Какво е ателектаза?
Дихателните ви пътища са разклонени тръби, които протичат през всеки от белите ви дробове. Когато дишате, въздухът се движи от главния дихателен път в гърлото ви, наричан понякога вятърната ви тръба, към белите дробове. Дихателните пътища продължават да се разклоняват и стават постепенно по-малки, докато не свършат в малки торбички, наречени алвеоли.
Вашите алвеоли помагат за обмен на кислород във въздуха за въглероден диоксид, отпадъчен продукт от тъканите и органите ви. За да направите това, вашите алвеоли трябва да се напълнят с въздух.
Когато някои от алвеолите ви не се пълнят с въздух, това се нарича „ателектаза“.
В зависимост от основната причина, ателектазата може да включва малки или големи части от белия дроб.
Ателектазата е различна от свит бял дроб (наричан още пневмоторакс). Свит бял дроб се случва, когато въздухът се забие в пространството между външната част на белия дроб и вътрешната ви гръдна стена. Това кара белия ви дроб да се свие или евентуално да се срине.
Макар че двете състояния са различни, пневмотораксът може да доведе до ателектаза, защото алвеолите ви ще изпадат, тъй като белите ви дробове стават по-малки.
Продължете да четете, за да научите повече за ателектазата, включително за нейните обструктивни и необструктивни причини.
Какви са симптомите?
Симптомите на ателектазата варират от несъществуващи до много сериозни, в зависимост от това колко от белия дроб е засегнат и колко бързо се развива. Ако участват само няколко алвеоли или това се случва бавно, може да нямате никакви симптоми.
Когато ателектазата включва много алвеоли или се появява бързо, е трудно да получите достатъчно кислород в кръвта си. Наличието на нисък кислород в кръвта може да доведе до:
- проблеми с дишането
- остра болка в гърдите, особено при дълбоко вдишване или кашляне
- бързо дишане
- повишена сърдечна честота
- син цвят на кожата, устните, ноктите или ноктите на краката
Понякога пневмонията се развива в засегнатата част на белия дроб. Когато това се случи, можете да имате типичните симптоми на пневмония, като продуктивна кашлица, треска и болки в гърдите.
Какво го причинява?
Много неща могат да причинят ателектаза. В зависимост от причината, ателектазата се категоризира като обструктивна или необструктивна.
Причини за обструктивна ателектаза
Обструктивната ателектаза се случва, когато се развие блокиране в някой от дихателните ви пътища. Това предотвратява попадането на въздух към алвеолите ви, така че те се сриват.
Нещата, които могат да блокират дихателните ви пътища, включват:
- вдишване на чужд предмет, като малка играчка или малки парченца храна, в дихателните пътища
- слуз тапа (натрупване на слуз) в дихателните пътища
- тумор, растящ в рамките на дихателните пътища
- тумор в белодробната тъкан, който притиска дихателните пътища
Причини за необструктивна ателектаза
Необструктивната ателектаза се отнася до всеки вид ателектаза, която не е причинена от някакъв вид блокиране на дихателните ви пътища.
Често срещаните причини за неразрушителна ателектаза включват:
хирургия
Ателектазата може да се случи по време или след всяка хирургична процедура. Тези процедури често включват използване на анестезия и дихателна машина, последвани от лекарства за болка и успокоителни. Заедно те могат да направят дишането ви плитко. Те също могат да ви накарат да изкашляте по-малко, дори ако трябва да извадите нещо от дробовете си.
Понякога, ако не дишате дълбоко или не кашляте, може да доведе до колапс на някои от вашите алвеоли. Ако Ви предстои процедура, консултирайте се с Вашия лекар за начини за намаляване на риска от постхирургична ателектаза. Ръчно устройство, известно като стимулиращ спирометър, може да се използва в болницата и у дома за насърчаване на дълбокото дишане.
Плеврален излив
Това е натрупване на течност в пространството между външната лигавица на белия дроб и лигавицата на вътрешната ви гръдна стена. Обикновено тези две накладки са в близък контакт, което помага да поддържате разширения си бял дроб. Плевралният излив кара накладките да се разделят и губят контакт помежду си. Това позволява на еластичната тъкан в белия дроб да се изтегли навътре, изхвърляйки въздух от алвеолите си.
