Какво е болестта на Грейвс?
Болестта на Грейвс е автоимунно нарушение, което кара щитовидната ви жлеза да произвежда повече хормони, отколкото трябва. Свръхактивната щитовидна жлеза се нарича хипертиреоидизъм.
Сред потенциалните симптоми на болестта на Грейвс са нередовен сърдечен пулс, загуба на тегло и увеличена щитовидна жлеза (гуша).
Понякога имунната система атакува тъканите и мускулите около очите. Това е състояние, наречено очно заболяване на щитовидната жлеза или офталмопатия на Грейвс (GO). Възпалението кара очите да се чувстват зърнести, сухи и раздразнени.
Това състояние също може да накара очите ви да изпъкнат.
Очната болест на Грейвс засяга между 25 и 50 процента от хората, които имат болест на Грейвс. Hiromatsu Y, et al. (2014). Офталмопатия на Грейвс: Епидемиология и естествена история. DOI:
10.2169 / internemedicine.53.1518 Може да се появи и при хора, които нямат болест на Грейвс.
Продължете да четете, за да научите повече за очната болест на Грейвс, медицинското лечение и какво можете да направите, за да облекчите симптомите.
Какви са симптомите на офталмопатия на Грейвс?
През повечето време очната болест на Грейвс засяга и двете очи. Около 15 процента от времето е ангажирано само едно око. Hiromatsu Y, et al. (2014). Офталмопатия на Грейвс: Епидемиология и естествена история. DOI:
10.2169 / Internalmedicine.53.1518 Няма връзка между симптомите на очите и тежестта на вашия хипертиреоидизъм.
Симптомите на GO могат да включват:
- сухи очи, зърнестост, дразнене
- очно налягане и болка
- зачервяване и възпаление
- прибиране на клепачите
- издуване на очите, наричано още проптоза или екзофталмос
- чувствителност към светлина
- двойно виждане
В тежки случаи може да имате проблеми с движение или затваряне на очите, язва на роговицата и компресия на зрителния нерв. GO може да доведе до загуба на зрението, но това е рядкост.
Обикновено симптомите започват приблизително по същото време като други симптоми на болестта на Грейвс, но някои хора първо развиват очни симптоми. Рядко GO се развива дълго след лечението на болестта на Грейвс. Възможно е също така да се развие GO, без да има хипертиреоидизъм.
Какво причинява офталмопатия на Грейвс?
Точната причина не е ясна, но може да е комбинация от генетични и фактори на околната среда.
Възпалението около окото се дължи на автоимунен отговор. Симптомите се дължат на подуване около окото и прибиране на клепачите.
Очната болест на Грейвс обикновено се проявява във връзка с хипертиреоидизъм, но не винаги. Може да възникне, когато щитовидната ви жлеза в момента не е свръхактивна.
Рисковите фактори за GO включват:
- генетични влияния
- пушене
- йодна терапия за хипертиреоидизъм
Можете да развиете болестта на Грейвс на всяка възраст, но повечето хора са на възраст между 30 и 60 години при диагностициране. Болестта на Грейвс засяга около 3 процента от жените и 0,5 процента от мъжете. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Как се диагностицира офталмопатията на Грейвс?
Когато вече знаете, че имате болест на Грейвс, вашият лекар може да постави диагнозата след преглед на очите ви.
В противен случай вероятно вашият лекар ще започне, като погледне внимателно очите ви и ще провери дали шията ви е увеличена.
След това кръвта ви може да се провери за тиреостимулиращ хормон (TSH). TSH, хормон, произведен в хипофизата, стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Ако имате болест на Грейвс, нивото на TSH ще бъде ниско, но ще имате високи нива на щитовидните хормони.
Кръвта ви също може да бъде тествана за антитела на Graves. Този тест не е необходим за поставяне на диагнозата, но може да се направи така или иначе. Ако се окаже отрицателен, Вашият лекар може да започне да търси друга диагноза.
Образните тестове като ултразвук, компютърна томография или ЯМР могат да осигурят подробен преглед на щитовидната жлеза.
Не можете да произвеждате хормони на щитовидната жлеза без йод. Ето защо Вашият лекар може да иска да извърши процедура, наречена приемане на радиоактивен йод. За този тест ще вземете малко радиоактивен йод и ще позволите на тялото ви да го абсорбира. По-късно специална сканираща камера може да ви помогне да определите колко добре щитовидната ви жлеза приема йод.
