Какво причинява протеинурия
Бъбреците ви поддържат здрави чрез филтриране на кръвта. Те имат малки кръвоносни съдове, наречени гломерули. Тези структури премахват отпадъците, които влизат в урината, и реабсорбират протеин, който остава в кръвта.
Но ако бъбреците ви не функционират правилно, протеинът може да изтече в урината ви. Резултатът е високи нива на протеин в урината, известен като протеинурия.
Има различни видове протеинурия, включително:
- гломерулна протеинурия
- тръбна протеинурия
- преливна протеинурия
- след бъбречна протеинурия
В допълнение, албуминурията е вид протеинурия, при която излишъкът от протеин е албумин. Свързана е с гломерулна протеинурия. Гломеруларната протеинурия е типът, който се обсъжда по-долу.
Протеинурията може да е свързана с временни състояния, като дехидратация или по-сериозно увреждане на бъбреците. Нека проучим възможните причини за протеинурия, заедно с нейните симптоми и лечение.
Какво причинява високо съдържание на протеин в урината
Ако имате протеинурия, обърнете внимание на другите си симптоми. Това ще помогне на лекар да установи основната причина.
дехидрация
Дехидратацията се случва, когато тялото ви загуби твърде много течност. Това е често срещана, временна причина за протеинурия.
Тялото ви използва вода, за да доставя хранителни вещества, като протеини, до бъбреците. Но без достатъчно течност, ще има затруднения с това.
От своя страна, бъбреците не могат да възстановят правилно протеините. Вместо това протеинът се озовава в урината.
Други симптоми зависят от тежестта на дехидратацията. Може да изпитате:
- умора
- главоболие
- виене на свят
- повишена жажда
- тъмно оцветена урина
- намалено уриниране
- сухота в устата или кожата
Дехидратацията може да бъде причинена от:
- диария
- повръщане
- прекомерно изпотяване
- треска
- не пие достатъчно вода
Високо кръвно налягане
Високото кръвно налягане или хипертонията може да отслаби кръвоносните съдове в бъбреците. Това намалява способността им да се абсорбират в протеин, който постъпва в урината.
Тъй като високото кръвно налягане се развива бавно, може да нямате симптоми години наред. Но ако стане тежък, това може да причини:
- главоболие
- недостиг на въздух
- кръвотечение от носа
Повечето случаи на високо кръвно налягане нямат основна причина. Но при някои хора високото кръвно се дължи на:
- заболяване на бъбреците
- проблеми с щитовидната жлеза
- обструктивна сънна апнея
- тумори на надбъбречната жлеза
- някои лекарства, като контрол на раждаемостта или деконгестанти
Захарен диабет
Захарният диабет е метаболитно нарушение, което причинява високи нива на кръвна захар. Има няколко типа диабет, включително диабет тип 1 и тип 2.
При диабет високата кръвна захар принуждава бъбреците да филтрират кръвта. Това може да причини увреждане на бъбреците, което позволява на протеина да изтече в урината.
Симптомите на диабет зависят от тежестта и вида. Може би имаш:
- повишена жажда и глад
- често уриниране
- умора
- замъглено виждане
- необяснима загуба на тегло
гломерулонефрит
Протеинурията може да показва гломерулонефрит или възпаление на гломерулите.
Обикновено, когато гломерулите филтрират кръвта, те реабсорбират протеин. Но ако са ранени, протеинът може да премине и да влезе в урината.
Гломерулонефрит може да причини набор от симптоми, наречени нефротичен синдром. В допълнение към протеинурията, това включва:
- хиперлипидемия или високи нива на мазнини и холестерол в кръвта
- подути крака, стъпала или глезени
- хипоалбуминемия или ниски нива на протеини в кръвта
Той може също да причини високо кръвно налягане и хематурия или червени кръвни клетки в урината. Това прави урината да изглежда розова или с цвят на кола.
Обикновено гломерулонефритът се случва, когато имунната система атакува бъбреците. Свързва се с:
- бактериален ендокардит
- ХИВ
- хепатит Б
- хепатит С
- кожна туберкулоза
- диабетна нефропатия
- високо кръвно налягане
Хронично бъбречно заболяване
Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е прогресиращата загуба на бъбречната функция. Може да причини протеинурия в ранните етапи, но обикновено не предизвиква забележими симптоми.
С напредването на CKD може да изпитате:
- недостиг на въздух
- често уриниране
- хълцане
- умора
- гадене
- повръщане
- проблеми със съня
- суха, сърбяща кожа
- подути ръце и крака
- слаб апетит
Следните заболявания могат да увредят бъбреците и да доведат до ХБН:
- гломерулонефрит
- диабет
- високо кръвно налягане
- сърдечно заболяване
- интерстициален нефрит
- поликистозно бъбречно заболяване
- повтаряща се бъбречна инфекция
Ако ХБН прогресира, това може да доведе до бъбречна недостатъчност.
Автоимунни заболявания
Имунната система обикновено произвежда антитела и имуноглобулини, които се борят с чужди организми. Но ако имате автоимунно заболяване, имунната система прави антитела и имуноглобулини, които атакуват тъканите на тялото. Тези вещества се наричат автоантитела.
Ако автоантителата наранят гломерулите, може да възникне възпаление. Това води до увреждане на бъбреците и в крайна сметка до протеинурия.
Следните автоимунни заболявания са свързани с протеинурия:
- Системен лупус еритематозус. Докато системният лупус еритематозус (SLE) включва главно кожата и ставите, той може да засегне и бъбреците.
