Какво причинява микротията?
Микротията обикновено се развива през първия триместър на бременността, в ранните седмици на развитие. Причината му е най-вече неизвестна, но понякога е свързана с употребата на наркотици или алкохол по време на бременност, генетични състояния или промени, задействащи околната среда и диета с ниско съдържание на въглехидрати и фолиева киселина.
Един идентифицируем рисков фактор за микротия е употребата на лекарството против акне Accutane (изотретиноин) по време на бременност. Това лекарство е свързано с множество вродени аномалии, включително микротия.
Друг възможен фактор, който може да изложи дете на риск от микротия, е диабетът, ако майката е с диабет преди бременността. Майките с диабет изглежда са изложени на по-висок риск за раждане на бебе с микротия, отколкото други бременни жени.
Микротията не изглежда генетично наследствено състояние в по-голямата си част. В повечето случаи децата с микротия нямат други членове на семейството със заболяването. Изглежда, че се случва на случаен принцип и дори е наблюдавано в групи близнаци, че едното бебе го има, но другото не.
Въпреки че повечето случаи на микротия не са наследствени, в малкия процент на наследствените микротии състоянието може да прескочи поколенията. Също така майките с едно дете, родено с микротия, имат леко повишен (5 процента) риск да имат и друго дете със състоянието.
Как се диагностицира микротията?
Педиатърът на вашето дете трябва да може да диагностицира микротията чрез наблюдение. За да определи тежестта, лекарят на вашето дете ще назначи изпит при специалист на ушите, носа и гърлото (УНГ) и тестове за слуха с педиатричен аудиолог.
Възможно е също така да се диагностицира степента на микротията на вашето дете чрез CAT сканиране, въпреки че това се извършва най-вече само когато детето е по-голямо.
Аудиологът ще оцени нивото на загуба на слуха на вашето дете, а УНГ ще потвърди дали има ушен канал или липсва. УНГ на вашето дете също ще може да ви посъветва относно възможностите за слухова помощ или реконструктивна хирургия.
Тъй като микротията може да се появи наред с други генетични състояния или вродени дефекти, педиатърът на вашето дете също ще иска да изключи други диагнози. Лекарят може да препоръча ултразвук на бъбреците на вашето дете, за да оцени тяхното развитие.
Можете също така да бъдете насочени към генетичен специалист, ако лекарят на вашето дете подозира други генетични нарушения.
Понякога микротията се появява заедно с други краниофациални синдроми или като част от тях. Ако педиатърът подозира това, вашето дете може да бъде насочено към краниофациални специалисти или терапевти за допълнителна оценка, лечение и терапия.
Опции за лечение
Някои семейства избират да не се намесват хирургически. Ако детето ви е бебе, реконструктивната хирургия на ушния канал все още не може да бъде извършена. Ако не ви е удобно с хирургичните възможности, можете да изчакате, докато детето ви порасне. Хирургията за микротия обикновено е по-лесна за по-големи деца, тъй като има повече хрущяли на разположение за присаждане.
Възможно е някои деца, родени с микротия, да използват нехирургични слухови апарати. В зависимост от степента на микротията на вашето дете, те може да са кандидат за този тип устройства, особено ако са прекалено млади за операция или ако го отлагате. Слухови апарати също могат да се използват, ако има ушен канал.
Операция за присаждане на ребра хрущял
Ако изберете ребра присадка на вашето дете, то ще претърпи две до четири процедури за период от няколко месеца до година. Ребрата хрущял се отстранява от гърдите на детето ви и се използва за създаване на формата на ухо. След това се имплантира под кожата на мястото, където би било разположено ухото.
След пълното включване на новия хрущял на мястото може да се извършат допълнителни операции и кожни присадки, за да се позиционира по-добре ухото. Операция с ребра присадка се препоръчва за деца от 8 до 10 години.
Хрущялът на ребрата е силен и издръжлив. Тъкан от собственото тяло на вашето дете също е по-малко вероятно да бъде отхвърлен като материал за имплантиране.
Недостатъците на операцията включват болка и евентуални белези на мястото на присадката. Хрущялът на ребрата, използван за имплантата, също ще се почувства по-стегнат и по-твърд от хрущяла на ушите.
Medpor присадка операция
Този тип реконструкция включва имплантиране на синтетичен материал, а не на ребра хрущял. Обикновено тя може да бъде завършена с една процедура и използва тъкан на скалпа, за да покрие материала на импланта.
Деца, които са на 3-годишна възраст, могат спокойно да преминат тази процедура. Резултатите са по-последователни от операциите с ребра присадка. Въпреки това, има по-висок риск от инфекция и загуба на импланта поради травма или нараняване, тъй като той не е вграден в околната тъкан.
Все още не е известно колко дълго траят имплантите на Medpor, така че някои педиатрични хирурзи няма да предложат или извършат тази процедура.
Протезно външно ухо
Протезите могат да изглеждат много истински и да се носят с лепило или чрез хирургично имплантирана котва. Процедурата за поставяне на котви за импланти е незначителна и времето за възстановяване е минимално.
Протезирането е добър вариант за деца, които не са успели да се подложат на реконструкция или за които реконструкцията не е била успешна. Някои хора обаче изпитват затруднения с идеята за подвижна протеза.
Други може да имат чувствителност на кожата към медицински лепила. Хирургично имплантираните котвени системи също могат да повишат риска от инфекция на вашето дете. Освен това, протезите трябва да бъдат заменени от време на време.
Хирургично имплантирани слухови апарати
Вашето дете може да се възползва от кохлеарен имплант, ако слухът им е засегнат от микротия. Точката на закрепване се имплантира в костта зад и над ухото.
След като изцелението приключи, детето ви ще получи процесор, който може да бъде прикрепен на мястото. Този процесор помага на детето ви да чува звукови вибрации, като стимулира нервите във вътрешното ухо.
Устройствата, предизвикващи вибрации, също могат да бъдат полезни за подобряване на слуха на вашето дете. Те се носят на скалпа и са свързани с магнит към хирургически поставени импланти. Имплантите се свързват със средното ухо и изпращат вибрации директно във вътрешното ухо.
Хирургично имплантираните слухови апарати често изискват минимално изцеление на мястото на имплантация. Въпреки това може да има някои странични ефекти. Те включват:
- шум в ушите (звън в ушите)
- увреждане или нараняване на нерва
- загуба на слуха
- световъртеж
- изтичане на течността, която заобикаля мозъка
Вашето дете също може да бъде изложено на леко повишен риск от развитие на кожни инфекции около мястото на импланта.
Въздействие върху ежедневието
Някои деца, родени с микротия, могат да получат частична или пълна загуба на слуха в засегнатото ухо, което може да повлияе на качеството на живот. Децата с частична загуба на слуха също могат да развият говорни затруднения, докато се научат да говорят.
Взаимодействието може да е трудно поради загубата на слуха, но има опции за терапия, които могат да помогнат. Глухотата изисква допълнителен набор от приспособявания и корекции на начина на живот, но те са много възможни и децата като цяло се адаптират добре.
Каква е перспективата?
Децата, родени с микротия, могат да водят пълноценен живот, особено с подходящо лечение и всички необходими модификации на начина на живот.
Говорете с вашия екип за медицинска помощ за най-добрия начин на действие за вас или вашето дете.
