Какво е интерстициален цистит?
Интерстициалният цистит (ИК) е сложно състояние, което се идентифицира чрез хронично възпаление на мускулните слоеве на пикочния мехур, което води до следните симптоми:
- тазова и коремна болка и натиск
- често уриниране
- спешност (усещане, че трябва да уринирате, дори веднага след уриниране)
- инконтиненция (случайно изтичане на урина)
Дискомфортът може да варира от леко усещане за парене до силна болка. Степента на дискомфорт може да бъде постоянна или рядка. Някои хора имат периоди на ремисия.
Според Асоциацията за интерстициален цистит ИК засяга повече от 12 милиона души в Съединените щати. Най-вероятно е жените да развият ИК, но децата и възрастните мъже също могат да го получат.
IC е известен също като синдром на болезнения пикочен мехур (PBS), синдром на болка в пикочния мехур (BPS) и хронична тазова болка (CPP).
Какви са симптомите на ИК?
Може да изпитате един или повече от следните симптоми:
- хронична или прекъсваща болка в таза
- тазово налягане или дискомфорт
- уриниране на урината (усещане, че трябва да уринирате)
- често уриниране ден и нощ
- болка по време на полов акт
Симптомите ви могат да варират от ден на ден и може да изпитате периоди, когато нямате симптоми. Симптомите могат да се влошат, ако развиете инфекция на пикочните пътища.
Какво причинява IC?
Точната причина за ИК не е известна, но изследователите приемат, че няколко фактора могат да повредят лигавицата на пикочния мехур и следователно да предизвикат разстройството. Те включват:
- травма на лигавицата на пикочния мехур (например от хирургични процедури)
- прекомерно разтягане на пикочния мехур, обикновено поради дълги периоди без почивка в банята
- отслабени или дисфункционални мускули на тазовото дъно
- автоимунни нарушения
- повторни бактериални инфекции
- свръхчувствителност или възпаление на тазовите нерви
- травма на гръбначния мозък
Много хора с ИК също имат синдром на раздразненото черво (IBS) или фибромиалгия. Някои изследователи смятат, че ИК може да е част от генерализирано възпалително заболяване, което засяга множество органи.
Изследователите също изследват възможността хората да наследяват генетична предразположеност към ИК. Въпреки че не е често срещано, ИК е съобщено при кръвни роднини. Случаи са наблюдавани при майка и дъщеря, както и при две или повече сестри.
Текат изследвания, за да се установи причината за ИК и да се разработят по-ефективни лечения.
Как се диагностицира ИК?
Няма тестове, които да поставят окончателна диагноза на ИК, така че много случаи на ИК остават недиагностицирани. Тъй като IC споделя много от същите симптоми на други нарушения на пикочния мехур, вашият лекар трябва първо да ги изключи. Тези други нарушения включват:
- инфекции на пикочните пътища
- рак на пикочния мехур
- хроничен простатит (при мъже)
- синдром на хронична тазова болка (при мъже)
- ендометриоза (при жени)
Ще бъдете диагностицирани с ИК, след като вашият лекар установи, че симптомите ви не се дължат на едно от тези нарушения.
Потенциални усложнения на ИК
ИК може да причини няколко усложнения, включително:
- намален капацитет на пикочния мехур поради втвърдяване на стената на пикочния мехур
- по-ниско качество на живот в резултат на често уриниране и болка
- бариери пред връзките и сексуалната близост
- проблеми със самочувствието и социалното смущение
- нарушения на съня
- тревожност и депресия
Как се лекува ИК?
Няма лечение или окончателно лечение за ИК. Повечето хора използват комбинация от лечения и може да се наложи да опитате няколко подхода, преди да се установите на терапията, която осигурява най-голямо облекчение. Следват някои IC лечения.
