М протеин (Myeloma Protein): Спайк, моноклонален, в кръв, още

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво представляват М протеините?

Протеините са важен компонент на всички живи организми. Те могат да бъдат намерени във всички видове телесни тъкани, включително кръвта. Антителата са един пример. Тези защитни протеини атакуват и убиват нахлуващите болести.

Когато сте здрави, плазмените клетки (вид бели кръвни клетки) в костния мозък на тялото ви помагат на тялото да се бори с инфекциите, като произвежда антитела, които откриват и атакуват микроби. Костният ви мозък е мека тъкан, намираща се в по-голямата част от костите ви, която произвежда кръвни клетки.

Понякога плазмените клетки създават анормални протеини. Тези анормални протеини се наричат М протеини, или моноклонални протеини. Други често срещани имена на тези протеини включват:

моноклонален имуноглобулин
М-шип
парапротеин

Намирането на М протеини в кръвта или урината обикновено е признак на заболяване. Тяхното присъствие се свързва най-често с вид рак на плазмените клетки, наречен множествен миелом.

В други случаи М протеините също могат да бъдат знак за следните разстройства на плазмените клетки:

моноклонална гамопатия с несигурно значение (MGUS)
тлеещ множествен миелом (SMM)
амилоидоза с лека верига

Как се развиват М протеините

Плазмените клетки в костния мозък на здравия човек образуват антитела, които се борят с болестта, когато навлизат в тялото. Когато множественият миелом засяга плазмените клетки, те започват да растат извън контрол и запълват костния мозък и кръв с големи количества М протеини. Тези ракови плазмени клетки започват да превъзхождат здравите кръвообразуващи клетки в костния мозък.

Когато М протеините започнат да превъзхождат нормалните кръвни клетки, това може да доведе до ниска кръвна картина и здравословни усложнения, като:

чести инфекции
проблеми с костите
намалена функция на бъбреците
анемия

Здравните експерти не са сигурни какво точно причинява множествен миелом. Но изглежда започва с една анормална плазмена клетка в костния мозък. След като тази ненормална клетка се образува, тя започва да се размножава бързо и не умира, както прави нормалната клетка. Ето как се разпространява множество миелом.

Условия, свързани с М протеини

Повечето случаи на множествен миелом започват като обикновено безобидно състояние, наречено моноклонална гамопатия с неопределено значение (MGUS). Един признак на MGUS е наличието на M протеини в кръвта. И все пак, при MGUS нивото на М протеини в тялото е ниско и не причинява увреждане.

В Съединените щати MGUS засяга около 3 процента от хората над 50-годишна възраст. Около 1% от тези хора продължават да развиват множествен миелом или подобен рак на кръвта. Така че, по-голямата част от хората с MGUS не продължават да развиват никакво заболяване.

Дали MGUS ще премине в по-сериозно състояние е трудно да се определи. Някои хора са изложени на по-голям риск от други.

Колкото повече M протеини са в кръвта ви и колкото по-дълго сте приемали MGUS, толкова по-голям е рискът от развитие на едно или повече свързани състояния. Освен множествен миелом, наличието на М протеини в кръвта ви може да доведе до:

Non-IgM MGUS (IgA или IgD MGUS). Това са най-често срещаните видове MGUS, които могат да прогресират в множествен миелом, както и имуноглобулинова амилоидоза с лека верига (AL) или отлагане на лека верига.
IgM MGUS. От всички хора, диагностицирани с MGUS, около 15 процента имат IgM MGUS. IgM MGUS може да доведе до рядък вид рак, наречен Waldenstrom макроглобулинемия и, по-рядко, до лимфом, AL амилоидоза или множествен миелом.
Лека верига MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS е ново класифициран тип MGUS. Това може да доведе до състояние, наречено протеинурия Bence Jones, което причинява натрупване на определени М протеини в урината. Възможно е също така да доведе до лек верижен множествен миелом, AL амилоидоза или болест на отлагане на лека верига.
Усложнения, свързани с MGUS. Те могат да включват костни фрактури, кръвни съсиреци и проблеми с бъбреците

Как тествате за М протеини?

