Рак на яйчниците: видове, диагностика и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Рак на яйчниците

Яйчниците са малки органи с форма на бадем, разположени от двете страни на матката. Яйцата се произвеждат в яйчниците. Ракът на яйчника може да се появи в няколко различни части на яйчника.

Ракът на яйчника може да започне в зародиш, стромални или епителни клетки на яйчника. Зародишните клетки са клетките, които се превръщат в яйца. Стромалните клетки съставляват веществото на яйчника. Епителните клетки са външният слой на яйчника.

Американското дружество за борба с рака изчислява, че 22 240 жени ще бъдат диагностицирани с рак на яйчниците в Съединените щати през 2018 г., а 14,070 смъртни случая ще настъпят от този вид рак през 2018 г. Около половината от всички случаи се наблюдават при жени на възраст над 63 години.

Симптоми на рак на яйчниците

Ракът на яйчниците в ранен стадий може да няма симптоми. Това може да направи много трудно да се открие. Някои симптоми обаче могат да включват:

• често подуване на корема
• бързо се чувствате пълноценни при хранене
• затруднено хранене
• честа, спешна нужда от уриниране
• болка или дискомфорт в корема или таза

Тези симптоми имат внезапна поява. Те се чувстват различно от нормалното храносмилане или менструалния дискомфорт. Те също не си отиват. Научете повече за това как могат да се чувстват тези ранни признаци на рак на яйчниците и какво трябва да направите, ако смятате, че имате тази форма на рак.

Други симптоми на рак на яйчниците могат да включват:

• болки в кръста
• болка по време на полов акт
• запек
• стомашно разстройство
• умора
• промяна в менструалния цикъл
• качване на тегло
• отслабване
• вагинално кървене
• акне
• болки в гърба, които се влошават

Ако имате тези симптоми за повече от две седмици, трябва да потърсите лекарска помощ.

Причини за рак на яйчниците

Изследователите все още не разбират какво причинява образуването на рак на яйчниците. Различните рискови фактори могат да увеличат шансовете на жената да развие този вид рак, но наличието на тези рискови фактори не означава, че ще развиете рака. Прочетете за всеки рисков фактор и неговата роля за определяне на риска от рак на яйчниците.

Ракът се образува, когато клетките в тялото започват да растат и да се размножават необичайно. Изследователи, изучаващи рак на яйчника, се опитват да идентифицират кои генетични мутации са отговорни за рака.

Тези мутации могат да бъдат наследени от родител или те също могат да бъдат придобити. Тоест, те се появяват през живота ви.

Видове рак на яйчниците

Епителен карцином на яйчника

Епителният клетъчен карцином е най-често срещаният вид рак на яйчниците. Той представлява от 85 до 89 процента от рак на яйчниците. Това е и четвъртата най-честа причина за смърт от рак при жените.

Този тип често няма симптоми в ранните етапи. Повечето хора не се диагностицират, докато не са в напредналите стадии на заболяването.

Генетични фактори

Този вид рак на яйчниците може да протича в семейства и е по-често срещан при жени, които имат фамилна анамнеза за:

• рак на яйчниците и рак на гърдата
• рак на яйчниците без рак на гърдата
• рак на яйчниците и рак на дебелото черво

Жените, които имат две или повече роднини от първа степен, като родител, близък или дете с рак на яйчника, са изложени на най-висок риск. Въпреки това наличието на дори един роднина от първа степен с рак на яйчника увеличава риска. "Гените за рак на гърдата" BRCA1 и BRCA2 също са свързани с риска от рак на яйчника.

Фактори, които са свързани с повишена преживяемост

Няколко фактора са свързани с повишената преживяемост при жени, които имат епителен карцином на яйчника:

• получаване на диагноза на по-ранен етап
• като е по-млада възраст
• имащ добре диференциран тумор или ракови клетки, които все още много наподобяват здрави клетки
• с по-малък тумор в момента на отстраняването
• имат рак, причинен от BRCA1 и BRCA2 гени

Рак на зародишните клетки на яйчника

„Рак на зародишните клетки на яйчника“е име, което описва няколко различни вида рак. Тези ракови заболявания се развиват от клетките, които създават яйца. Обикновено се срещат при млади жени и юноши и са най-често срещани при жените на 20-те им години.

