Какво е рак на яйчниците?
Ракът на яйчника е когато анормалните клетки в яйчника започват да се размножават извън контрол и образуват тумор. Ако не се лекува, туморът може да се разпространи в други части на тялото. Това се нарича метастатичен рак на яйчниците.
Яйчниците са две женски репродуктивни жлези, които произвеждат яйцеклетки, или яйца. Те също произвеждат женските хормони естроген и прогестерон.
Повече от 22 000 жени в САЩ ще получат диагноза рак на яйчниците през 2017 г., а 14 000 жени ще умрат от нея.
Ракът на яйчника често има предупредителни знаци, но най-ранните симптоми са неясни и лесно се отхвърлят. Двадесет процента от рак на яйчниците се откриват в ранен стадий.
В тази статия ще намерите информация за рака на яйчниците, включително:
- симптоми
- видове
- рискове
- диагноза
- етапи
- лечение
- изследване
- преживяемост
Какви са ранните симптоми на рак на яйчниците?
Лесно е да се пренебрегнат ранните симптоми на рак на яйчниците, защото те са подобни на други често срещани заболявания или са склонни да идват и си отиват. Ранните симптоми включват:
- подуване на корема, натиск и болка
- анормална пълнота след хранене
- затруднено хранене
- увеличаване на уринирането
- повишен порив за уриниране
Ракът на яйчника може да причини и други симптоми, като:
- умора
- стомашно разстройство
- киселини в стомаха
- запек
- болка в гърба
- менструални нередности
- болезнен полов акт
- дерматомиозит (рядко възпалително заболяване, което може да причини кожен обрив, мускулна слабост и възпалени мускули)
Тези симптоми могат да се появят по произволен брой причини. Те не се дължат непременно на рак на яйчниците. Много жени имат някои от тези проблеми в един или друг момент. Тези видове симптоми често са временни и в повечето случаи реагират на прости лечения.
Отново, раковите заболявания се лекуват най-добре, когато бъдат открити рано. Моля, консултирайте се с Вашия лекар, ако имате нови и необичайни симптоми.
Симптомите ще продължат, ако се дължат на рак на яйчниците. Симптомите обикновено стават по-тежки, тъй като туморът расте. По това време ракът обикновено се е разпространил извън яйчниците, което прави много по-трудно да се лекува ефективно.
Свържете се с Вашия лекар, ако имате един или повече от тези симптоми за значителен период.
Видове рак на яйчниците
Яйчниците са изградени от три вида клетки. Всяка клетка може да се развие в различен тип тумор:
- Епителните тумори се образуват в слоя тъкан от външната страна на яйчниците. Около 90 процента от рака на яйчниците са епителни тумори
- В клетките, произвеждащи хормон, растат стромални тумори. Седем процента от рак на яйчниците са стромални тумори.
- Зародишните тумори се развиват в клетките, произвеждащи яйца. Зародишните клетъчни тумори са рядкост.
Кисти на яйчниците
Повечето кисти на яйчниците не са ракови. Те се наричат доброкачествени кисти. Въпреки това, много малък брой може да бъде рак.
Кистата на яйчника е съвкупност от течност или въздух, която се развива в или около яйчника. Повечето кисти на яйчниците се оформят като нормална част от овулацията, която е, когато яйчникът освобождава яйцеклетка. Те обикновено причиняват само леки симптоми, като подуване на корема, и отминават без лечение.
Кистите са по-голямо притеснение, ако не овулирате. Жените спират овулацията след менопаузата. Ако кистата на яйчника се образува след менопаузата, Вашият лекар може да поиска да направи повече тестове, за да разбере причината за кистата, особено ако тя е голяма или не изчезне в рамките на няколко месеца.
Ако кистата не изчезне, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняването й за всеки случай. Вашият лекар не може да определи дали е рак, докато не го отстранят хирургически.
Рискови фактори за рак на яйчниците
Точната причина за рак на яйчниците не е известна. Тези фактори могат да увеличат риска:
- семейна анамнеза за рак на яйчниците
- генетични мутации на гени, свързани с рак на яйчника, като BRCA1 или BRCA2
- лична история на рак на гърдата, матката или дебелото черво
- прекалена пълнота
- използването на определени лекарства за фертилитет или хормонални терапии
- няма анамнеза за бременност
- ендометриоза
По-възрастната възраст е друг рисков фактор. Повечето случаи на рак на яйчниците се развиват след менопаузата.