- Синдром на Goodpasture. При синдрома на Goodpasture автоантителата специфично атакуват бъбреците и белите дробове.
- IgA нефропатия. IgA нефропатия се случва, когато в гломерулите се натрупват отлагания на имуноглобулин А.
Прееклампсията
При прееклампсия бременният човек развива високо кръвно налягане на или след 20 седмици от бременността. Това временно нарушава способността на бъбреците да филтрират протеин, което причинява протеинурия.
Други симптоми на прееклампсия включват:
- подути ръце и лице
- главоболие
- замъглено виждане
- коремна болка в дясната страна
- повишено наддаване на тегло
Въпреки че прееклампсията обикновено отминава след раждането, това е сериозно състояние, което може да доведе до преждевременно раждане. Бременните хора с прееклампсия трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
Рак
В тежки случаи протеинурията се дължи на рак. Няколко вида рак са свързани с високи нива на протеин в урината, включително:
- бъбречно-клетъчен карцином
- рак на белия дроб
- рак на гърдата
- колоректален рак
- неходжкинов лимфом
- Лимфом на Ходжкин
- множествена миелома
Смята се, че възпалителният ефект на рака променя бъбречната функция.
При някои състояния, като множествен миелом, увреждането на бъбреците възниква, когато анормални протеини в кръвта се свързват с нормални протеини в урината. Тъй като функцията на бъбреците намалява, повече протеин се оказва в урината.
Въпреки че симптомите на рака варират значително, общите симптоми включват:
- необяснима загуба на тегло
- умора
- треска
- болка
- кожни промени
Рискови фактори за протеинурия
Някои хора са по-склонни да развият протеинурия. Общите рискови фактори включват:
- Възраст. Възрастни на 65 и повече години са по-податливи на дехидратация и проблеми с бъбреците. Бременните хора над 40 години имат по-голям риск от прееклампсия.
- Високо кръвно налягане. Хората с високо кръвно налягане имат по-висок риск от диабет и бъбречни заболявания.
- Диабет. Диабетът е най-честата причина за ХБП. Свързва се и с прееклампсия и гломерулонефрит.
- Семейна история. По-вероятно е да развиете протеинурия, ако имате фамилна анамнеза за бъбречно заболяване или прееклампсия.
- Определени етноси. Хората от афроамерикански, латиноамерикански, американски индийски и азиатски произход имат по-голям риск от проблеми с бъбреците.
- С наднормено тегло или затлъстяване. Високото кръвно налягане, диабетът и прееклампсията са свързани с наднормено тегло или затлъстяване.
Какви са симптомите на протеин в урината?
В ранните стадии на увреждане на бъбреците няма да имате никакви симптоми. Това е така, защото в урината ви има само малки количества протеин.
Но с напредване на увреждането на бъбреците, повече протеин ще премине в урината ви. Това може да причини симптоми като:
- пениста, пенеста урина
- подути ръце, крака, лице или корем
- често уриниране
- мускулни крампи през нощта
- гадене
- повръщане
- слаб апетит
Тестване за протеин в урината
Единственият начин за диагностициране на протеинурия е чрез тест за урина, който измерва количеството протеин в урината ви.
Тестът се провежда в лекарски кабинет. По време на процедурата уринирате в чаша за проба. Лекарят поставя в пробата на урината батерия или малка пластмасова пръчка, покрита с химикали. Ако има твърде много протеин, пръчката ще промени цвета си.
Останалата част от урината ще бъде изпратена в лаборатория, където се изследва под микроскоп.
Ако вашият лекар смята, че имате проблеми с бъбреците, те ще повторят теста за урина три пъти за три месеца. Това им помага да изключат временни причини за протеинурия.
Лекар може също така да използва следните тестове, за да определи какво причинява вашата протеинурия:
- 24-часово събиране на урина. При 24-часов тест за урина, урината ви се събира за 24 часа и се изпраща в лаборатория.
- Кръвен тест на гломерулен филтрат (GMR). Този тест проверява вашата бъбречна функция.
- Образни тестове. Може да получите ултразвук или компютърна томография, които да направят подробни снимки на бъбреците и пикочните пътища.
- Бъбречна биопсия. Проба от бъбрека ви се отстранява и изследва за признаци на увреждане на бъбреците.
Лечение на протеинурия
Ако имате временна или лека протеинурия, вероятно няма да се нуждаете от лечение. Но ако имате постоянна протеинурия, ще трябва да лекувате основното състояние.
Лечението може да включва:
- Диетични промени. Ако имате бъбречно заболяване, диабет или високо кръвно налягане, лекар ще препоръча специфични промени в диетата.
- Отслабване. Отслабването може да управлява състояния, които нарушават работата на бъбреците.
- Лекарства за кръвно налягане. Ако имате хипертония или диабет, лекарят може да ви предпише лекарства, които да помогнат за понижаване на кръвното налягане.
- Лекарства за диабет. Може да се нуждаете от лекарства или инсулинова терапия, за да контролирате високата кръвна глюкоза.
- Диализа. При гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност диализата се използва за управление на високо кръвно налягане и течности.
За вкъщи
Протеинурията често означава, че бъбреците ви не филтрират правилно кръвта. Следователно целта на лечението е да се управлява основното състояние. Лекарят може да създаде план за лечение, който да ви помогне да защитите бъбреците си.