Тези ракови заболявания могат да бъдат големи и са склонни да растат бързо. Понякога туморите произвеждат човешки хорион гонадотропин (HCG). Това може да доведе до фалшиво положителен тест за бременност.

Ракът на зародишните клетки често е много лечим. Хирургията е лечение на първа линия. Химиотерапията след операцията е силно препоръчителна.

Стромален клетъчен рак на яйчника

От клетките на яйчниците се развиват стромални ракови клетки. Някои от тези клетки също произвеждат яйчници хормони, включително естроген, прогестерон и тестостерон.

Стромалните клетъчни ракови заболявания на яйчниците са редки и растат бавно. Те отделят естроген и тестостерон. Излишъкът от тестостерон може да причини акне и растеж на косата на лицето. Твърде много естроген може да причини маточно кървене. Тези симптоми могат да бъдат доста забележими.

Това прави стромалния клетъчен рак по-вероятно да бъде диагностициран в ранен стадий. Хората, които имат стромален клетъчен рак, често имат добра перспектива. Този вид рак обикновено се управлява с операция.

Лечение на рак на яйчниците

Лечението на рак на яйчниците зависи от вида, стадия и от това дали искате да имате деца в бъдеще.

хирургия

Може да се направи хирургична намеса за потвърждаване на диагнозата, определяне на стадия на рака и потенциално отстраняване на рака.

По време на операцията вашият хирург ще се опита да премахне цялата тъкан, която съдържа рак. Те могат също да вземат биопсия, за да видят дали ракът се е разпространил. Степента на операцията може да зависи от това дали искате да сте бременна в бъдеще.

Ако искате да забременеете в бъдеще и имате рак на етап 1, операцията може да включва:

• отстраняване на яйчника, който има рак, и биопсия на другия яйчник
• отстраняване на мастната тъкан, или на omentum, прикрепен към някои от коремните органи
• отстраняване на коремни и тазови лимфни възли
• биопсии на други тъкани и събиране на течност вътре в корема

Разширена операция на рак на яйчника

Хирургията е по-обширна, ако не искате да имате деца. Може да се нуждаете и от повече операция, ако имате рак 2, 3 или 4. Пълното премахване на всички участъци с рак може да ви попречи да забременеете в бъдеще. Това включва:

• отстраняване на матката
• отстраняване както на яйчниците, така и на фалопиевите тръби
• отстраняване на сандама
• отстраняване на възможно най-много тъкан, която има ракови клетки
• биопсии на всяка тъкан, която може да бъде ракова

химиотерапия

Обикновено хирургията е последвана от химиотерапия. Лекарствата могат да се дават интравенозно или през корема. Това се нарича интраперитонеално лечение. Страничните ефекти от химиотерапията могат да включват:

• гадене
• повръщане
• косопад
• умора
• проблеми със съня

Лечение на симптомите

Докато Вашият лекар се подготвя за лечение или премахване на рака, може да се наложи допълнително лечение на симптомите, които ракът причинява. Болката не е рядкост при рак на яйчниците.

Туморът може да оказва натиск върху близките органи, мускули, нерви и кости. Колкото по-голям е ракът, толкова по-силна може да бъде болката.

Болката също може да е резултат от лечението. Химиотерапията, лъчението и операцията могат да ви оставят в болка и дискомфорт. Говорете с Вашия лекар за начините, по които можете да управлявате болката при рак на яйчниците.

Диагностициране на рак на яйчниците

Диагностицирането на рак на яйчника започва с медицинска анамнеза и физикален преглед. Физикалният преглед трябва да включва тазов и ректален преглед. Един или повече кръвни изследвания също могат да се използват за диагностициране на това състояние.

Годишен тест за намазване на папа не открива рак на яйчниците. Тестовете, които могат да се използват за диагностициране на рак на яйчника, включват:

• пълна кръвна картина
• тест за нива на рак антиген 125, който може да бъде повишен, ако имате рак на яйчника
• тест за нивата на HCG, който може да бъде повишен, ако имате тумор на зародишните клетки
• тест за алфа-фетопротеин, който може да бъде произведен от тумори на зародишните клетки
• тест за нивата на лактат дехидрогеназа, който може да бъде повишен, ако имате тумор на зародишните клетки
• тест за нивата на инхибин, естроген и тестостерон, които могат да бъдат повишени, ако имате стромален клетъчен тумор
• чернодробни функционални тестове, за да се определи дали ракът се е разпространил
• бъбречна функция тестове, за да се определи дали ракът възпрепятства потока на урината ви или се е разпространил към пикочния мехур и бъбреците

Могат да се използват и други диагностични изследвания за проверка за признаци на рак на яйчниците:

биопсия

Биопсията е от съществено значение за определяне дали е налице рак. По време на процедурата се взема малка проба тъкан от яйчниците, за да се търсят ракови клетки.

