Преглед
Фоторефрактивната кератиктомия (PRK) е вид лазерна очна хирургия. Използва се за подобряване на зрението чрез коригиране на пречупващи грешки в окото.
Късогледството, далекогледството и астигматизмът са всички примери за пречупващи грешки. Въз основа на вашите нужди може да имате операция с PRK на едно или в двете очи.
PRK предхожда LASIK операцията и е подобна процедура. И PRK, и LASIK работят, като прекрояват роговицата, което е прозрачната предна част на окото. Това подобрява способността на очите да се фокусира.
Някои хора са добри кандидати както за PRK, така и за LASIK. Други са по-подходящи за едното или другото. Важно е да разберете процедурата за PRK и как тя се различава от LASIK, преди да решите коя е най-добрата за вас. Ако сте готови да изхвърлите очилата или контактите, това е, което трябва да знаете.
PRK процедура
Ще обсъдите конкретни насоки за процедурата за PRK с вашия лекар преди датата на операцията. Има няколко стъпки, които ще бъдете инструктирани да предприемете.
Преди операцията
Ще имате предоперативна среща, за да прегледате очите си и да тествате зрението си. При подготовката за операция ще се измерва рефракционната грешка и зеницата във всяко око и ще се картографира формата на роговицата. Използваният по време на процедурата лазер ще бъде програмиран с тази информация.
Уведомете Вашия лекар за лекарства без рецепта и без рецепта, които редовно използвате. Може да се наложи временно да спрете приема им. Ако използвате антихистамини, Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема им три дни преди планираната Ви оперативна дата.
Ако носите твърди газопропускливи контактни лещи, Вашият лекар ще Ви каже да спрете да ги носите поне три седмици преди операцията. Други видове контактни лещи също трябва да бъдат прекратени, обикновено една седмица преди процедурата.
Вашият лекар може да Ви предпише антибиотична капка за очи, като Zymaksid, за да започнете да използвате три до четири дни преди операцията. Ще продължите да ги приемате след процедурата за около една седмица. Вашият лекар може също да препоръча капка за очи за сухо око.
Около три дни преди операцията ще трябва да започнете цялостно почистване около очите, което ще изпразни маслените жлези, разположени в близост до вашата линия на миене:
- Поставете топъл или горещ компрес върху очите в продължение на пет минути.
- Внимателно прокарайте пръста си върху горния клепач от вътрешната страна, близо до носа, отвън до ухото. Направете това два или три пъти за горната и долната линия на ресни.
- Измийте внимателно клепачите и миглите с нежен, неритиращ сапун или бебешки шампоан.
- Повторете целия процес два пъти всеки ден.
Ден на операцията
Няма да можете да шофирате и може да се почувствате много уморени след PRK, така че направете уговорка някой да ви вземе след процедурата.
Добра идея е да хапнете лека храна, преди да пристигнете. Трябва да очаквате да сте в клиниката за няколко часа. Освен ако не ви е казано друго, вземете обичайните лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Не носете грим или нещо, което може да попречи на способността на хирурга да позиционира главата си под лазера. Други аксесоари, които трябва да избягвате, включват барети, шалове и обеци.
Носете удобно облекло за вашата процедура. Ако сте болен, имате температура или не се чувствате добре по никакъв начин, обадете се на вашия лекар и попитайте дали процедурата трябва да продължи.
Попитайте Вашия лекар дали трябва да носите със себе си капки за очи или други лекарства.
Хирургична процедура
PRK отнема 5 до 10 минути на око. Този тип операция не изисква обща анестезия. Може да Ви бъде назначена локална анестезия или анестетични капки за очи във всяко око.
По време на процедурата:
- На всяко око ще бъде поставен държач за клепачи, за да не ви мига.
- Хирургът ще премахне и изхвърли клетките на роговицата на окото ви. Това може да стане с лазер, острие, алкохолен разтвор или четка.
- Лазерът, който е бил програмиран с измерванията на очите ви, ще прекрои всяка роговица, като използва пулсиращ лъч ултравиолетова светлина. Можете да чуете серия звукови сигнали, докато това се прави.
- Ясна, без рецепта контактна леща ще бъде поставена на всяко око като превръзка. Това ще поддържа очите ви чисти, като избягвате инфекцията по време на лечебния процес. Контактните лещи за превръзка ще останат върху очите ви от няколко дни до една седмица.
PRK странични ефекти
Можете да очаквате да почувствате дискомфорт или болка до три дни след операцията с PRK. Лечението за болка без рецепта често е достатъчно за справяне с този дискомфорт.
Ако се притеснявате от болка или изпитвате повече болка, отколкото можете да се справите, попитайте Вашия лекар за предписани лекарства за болка. Очите ви също могат да се чувстват раздразнени или воднисти.
Може да откриете, че очите ви са по-чувствителни към светлината, докато лекуват. Някои хора също виждат ореоли или изблици на светлина в продължение на дни или седмици след PRK, особено през нощта.
За кратък период от време след операцията може да почувствате и роговична мъгла, мътен слой, който може значително да възпрепятства зрението.