лечение
Вашият лекар може да Ви предпише едно или повече от следните лекарства, за да подобри симптомите Ви:
Пентосан полисулфат натрий (Elmiron) е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на ИК. Лекарите не знаят как точно работи пентозана, но това може да помогне за поправяне на сълзи или дефекти в стената на пикочния мехур
ВНИМАНИЕ
Не трябва да приемате пентозан, ако сте бременна или планирате да забременеете
- Нестероидни противовъзпалителни средства, включително ибупрофен, напроксен, аспирин и други, се приемат за болка и възпаление.
- Трицикличните антидепресанти (като амитриптилин) помагат за отпускане на пикочния мехур и също блокират болката.
- Антихистамините (като Claritin) намаляват уринирането и честотата на уриниране.
Задържане на пикочния мехур
Задържането на пикочния мехур е процедура, която разтяга пикочния мехур, използвайки вода или газ. Може да помогне за облекчаване на симптомите при някои хора, вероятно чрез увеличаване на капацитета на пикочния мехур и чрез прекъсване на сигнали за болка, предавани от нерви в пикочния мехур. Може да отнеме две до четири седмици, за да забележите подобрение на симптомите си.
Инстилация на пикочния мехур
Инстилацията на пикочния мехур включва запълване на пикочния мехур с разтвор, съдържащ диметил сулфоксид (Rimso-50), наричан също DMSO. Разтворът DMSO се държи в пикочния мехур за 10 до 15 минути, преди да се изпразни. Един цикъл на лечение обикновено включва до две лечения седмично в продължение на шест до осем седмици и цикълът може да се повтори при необходимост.
Смята се, че разтворът на DMSO може да намали възпалението на стената на пикочния мехур. Той може също да предотврати мускулни спазми, които причиняват болка, честота и спешност.
Електрическа стимулация на нервите
Транскутанна електрическа стимулация на нервите (TENS) доставя леки електрически импулси през кожата, за да стимулира нервите към пикочния мехур. TENS може да помогне за облекчаване на симптомите чрез увеличаване на притока на кръв към пикочния мехур, укрепване на тазовите мускули, които помагат за контролиране на пикочния мехур или задействане на освобождаването на вещества, които блокират болката.
Диета
Много хора с ИК откриват, че специфичните храни и напитки влошават симптомите им. Общите храни, които могат да влошат ИС включват:
- алкохол
- домати
- подправки
- шоколад
- нищо с кофеин
- кисели храни като цитрусови плодове и сокове
Вашият лекар ще ви помогне да определите дали сте чувствителни към някакви храни или напитки.
Отказ от тютюнопушенето
Въпреки че няма доказана връзка между тютюнопушенето и ИК, пушенето определено е свързано с рак на пикочния мехур. Възможно е отказването от тютюнопушенето да помогне за намаляване или облекчаване на симптомите ви.
Упражнение
Поддържането на рутинни упражнения може да ви помогне да управлявате симптомите си. Може да се наложи да модифицирате рутината си, така че да избягвате силно въздействаща дейност, която причинява поява на пламъци. Опитайте някои от тези тренировки:
- йога
- ходене
- тай чи
- аеробика с ниско въздействие или пилатес
Физикалният терапевт може да ви научи на упражнения за укрепване на мускулите на пикочния мехур и таза. Говорете с Вашия лекар за среща с физиотерапевт.
Тренировка на пикочния мехур
Техниките, предназначени да удължат времето между уринирането, могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Вашият лекар може да обсъди с вас тези техники.
Намаляване на стреса
Научаването да се справяме с житейските стресове и стреса от наличието на ИК може да осигури облекчаване на симптомите. Медитацията и биофидбекът също могат да помогнат.
хирургия
Има няколко хирургични варианта за увеличаване на размера на пикочния мехур и премахване или лечение на язви в пикочния мехур. Хирургията се използва рядко и се разглежда само когато симптомите са тежки и други лечения не успяват да осигурят облекчение. Вашият лекар ще обсъди тези опции с вас, ако сте кандидат за операция.
Дългосрочни перспективи
Няма лечение за ИК. Тя може да продължи години или дори цял живот. Основната цел на лечението е да се намери комбинацията от терапии, която най-добре осигурява дългосрочно облекчаване на симптомите.