Възможно е да имате рак на яйчника, без да имате някой от тези рискови фактори. По същия начин, наличието на някой от тези рискови фактори не означава непременно, че ще получите рак на яйчниците.
Как се диагностицира рак на яйчниците?
Много по-лесно е да се лекува рак на яйчниците, когато вашият лекар го диагностицира в ранните етапи. Въпреки това, не е лесно да се открие.
Яйчниците ви са разположени дълбоко в коремната кухина, така че е малко вероятно да почувствате тумор. Няма наличен рутинен диагностичен скрининг за рак на яйчника. Ето защо е толкова важно за вас да докладвате необичайни или трайни симптоми на вашия лекар.
Ако вашият лекар се притеснява, че имате рак на яйчника, вероятно ще ви препоръча тазов преглед. Извършването на тазов преглед може да помогне на вашия лекар да открие нередности, но малките тумори на яйчниците са много трудни за усещане.
Докато туморът расте, той се притиска към пикочния мехур и ректума. Вашият лекар може да бъде в състояние да открие нередности по време на ректовагинален преглед на таза.
Вашият лекар може също да направи следните тестове:
- Трансвагинален ултразвук (TVUS). Това е вид тест за образна диагностика, който използва звукови вълни за откриване на тумори в репродуктивните органи, включително яйчниците. Въпреки това, TVUS не може да помогне на вашия лекар да определи дали туморите са ракови.
- КТ на корема и таза. Ако сте алергични към багрилото, те могат да поръчат MRI сканиране на таза.
- Кръвен тест за измерване на нивата на рак антиген 125 (СА-125). Това е биомаркер, който се използва за оценка на лечението на рак на яйчниците и други видове рак на репродуктивните органи. Въпреки това менструацията, миомите на матката и рак на матката също могат да повлияят на нивата на CA-125 в кръвта.
- Биопсия. Това включва отстраняване на малка проба тъкан от яйчника и анализ на пробата под микроскоп. Биопсията е единственият начин вашият лекар да потвърди дали имате рак на яйчниците.
Какви са етапите на рак на яйчниците?
Вашият лекар определя етапа въз основа на това докъде се е разпространил ракът. Има четири етапа и всеки етап има подетапи:
Етап 1
Рак на яйчниците от етап 1 има три подетапа:
- Етап 1А: Ракът е ограничен или локализиран до един яйчник.
- Етап 1В: Ракът е в двата яйчника.
- Етап 1С: Има и ракови клетки от външната страна на яйчника.
Етап 2
На етап 2 туморът се е разпространил в други тазови структури. Той има два подетапа:
- Етап 2А: Ракът се е разпространил в матката или фалопиевите тръби.
- Етап 2В: Ракът се разпространява в пикочния мехур или ректума.
Етап 3
Етап 3 рак на яйчника има три подетапа:
- Етап 3А: Ракът се е разпространил извън таза до лигавицата на корема и лимфните възли в корема.
- Етап 3В: Раковите клетки са извън далака или черния дроб.
- Етап 3С: Отлагания на рак поне 3/4 от инч се виждат на корема или извън далака или черния дроб. Ракът обаче не е вътре в далака или черния дроб.
Етап 4
В етап 4 туморът метастазира или се разпространява извън таза, корема и лимфните възли към черния дроб или белите дробове. В етап 4 има два подетапа:
- В етап 4А раковите клетки са в течността около белите дробове.
- В етап 4В, най-напредналият стадий, клетките са достигнали до вътрешността на далака или черния дроб или дори до други отдалечени органи като кожата или мозъка.
Как се лекува рак на яйчниците
Лечението зависи от това докъде се е разпространил ракът. Екип от лекари ще определи план за лечение в зависимост от вашата ситуация. Най-вероятно ще включва две или повече от следните:
- химиотерапия
- радиация
- операция за стадиране на рака и отстраняване на тумора
- целенасочена терапия
- хормонална терапия
хирургия
Хирургията е основното лечение на рак на яйчниците.
Целта на операцията е премахване на тумора, но често се налага хистеректомия или пълно отстраняване на матката. Вашият лекар може също да препоръча отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби, близките лимфни възли и друга тазова тъкан.
Идентифицирането на всички туморни места е трудно. В едно проучване изследователите изследвали начини за подобряване на хирургическия процес, така че да е по-лесно да се премахне цялата ракова тъкан.
Насочена терапия
Насочените терапии, като химиотерапия и лъчелечение, атакуват раковите клетки, като същевременно нанасят малка вреда на нормалните клетки в тялото.