Пневмоторакс
Това е много подобно на плеврален излив, но включва натрупване на въздух, а не течност, между накладките на белия дроб и гърдите ви. Както при плевралния излив, това кара белодробната тъкан да се изтегли навътре, изтласквайки въздух от алвеолите.
Белези по белите дробове
Белезите по белите дробове се наричат още белодробна фиброза. Обикновено се причинява от дългосрочни белодробни инфекции, като туберкулоза. Дългосрочното излагане на дразнители, включително цигарения дим, също може да го причини. Този белег е постоянен и затруднява надуването на алвеолите ви.
Тумор на гръдния кош
Всякакъв вид маса или растеж, който е близо до белите дробове, може да окаже натиск върху белия ви дроб. Това може да изтласка част от въздуха от вашите алвеоли, като ги накара да изпусне.
Дефицит на сърфактанта
Алвеолите съдържат вещество, наречено повърхностно активно вещество, което им помага да останат отворени. Когато има твърде малко от него, алвеолите се сриват. Дефицитът на сърфактант има тенденция да се случва с бебета, които са родени преждевременно.
Как се диагностицира?
За да диагностицира ателектазата, Вашият лекар започва с преглед на Вашата медицинска история. Те търсят всякакви предишни белодробни състояния, които сте имали или наскоро извършени операции.
След това те се опитват да получат по-добра представа за това колко добре работят дробовете ви. За целта те могат:
- проверете нивото на кислорода в кръвта с оксиметър, малко устройство, което се побира в края на пръста ви
- вземете кръв от артерия, обикновено в китката си, и проверете нивата на кислорода, въглеродния диоксид и кръвната химия с кръвен тест за газ
- поръчайте рентген на гърдите
- поръчайте CT сканиране, за да проверите за инфекции или запушвания, като тумор в белия дроб или дихателните пътища
- извършете бронхоскопия, която включва поставяне на камера, разположена в края на тънка, гъвкава тръба, през носа или устата и в белите дробове
Как се лекува?
Лечението на ателектазата зависи от основната причина и колко тежки са симптомите ви.
Ако имате проблеми с дишането или чувствате, че не получавате достатъчно въздух, потърсете незабавно медицинско лечение.
Може да се нуждаете от помощта на дихателна машина, докато дробовете ви не се възстановят и причината се лекува.
Нехирургично лечение
Повечето случаи на ателектаза не изискват операция. В зависимост от основната причина, Вашият лекар може да предложи едно или комбинация от тези лечения:
- Физиотерапия в гърдите. Това включва преместване на тялото в различни позиции и използване на движения, вибрации или носене на вибрираща жилетка, за да помогнете за разхлабване и източване на слуз. Обикновено се използва за обструктивна или постхирургична ателектаза. Това лечение често се използва и при хора с муковисцидоза.
- Бронхоскопия. Вашият лекар може да постави малка тръба през носа или устата в белите дробове, за да отстрани чужд предмет или да изчисти слуз. Това може да се използва и за отстраняване на тъканна проба от маса, така че вашият лекар да разбере какво причинява проблема.
- Дихателни упражнения. Упражнения или устройства, като стимулиращ спирометър, които ви принуждават да вдишате дълбоко и помагат да отворите алвеолите си. Това е особено полезно при постхирургична ателектаза.
- Отводняване. Ако вашата ателектаза се дължи на пневмоторакс или плеврален излив, може да се наложи вашият лекар да изтече въздух или течност от гърдите. За да отстраните течността, те вероятно ще поставят игла през гърба ви, между ребрата и в джоба на течността. За да отстранят въздуха, може да се наложи да поставят пластмасова тръба, наречена гръдна тръба, за да отстранят излишния въздух или течност. Гръдната тръба може да се наложи да бъде оставена за няколко дни в по-тежки случаи.
Хирургично лечение
В много редки случаи може да се наложи да премахнете малка площ или лоб на белия дроб. Обикновено това се прави само след опитване на всички други опции или в случаи, в които трайно белези от белег.
Каква е перспективата?
Леката ателектаза рядко е животозастрашаваща и обикновено отминава бързо, след като се отстрани причината.
Ателектазата, която засяга по-голямата част от белите ви дробове или се случва бързо, почти винаги се причинява от животозастрашаващо състояние, като например запушване на главен дихателен път или когато голямо количество или течност или въздух компресират един или двата бели дроба.