При 20 процента от хората с хипертиреоидизъм симптомите на очите се появяват преди всякакви други симптоми. Hiromatsu Y, et al. (2014). Офталмопатия на Грейвс: Епидемиология и естествена история. DOI:
10.2169 / вътрешна медицина.53.1518
Как се лекува офталмопатията на Грейвс?
Лечението на болестта на Грейвс включва определени терапии за поддържане на нивата на хормоните в нормалните граници. Очната болест на Грейвс изисква собствено лечение, тъй като лечението на болестта на Грейвс не винаги помага при очни симптоми.
Има период на активно възпаление, при което симптомите се влошават. Това може да продължи до шест месеца или така. След това има неактивна фаза, в която симптомите се стабилизират или започват да се подобряват.
Има доста неща, които можете да направите сами, за да облекчите симптомите, като например:
- Капки за очи за смазване и облекчаване на сухи, раздразнени очи. Използвайте капки за очи, които не съдържат средства за отстраняване на зачервяване или консерванти. Смазващите гелове също могат да бъдат полезни преди лягане, ако клепачите ви не се затварят докрай. Попитайте Вашия лекар кои продукти най-вероятно ще помогнат, без да дразнят допълнително очите.
- Охладете компреса за временно облекчаване на дразненето. Това може да е особено успокояващо точно преди да си легнете или когато за пръв път ставате сутрин.
- Слънчеви очила, за да се предпази от чувствителност към светлина. Очилата също могат да ви предпазят от вятър или духане от вентилатори, директна топлина и климатизация. Очилата за опаковане може да са по-полезни на открито.
- Очилата с рецепта с призми могат да помогнат за коригиране на двойното виждане. Те не работят за всички.
- Спите с повдигната глава, за да намалите подуването и да облекчите натиска върху очите.
- Кортикостероидите като хидрокортизон или преднизон могат да помогнат за намаляване на отока. Попитайте Вашия лекар, ако трябва да използвате кортикостероиди.
- Не пушете, тъй като пушенето може да влоши нещата. Ако пушите, попитайте Вашия лекар за програмите за отказване от тютюнопушенето. Също така трябва да се опитате да избягвате пушенето, праха и други неща, които могат да раздразнят очите ви.
Непременно уведомете Вашия лекар, ако нищо не работи и продължавате да имате двойно зрение, намалено зрение или други проблеми. Има някои хирургични интервенции, които могат да помогнат, включително:
- Орбитална декомпресионна операция за уголемяване на окото, за да може окото да седи в по-добро положение. Това включва отстраняване на кост между окото и синусите, за да се създаде пространство за подута тъкан.
- Операция на клепачите за връщане на клепачите в по-естествено положение.
- Очна операция на мускулите за коригиране на двойното зрение. Това включва разрязване на мускул, засегнат от белег тъкан и повторно прикрепване към него обратно.
Тези процедури могат да помогнат за подобряване на зрението или външния вид на очите ви.
Рядко се използва лъчева терапия или орбитална лъчетерапия, за да се намали подуването на мускулите и тъканите около очите. Това се прави в течение на няколко дни.
Ако вашите очни симптоми не са свързани с болестта на Грейвс, други лечения може да са по-подходящи.
Каква е перспективата?
Няма начин напълно да се предотврати болестта на Грейвс или болестта на Грейвс. Но ако имате болест на Грейвс и пушите, имате 5 пъти по-голяма вероятност да развиете очно заболяване от непушачите. Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: Подобряване на резултатите при очно заболяване на щитовидната жлеза.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outunities-in-thyoid-eye-disease/ Очната болест е по-тежка за пушачите.
Ако получите диагноза болест на Грейвс, помолете Вашия лекар да Ви прегледа за проблеми с очите. GO е достатъчно тежък, за да застраши зрението около 3 до 5 процента от времето. Hiromatsu Y, et al. (2014). Офталмопатия на Грейвс: Епидемиология и естествена история. DOI:
10.2169 / вътрешна медицина.53.1518
Очните симптоми обикновено се стабилизират след около шест месеца. Те могат да започнат да се подобряват веднага или да останат стабилни за година или две, преди да започнат да се подобряват.
Очната болест на Грейвс може да се лекува успешно и симптомите често се подобряват дори без лечение.