По-новите насочени терапии за лечение на напреднал епителен рак на яйчниците включват бевацизумаб (Авастин) и олапариб (Lynparza). Лекарите използват олапариб само при хора с мутации в гените на BRCA.
Запазване на плодовитостта
Лечението на рак, включително химиотерапия, радиация и хирургия, може да увреди репродуктивните ви органи, като затрудни бременността.
Ако искате да забременеете в бъдеще, консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете лечението. Те могат да обсъдят вашите възможности за евентуално запазване на вашата плодовитост. Възможните опции за запазване на плодородието включват:
- Замразяване на ембриони. Това включва замразяване на оплодена яйцеклетка.
- Замразяване на ооцити. Тази процедура включва замразяване на неоплодено яйце.
- Хирургия за запазване на плодовитостта. В някои случаи може да се направи операция, която премахва само един яйчник и запазва здравия яйчник. Това обикновено е възможно само при рак на яйчниците в ранен стадий.
- Запазване на тъканите на яйчниците. Това включва отстраняване и замразяване на яйчникова тъкан за бъдеща употреба.
- Потискане на яйчниците. Това включва приемане на хормони за потискане на функцията на яйчниците временно.
Изследвания и изследвания за рак на яйчника
Всяка година се изучават нови лечения за рак на яйчниците. Изследователите също изследват нови начини за лечение на устойчив на платина рак на яйчниците. Когато възникне резистентност на платина, стандартните лекарства за химиотерапия от първа линия като карбоплатин и цисплатин са неефективни.
Изследват се и някои лекарства за техните потенциални ползи при рак на яйчниците. Проучване от 2014 г. изследва целевите лечения за тези с по-напреднал стадий на този рак.
Лечението на рака на яйчника се фокусира предимно върху операцията за отстраняване на яйчниците и матката и химиотерапията. В резултат на това някои жени ще изпитат симптоми на менопауза.
Изследване от 2016 г. изследва как хормоналната терапия (HT) влияе върху качеството на живот след лечение на рак на яйчниците.
Това проучване установи, че HT е безопасен за лечение в менопауза при жени с рак на яйчниците. Хората в изследването поддържали високо качество на живот, докато получавали HT, след като са били лекувани за рак на яйчниците.
Статия от 2015 г. разглежда интраперитонеалната (IP) химиотерапия. Това проучване установи, че тези, които са получили IP терапия, имат средна степен на преживяемост от 61,8 месеца. Това е подобрение в сравнение с 51.4 месеца за тези, които са получавали стандартна химиотерапия.
Може ли да се предотврати рак на яйчниците?
Няма доказани начини за пълно премахване на риска от развитие на рак на яйчниците. Има обаче стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска. Фактори, за които е доказано, че намаляват риска от развитие на рак на яйчника, включват:
- приемане на орални противозачатъчни хапчета
- кърмене
- бременност
- хирургични процедури на вашите репродуктивни органи (като тръбна лигация или хистеректомия)
Каква е прогнозата?
Вашите перспективи зависят от различни фактори, включително стадия на рака при диагностициране, цялостното ви здраве и от това колко добре реагирате на лечението. Всеки рак е уникален, но етапът на рака е най-важният показател за прогнозата.
Шансове за оцеляване
Коефициентът на преживяемост е процентът на жените, които преживяват определен брой години на даден етап от диагнозата.
Например, петгодишната преживяемост е процентът на пациентите, които са получили диагноза на определен етап и живеят най-малко пет години след като лекарят им ги диагностицира. Относителната преживяемост също отчита очакваната степен на смърт за хора без рак.
Епителният рак на яйчника е най-често срещаният вид рак на яйчниците. Американското раково общество оценява относителната преживяемост за този вид рак на яйчниците като:
-
Етап 1: 71 процента
- 1А: 93 процента
- 1B: 91 процента
- 1С: 84 процента
-
Етап 2: 61 процента
- 2А: 82 процента
- 2B: 72 процента
-
Етап 3: 28 процента
- 3A: 63 процента
- 3B: 53 процента
- 3C: 41 процента
Етап 4: 19 процента
Степента на преживяемост е по-висока от 90 процента, когато ракът се открие в начален стадий IA или IB и се лекува веднага. Лекарите диагностицират само 20 процента от рак на яйчниците в най-ранните етапи.
В момента учените изследват по-подобрени и надеждни начини за ранно откриване на рак на яйчниците.