Това може да стане с игла, която се ръководи от компютърна томография или чрез ултразвук. Може да се направи и чрез лапароскоп. Ако има течност в корема, може да се изследва проба за ракови клетки.

Образни тестове

Има няколко вида тестове за изобразяване, които могат да търсят промени в яйчниците и други органи, които са причинени от рак. Те включват CT сканиране, MRI и PET сканиране.

Проверка за метастази

Ако вашият лекар подозира рак на яйчника, той може да назначи други тестове, за да види дали ракът се е разпространил в други органи. Тези тестове могат да включват следното:

• Може да се направи анализ на урината, за да се търсят признаци на инфекция или кръв в урината. Те могат да възникнат, ако ракът се разпространи към пикочния мехур и бъбреците.
• Може да се направи рентгенография на гръдния кош, за да се установи кога туморите са се разпространили в белите дробове.
• Може да се направи бариева клизма, за да се разбере дали туморът се е разпространил в дебелото черво или ректума.

Не се препоръчват редовни скрининг на рак на яйчниците. В момента медицинските експерти смятат, че те връщат твърде много фалшиви резултати. Ако обаче имате фамилна анамнеза за рак на гърдата, яйчниците, фалопиевата тръба или перитонеалния рак, може да искате да се тествате за определени генни мутации и да се подлагате на редовен скрининг. Решете дали скрининга на рак на яйчниците е подходящ за вас.

Рискови фактори за рак на яйчника

Въпреки че причината за рак на яйчниците не е известна, изследователите са установили няколко рискови фактора, които могат да повишат риска от развитие на този вид рак. Те включват:

• Генетика: Ако имате фамилна анамнеза за рак на яйчниците, гърдата, фалопиевата тръба или колоректалния рак, рисковете ви за развитие на рак на яйчника са по-големи. Това е така, защото изследователите са установили определени генетични мутации, които са отговорни за тези ракови заболявания. Те могат да се предават от родител на дете.
• Лична медицинска история: Ако имате лична история на рак на гърдата, рискът от рак на яйчника е по-висок. По същия начин, ако сте били диагностицирани с определени състояния на репродуктивната система, шансовете ви за развитие на рак на яйчника са по-големи. Тези състояния включват синдром на поликистозни яйчници и ендометриоза, наред с други.
• Репродуктивна история: Жените, които използват контрол на раждаемостта, всъщност имат по-малък риск от рак на яйчниците, но жените, които използват лекарства за фертилитет, могат да имат по-висок риск. По същия начин жените, които са били бременни и кърмят бебетата си, могат да имат по-малък риск, но жените, които никога не са били бременни, са изложени на повишен риск.
• Възраст: Ракът на яйчниците е най-често при възрастни жени; рядко се диагностицира при жени под 40 години. В действителност е по-вероятно да бъдете диагностицирани с рак на яйчниците след менопаузата.
• Етническа принадлежност: Белите жени, които не са от Испания, също имат най-висок риск от рак на яйчниците. Следват ги латиноамерикански жени и черни жени.
• Размер на тялото: Жените с индекс на телесна маса над 30 са с по-висок риск от рак на яйчниците.

Етапи на рак на яйчниците

Етапът на рак на яйчника се определя от три фактора:

• размера на тумора
• независимо дали туморът е нахлул или не в тъканите в яйчника или в близките тъкани
• независимо дали ракът се е разпространил в други области на тялото

След като тези фактори са известни, ракът на яйчника се поставя в съответствие със следните критерии:

• Ракът на етап 1 е ограничен до един или двата яйчника.
• Ракът на етап 2 е ограничен до таза.
• Ракът на етап 3 се е разпространил в корема.
• Ракът на етап 4 се е разпространил извън корема или в други твърди органи.

