.
- Бета-2 микроглобулинов тест. Анормалните плазмени клетки могат също да създадат вид протеин, наречен бета-2 микроглобулин. Високите нива на този протеин предполагат по-напреднало състояние на заболяване, свързано с MGUS, като множествен миелом.
- Биопсии. Тези тестове включват отстраняване и след това анализ на малко количество тъкан от костния ви мозък, тумор или лимфни възли.
- Тестове за кръвна химия. Тези тестове измерват креатинин, албумин, калций и млечна дехидрогеназа (LDH). Ненормалните нива на тези вещества могат да показват усложнения от MGUS и по-лоша перспектива.
- Ехокардиограма (ECHO). Този тест се използва за проверка за сърдечни проблеми, тъй като това са едно възможно усложнение от амилоидозата. Амилоидозата може да бъде причинена от MGUS.
- Образни тестове. ЯМР, КТ, ПЕТ и Рентгенови лъчи се използват за определяне доколко ракът се е разпространил или за проверка на костите за увреждане от множествен миелом.
- Тестове за протеини в урината. Електрофорезата в урината на протеин (UPEP) и тестовете за имунофиксация на урина измерват нивата на М протеини, произведени от тялото ви за период от 24 часа.
Отвеждането
Лекарите често намират М протеини в кръвта, докато тестват за други състояния, които влияят на нивата на протеините в кръвта, като например нарушения на нервната система. Необичайни нива на протеини също могат да бъдат открити по време на рутинни тестове за урина.
Наличието на M протеини в тялото и диагнозата на MGUS не е задължително причина за безпокойство. Повечето хора, които имат М протеини в кръвта си, не продължават да развиват допълнителни здравословни проблеми. Въпреки това, малък брой хора с MGUS ще развият сериозни ракови заболявания или състояния на кръвта, като множествен миелом.
Ако сте диагностицирани с MGUS, консултирайте се с вашия лекар за допълнително изследване, което може да ви помогне да разберете по-добре състоянието си и вероятния му резултат.
Не можете да направите нищо, за да сведете до минимум риска от развитие на състояние, свързано с MGUS, но има много неща, които можете да направите, за да помогнете да го управлявате. Честите кръвни изследвания и контролни прегледи в кабинета на вашия лекар могат да ви помогнат да останете на върха на това заболяване.