Въпреки че се счита за безопасна, операцията с PRK не е без риск. Рисковете включват:
- загуба на зрение, която не може да се коригира с очила или контактни лещи
- постоянни промени в нощното виждане, които включват виждане на отблясъци и ореоли
- двойно виждане
- тежко или постоянно сухо око
- намалява резултатите с времето, особено при по-възрастни и далновидни хора
PRK възстановяване
След операцията ще си починете в клиниката и ще се приберете вкъщи. Не планирайте нищо друго за този ден освен почивка. Задържането на очите ви може да помогне за възстановяването и за цялостното ви ниво на комфорт.
Лекарят може да пожелае да ви види в деня след процедурата, за да прецени резултатите и нивото на комфорт. Обадете се незабавно на вашия лекар, ако забележите някакви признаци на очна инфекция, като например:
- червенина
- гной
- подуване
- треска
Уведомете Вашия лекар незабавно, ако контактната леща за превръзка е изкривена или изпада. Ще трябва да се върнете в рамките на седем дни, за да отстраните лещите от очите си.
Първоначално зрението ви може да е по-добро, отколкото беше преди процедурата. Тя обаче ще стане малко замъглена през първите няколко дни на възстановяване. Тогава ще се подобри значително. Много хора забелязват подобрение в зрението, когато свалят контактните си лещи за превръзка.
Не разтривайте очите си и не прекъсвайте контактите, които ги покриват. Пазете козметиката, сапуна, шампоана и други вещества извън очите си поне седмица. Попитайте Вашия лекар кога можете да измиете лицето си със сапун или да използвате шампоан.
Вашият лекар може да препоръча да си починете, докато очите ви лекуват. Говорете с Вашия лекар за шофиране, четене и използване на компютър. Тези видове дейности първоначално ще бъдат трудни. Шофирането трябва да се избягва, докато очите ви вече не се замъглят, особено през нощта.
Опитайте се да не попадате пот в очите си поне седмица, тъй като това може да предизвика дразнене. Не участвайте в спортни контакти или в някакви занимания, които могат да причинят увреждане на очите ви поне един месец.
Носенето на защитни очила за няколко месеца е добра идея. Плуването и други водни спортове трябва да се избягват в продължение на няколко седмици, дори и с очила. Също така, опитайте се да не попадате прах или мръсотия в очите ви за същия период от време.
Може да минат няколко седмици, преди зрението ви да се стабилизира напълно. Обикновено зрението се подобрява около 80 процента след един месец и 95 процента спрямо тримесечния знак. Около 90 процента от хората имат зрение 20/40 или по-добре до три месеца след операцията.
Защитете очите си от ярка слънчева светлина за около година. Ще трябва да носите слънчеви очила без рецепта в слънчеви дни.
PRK цена
Цената на PRK варира в зависимост от това къде живеете, вашия лекар и спецификата на вашето състояние. Средно можете да очаквате да платите от 1800 до 4000 долара за операция с PRK.
PRK срещу LASIK
PRK и LASIK бяха проектирани да коригират проблемите с пречупването на зрението чрез промяна на роговицата. И двете процедури използват лазери и отнемат около еднакъв период от време за изпълнение.
С PRK хирургът отстранява и изхвърля външния епителен слой на роговицата, който оставя окото, преди да прекрои роговицата. Този слой се регенерира и нараства с времето.
С LASIK хирургът създава клапа от епителния слой и го премества от пътя, за да прекрои роговицата отдолу. Клапата обикновено се прави с лазер без острие. Той остава прикрепен към роговицата и се поставя обратно на място след приключване на процедурата.
За да имате право на операция LASIK, трябва да имате достатъчно роговична тъкан, за да направите този клап. Поради тази причина LASIK може да не е подходящ за хора с много слабо зрение или тънки роговици.
Процедурите също се различават по отношение на времето за възстановяване и страничните ефекти. Възстановяването и стабилизирането на зрението е по-бавно при PRK, отколкото при операция LASIK. Хората с PRK също могат да очакват да почувстват повече дискомфорт след това и да изпитат повече странични ефекти, като роговична мараня.
Степента на успех е сходна и за двете процедури.
PRK плюсове
- може да се прави на хора, които имат тънка роговица или по-малко роговична тъкан, причинена от лошо зрение или силна късогледство
- по-малък риск от отстраняване на твърде голяма част от роговицата
- по-малко скъп от LASIK
- по-малък риск от усложнения, причинени от клапата
- сухото око е по-малко вероятно да бъде резултат от PRK операция
PRK минуси
- заздравяването и визуалното възстановяване отнемат повече време, тъй като външният слой на роговицата трябва да се регенерира
- малко по-висок риск от инфекция от LASIK
- замъглено зрение, дискомфорт и чувствителност към светлина обикновено се наблюдават, докато носите контактната леща за превръзка по време на възстановяване
Коя процедура е най-подходяща за вас?
PRK и LASIK се считат за безопасни и ефективни процедури, които значително подобряват зрението. Решението между двете може да бъде трудно, освен ако нямате конкретни условия, които изискват да направите едното или другото.
Ако имате тънка роговица или лошо зрение, Вашият лекар ще Ви насочи към PRK. Ако се нуждаете от бързо възстановяване, LASIK може да бъде по-добър избор.