Във всеки етап има подставни. Тези подстанции казват на вашия лекар малко повече за вашия рак. Например, рак на яйчниците от стадий 1А е рак, който се е развил само в един яйчник. Рак на етап 1В е в двата яйчника. Всеки стадий на рак има специфично значение и уникална перспектива.

Процент на преживяемост на рак на яйчника

Процентът на оцеляване е индикация за това колко хора с един и същи вид рак са живи след определен период от време. Повечето проценти на оцеляване се основават на пет години. Въпреки че тези цифри не ви казват колко дълго може да живеете, те дават представа колко успешно е лечението на определен вид рак.

При всички видове рак на яйчниците петгодишната преживяемост е 47 процента. Ако обаче се открие и лекува рак на яйчниците, преди да се разпространи извън яйчниците, петгодишната преживяемост е 92 процента.

Въпреки това, по-малко от една четвърт, 15 процента от всички ракови заболявания на яйчниците са открити на този ранен етап. Научете повече за индивидуалните перспективи за всеки тип и стадий на рак на яйчниците.

Може ли да се предотврати рак на яйчниците?

Ракът на яйчника рядко показва симптоми в ранните етапи. В резултат на това често не се открива, докато не премине в напреднали етапи. В момента няма начин да се предотврати рак на яйчниците, но лекарите знаят фактори, които намаляват риска от развитие на рак на яйчниците.

Тези фактори включват:

• приемане на противозачатъчни хапчета
• като роди
• кърмене
• тръбна лигиране (известна също като "свързване на вашите тръби")
• хистеректомия

Лигация на тубула и хистеректомия трябва да се извършват само по валидни медицински причини. За някои валидна медицинска причина може да бъде намаляване на риска от рак на яйчниците. Въпреки това, вие и вашият лекар трябва първо да обсъдите други варианти за профилактика.

Трябва да говорите с Вашия лекар за ранен скрининг за рак на яйчника, ако имате фамилна анамнеза за него. Специфичните генни мутации могат да ви изложат на риск за рак на яйчника по-късно. Знанието дали имате тези мутации може да ви помогне и вашия лекар да бъдете бдителни за промени.

Прогноза за рак на яйчника

Прогнозата за хората с диагноза рак на яйчниците зависи от това колко напреднал е ракът, когато е открит и колко добре работят леченията. Ракът в ранен етап 1 има по-добра прогноза от рак на яйчниците в късен стадий.

Въпреки това, само 15 процента от рак на яйчниците са открити в началния етап. Повече от 80 процента от жените с рак на яйчниците се диагностицират, когато ракът е в напреднал стадий.

Лента на рак на яйчника

Септември е Национален месец на осведоменост за рак на яйчниците. През това време на годината може да забележите повече хора, носещи сълзи, официалния цвят на движението за осъзнаване на рак на яйчниците. Сълзовите панделки са знак за осъзнаване на рак на яйчниците.

Статистика за рак на яйчниците

Докато яйчниците може да са само един орган, съществуват повече от 30 вида рак на яйчниците. Те се класифицират по вида на клетката, от която започва ракът, плюс стадия на рака.

Най-често срещаният вид рак на яйчниците са епителните тумори. Повече от 85 процента от рак на яйчниците първо се развива в клетките, които облицоват външната част на яйчниците.

Ракът на яйчника е на пето място сред смъртните случаи от рак при американските жени. То причинява повече смъртни случаи от всеки друг рак на женската репродуктивна система.

Една от 78 жени ще бъде диагностицирана с рак на яйчниците през живота си.

По-възрастните жени са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на яйчниците. Средната възраст за диагноза рак на яйчниците е 63 години.

Само 15 процента от случаите на рак на яйчниците се диагностицират в ранния стадий.

Жените, чийто рак е диагностициран в ранен стадий, имат петгодишна преживяемост от 92 процента. За всички видове и стадии на рак петгодишната относителна преживяемост е 47 процента.

През 2018 г. 22 240 ще бъдат диагностицирани с рак на яйчниците. Други 14,070 ще умрат от този вид рак.

За щастие, Американското дружество за борба с рака казва, че скоростта, с която жените са диагностицирани с този вид рак, намалява през последните две десетилетия. Научете повече за това кой е по-вероятно да бъде диагностициран с рак на яйчниците, колко успешни са леченията и други.