Повечето хора се диагностицират с MGUS по време на кръвни тестове за други състояния, които засягат нивата на протеини в кръвта, като например нервно разстройство, наречено периферна невропатия. Лекарят може да забележи ненормални протеини и нечетни нива на нормални протеини по време на такъв тест. Те могат също да забележат необичайни нива на протеин в урината ви.

Ако лекарят види, че резултатите от изследването на кръвта или урината ви показват ненормални нива на протеин, ще препоръча допълнително изследване. Анормалните плазмени клетки произвеждат М протеини в кръвта, които са абсолютно еднакви.

За да открие тези идентични М протеини, Вашият лекар може да проведе кръвен тест, наречен електрофореза на серумния протеин (SPEP). Това включва поставяне на проба от течната част от кръвта ви (наречена серум) в гел, който е изложен на електрически ток. Токът индуцира различните протеини в серума ви да се движат и групират заедно.

Следващата стъпка е използването на имуноелектрофореза за определяне на точния вид протеини в кръвта. По време на този процес лабораторните техници измерват различните антитела в кръвта ви. Ако в кръвта ви има М протеини, техниците ще могат да ги идентифицират по време на този процес.

Ако вашият лекар открие М протеини в кръвта ви, може да извърши допълнителни тестове, за да изключи състояния, свързани с MGUS, които биха могли да причинят проблеми. Тези тестове могат да включват:

Пълна кръвна картина (CBC). Този кръвен тест измерва нивата на различни клетки в кръвта ви и може да разкрие някои проблеми, свързани с MGUS, като анемия.
Бета-2 микроглобулинов тест. Анормалните плазмени клетки могат също да създадат вид протеин, наречен бета-2 микроглобулин. Високите нива на този протеин предполагат по-напреднало състояние на заболяване, свързано с MGUS, като множествен миелом.
Биопсии. Тези тестове включват отстраняване и след това анализ на малко количество тъкан от костния ви мозък, тумор или лимфни възли.
Тестове за кръвна химия. Тези тестове измерват креатинин, албумин, калций и млечна дехидрогеназа (LDH). Ненормалните нива на тези вещества могат да показват усложнения от MGUS и по-лоша перспектива.
Ехокардиограма (ECHO). Този тест се използва за проверка за сърдечни проблеми, тъй като това са едно възможно усложнение от амилоидозата. Амилоидозата може да бъде причинена от MGUS.
Образни тестове. ЯМР, КТ, ПЕТ и Рентгенови лъчи се използват за определяне доколко ракът се е разпространил или за проверка на костите за увреждане от множествен миелом.
Тестове за протеини в урината. Електрофорезата в урината на протеин (UPEP) и тестовете за имунофиксация на урина измерват нивата на М протеини, произведени от тялото ви за период от 24 часа.

Отвеждането

Лекарите често намират М протеини в кръвта, докато тестват за други състояния, които влияят на нивата на протеините в кръвта, като например нарушения на нервната система. Необичайни нива на протеини също могат да бъдат открити по време на рутинни тестове за урина.

Наличието на M протеини в тялото и диагнозата на MGUS не е задължително причина за безпокойство. Повечето хора, които имат М протеини в кръвта си, не продължават да развиват допълнителни здравословни проблеми. Въпреки това, малък брой хора с MGUS ще развият сериозни ракови заболявания или състояния на кръвта, като множествен миелом.

Ако сте диагностицирани с MGUS, консултирайте се с вашия лекар за допълнително изследване, което може да ви помогне да разберете по-добре състоянието си и вероятния му резултат.

Не можете да направите нищо, за да сведете до минимум риска от развитие на състояние, свързано с MGUS, но има много неща, които можете да направите, за да помогнете да го управлявате. Честите кръвни изследвания и контролни прегледи в кабинета на вашия лекар могат да ви помогнат да останете на върха на това заболяване.