Лимфомът на Ходжкин е много лечим, дори в напредналите си стадии. Не всички обаче реагират на лечението по един и същи начин. Около 35 до 40 процента от хората с напреднал лимфом на Ходжкин се нуждаят от допълнително лечение още след първия опит.
Естествено е да се чувствате разочаровани или разочаровани, ако първият ви курс на лечение не изглежда ефективен. Имайте предвид, че има и други възможности и следващият вариант на лечение може да работи по-добре за вас.
Третирания от първа линия
Когато взема решение за първоначалното си лечение, Вашият лекар ще вземе предвид неща като:
- вид лимфом на Ходжкин
- стадия на рака при диагностициране
- специфичните симптоми, които изпитвате
- дали болестта е „обемиста“, което означава, че туморите са нараснали извън определена ширина
- лични фактори като цялостното ви здраве, възраст и предпочитания
Етапи 3 и 4, както и обемисти случаи, се считат за напреднали стадии на Ходжкинов лимфом. Ако имате напреднал лимфом на Ходжкин, вашият лекар вероятно ще препоръча по-интензивен режим на химиотерапия, който обикновено продължава около 12 седмици. Лъчева терапия също често се препоръчва след химиотерапия, особено за обемисти случаи.
Лечения втора линия
Успешното лечение трябва да премахне всички следи от ходжкинов лимфом от тялото ви. След като първоначалното ви лечение приключи, вашият лекар ще проведе тестове, за да потърси останалите признаци на заболяването. Ако ракът все още присъства, трябва да се проучат други възможности.
Трансплантация на стволови клетки
Трансплантацията на стволови клетки е вероятната следваща стъпка, ако ракът ви е рефрактерна или ако ракът ви се е рецидивирал. Терминът "огнеупорен" означава, че ракът е устойчив на лечение от първа линия. Рецидив означава, че ракът ви се е върнал след лечението.
Прилагането на химио и лъчева терапия е деликатен процес. Тези терапии могат да бъдат доста ефективни, но могат да навредят и на здрави клетки в тялото ви. От своя страна тези лечения могат да доведат до трудни странични ефекти и евентуално възникване на втори рак.
В определен момент отрицателните странични ефекти могат да надвишат потенциалните ползи. Когато това се случи, вашият лекар няма просто да осигури по-силна доза. Вместо това може да препоръчат трансплантации на стволови клетки. Тази процедура възстановява клетките на кръвния мозък, след като получите по-интензивно лечение.
Има два основни вида трансплантации на стволови клетки.
Първият е автоложна трансплантация на стволови клетки, която използва вашите собствени кръвни стволови клетки. Те се събират от костен мозък или кръв няколко пъти, което води до лечение. След това клетките се замразяват, докато се подлагате на терапия. Когато приключи, неповредените клетки се връщат в тялото ви, за да подпомогнат възстановяването ви.
Втората е алогенна трансплантация на стволови клетки, която използва кръвни стволови клетки от донор.
За да се предотвратят усложнения, типът тъкан на донора трябва да бъде тясно свързан с вашия собствен. Непосредствените членове на семейството като вашите родители, братя и сестри или деца са по-склонни да бъдат потенциални донори. Други донори могат да бъдат намерени чрез регистри, каквато има Националната програма за донорство на мозъка. Може да отнеме няколко седмици или повече, преди да се намери мач.
След получаване на лечение може да отнеме шест месеца или повече, за да се възстанови имунната ви система. През това време ще бъдете силно податливи на инфекции. Важно е да вземете допълнителни предпазни мерки да не се излагате на микроби.
Клинични изпитвания
Лекарите и разработчиците на лекарства непрекъснато работят за създаването на по-ефективни лечения с по-малко странични ефекти. Преди да се одобри всяко лечение за широко приложение, внимателно се изследва с помощта на доброволци. Ако вашият рак не е отговорил на първото лечение, може да искате да помислите за участие в клинично изпитване.
Има много причини да се доброволно да се опита. Една от причините е възможността за получаване на най-новото и потенциално най-доброто налично лечение. В някои изпитвания изследователите ще плащат за лечението ви в допълнение към нощувките и пътните разходи, докато сте участвали. Вие също ще допринесете за научните познания за Ходжкиновия лимфом. Това помага на учените да разработят по-добри методи на лечение.
Има обаче и недостатъци. Както при всички терапии за рак, рисковете и ползите трябва да бъдат внимателно обмислени. Тъй като лекарствата, предоставени в клинични изпитвания, все още се изучават, те могат да бъдат по-малко ефективни. Лекарствата също могат да причинят повече негативни странични ефекти, отколкото очакват изследователите.
Ако доброволно участвате в клинично изпитване, има и възможност да бъдете назначени като част от контролната група. Участниците в контролните групи получават плацебо, което позволява на изследователите да сравняват своя напредък с хората, приемащи действителния наркотик. Медицинската етика пречи на хората да бъдат назначени в контролна група, ако има значително по-голяма вероятност да умрат, претърпят необратими вреди или изпитат значителен дискомфорт.
Имунотерапия
Имунотерапията е нова форма на лечение, предназначена да помогне на вашата собствена имунна система да атакува раковите клетки.
"Инхибиторите на контролните точки" са често срещан вид имунотерапия. Клетките във вашата имунна система имат вещество, което не им позволява да се насочват към здрави клетки. Някои ракови клетки използват това в своя полза. Лекарства като nivolumab (Opdivo) и pembrolizumab (Keytruda) блокират тези контролни точки. Това позволява клетките на вашата имунна система да атакуват раковите клетки. По време на клинично изпитване за ниволумаб през 2017 г. 65 процента от участниците, които не са успели в първото си лечение, са получили пълна или частична ремисия след приема на лекарството.
Друга форма на имунотерапия са моноклонални антитела (mAbs), които са изкуствени версии на протеини на имунната система. Те могат да атакуват раковите клетки директно или да съдържат радиоактивни молекули, които отравят раковите клетки. Тази терапия обикновено произвежда по-малко интензивни странични ефекти от стандартните схеми на химиотерапия.
Новите лекарства непрекъснато се одобряват от FDA или се изучават в клинични изпитвания. Когато обсъждате възможностите за лечение на втора линия с Вашия лекар, не забравяйте да попитате за най-новите разработки в терапевтичните клинични изпитвания за Ходжкинов лимфом.
Палиативна грижа
Лечението на рака може да бъде труден процес. Палиативните грижи са предназначени да облекчат дискомфорта и стреса от лечението, като вземат предвид вашите психологически, социални и духовни нужди. Обичайно е хората, живеещи с рак, да изпитват стрес и неудовлетвореност, ако първият им курс на лечение не е успешен. Ето защо палиативните грижи са особено важни, ако се подлагате на допълнително лечение.
Ако не сте сигурни какви опции имате за палиативни грижи, консултирайте се с Вашия лекар.
Отвеждането
Лечението на Ходжкинов лимфом измина дълъг път през последните няколко десетилетия. Непрекъснато се разработват нови лекарства и терапии. Тези нови подходи имат потенциал да лекуват заболяването по-ефективно и с по-малко странични ефекти.
Ако сте в течение на най-новите разработки, може да ви помогне да вземете информирани решения, ако първото ви лечение не успее. Изграждането на силна доверчива връзка с вашия лекар може също да ви помогне да се почувствате по-удобно да задавате въпроси и да проучвате различни възможности за лечение.
