Какъв е дефекационният рефлекс?
Независимо дали човек го нарича дефекация, преминаване на изпражнения или пукане, отиването до банята е важна функция, която помага на тялото да се освободи от отпадните продукти.
Процесът на елиминиране на изпражненията от тялото изисква работата на дефекационния рефлекс. Съществуват обаче някои ситуации, при които дефекационният рефлекс не работи както е предвидено. Може да се нуждаете от лечение, за да гарантирате, че този рефлекс може да работи както някога.
Как действа дефекационният рефлекс?
Когато ядете, храната се премества от устата в хранопровода до стомаха. След това храната преминава през тънките черва в дебелото черво до ректума. Ректумът е последната част на дебелото черво, която се свързва с ануса, или отвора, където тялото отделя изпражнения.
Дефекационният рефлекс се задейства, когато:
- Мускулите в дебелото черво свиват изпражненията към ректума. Това е известно като „масово движение“.
- Когато достатъчно изпражнение се премести в ректума, количеството на изпражненията причинява тъканите в ректума да се разтягат или разтеглят. Вътре в тези тъкани има специални „стречинг“рецептори, предназначени да сигнализират на мозъка, когато са разтегнати.
- Дефекационният рефлекс задейства двата основни сфинктера около аналния канал. Първият е вътрешният анален сфинктер, който е мускул, който не може да се контролира доброволно. Вторият е външният анален сфинктер, който е скелетен мускул, над който имате някакъв контрол.
- Дефекационният рефлекс възниква, когато вътрешният анален сфинктер се отпусне и външният анален сфинктер се свие. Ректоаналният инхибиторен рефлекс (RAIR) е неволно релаксиране на вътрешния анален сфинктер в отговор на задържане на ректума.
- След като се задейства дефекационният рефлекс, можете или да забавите, или да дефектирате. Забавянето възниква, когато човек не отиде веднага в банята. В аналния сфинктер има мускули, които предизвикват леко движение на изпражненията назад. Този ефект намалява желанието за дефекация. Ако решите да дефектирате, мозъкът ви активира доброволни и неволни мускули, за да движи изпражненията напред и извън тялото си.
Има два основни дефекационни рефлекса. В миентричния рефлекс за дефекация е отговорен за увеличаване на перисталтиката и метателни стол към ректума. Това в крайна сметка сигнализира на вътрешния анален сфинктер за отпускане и намаляване на стесняване на сфинктера.
Вторият тип дефекационен рефлекс е парасимпатичният дефекационен рефлекс. Докато движенията на подвижната изпражнения са сходни, човек може доброволно да контролира парасимпатиковия дефекационен рефлекс, но не може да контролира миентеричния.
Възможно е човек да може да има миентеричен дефекационен рефлекс без парасимпатиковия рефлекс. Когато това се случи, желанието да отидете до банята може да не е толкова силно, колкото когато работят и двата рефлекса.
Какви са симптомите на дефекационния рефлекс?
Когато червата задействат дефекационния рефлекс, може да почувствате натиск в ректума или дори дискомфорт. Дефекационният рефлекс може да повиши налягането в ректума с 20 до 25 сантиметра вода (cm H2O), което може да се чувства значително различно от това, когато няма изпражнения в ректума.
Понякога този рефлекс може да почувства, че ректума леко се стяга и освобождава.
Има ли медицински състояния, които могат да повлияят на дефекационния рефлекс?
Дефекационният рефлекс не винаги работи както трябва. Съществуват няколко различни медицински състояния, които могат да увредят дефекационните рефлекси. Те включват:
- Стомашно-чревно дразнене. Стомашна грешка или друга чревна инфекция може да направи някои нерви по-раздразнени, а други по-малко вероятно да работят.
- Неврологични (мозъчни) нарушения. Увреждането на нервната система може да повлияе на предаването на съобщения от мозъка към мускулите на аналния сфинктер и обратно. Примерите включват, когато човек е получил инсулт или е с множествена склероза или болест на Паркинсон.
- Нарушения на тазовото дъно. Тези състояния възникват, когато мускулите на тазовото дъно, които са отговорни за пукане, пикаене и сексуални функции, не работят толкова добре, колкото би трябвало. Някои от състоянията включват ректален пролапс или ректоцеле.
- Травми на гръбначния мозък. Когато човек е получил увреждане на гръбначния мозък, което ги кара да бъдат параплегични или квадриплегични, нервните сигнали не винаги предават нормално. Като общо правило, тези с квадриплегия са склонни да имат значително по-големи затруднения с дефекационния рефлекс.
Има много потенциални причини за нарушен дефекационен рефлекс и всяка от тях има различно лечение. Ако човек обаче няма адекватен дефекационен рефлекс, той е предразположен към състояния като запек. Това предизвиква втвърдяване и трудно преминаване на изпражненията ви. Пренебрегването на дефекационния рефлекс също може да доведе до запек. Хроничният запек увеличава вероятността да изпитате и други чревни странични ефекти, като запушване на червата от вграден изпражнения.
лечение
Когато е възможно, трябва да предприемете стъпки, за да улесните преминаването на изпражненията. Това може да включва пиене на много вода и консумация на храни с високо съдържание на фибри, като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Вие също не трябва да пренебрегвате желанието да се пуснете, когато усетите, че се появява.
Понякога лекарят може да препоръча да приемате омекотители на изпражненията, за да улесните преминаването на изпражненията.
Друго лечение е biofeedback. Известен също като нервно-мускулна тренировка, това включва използване на специални сензори, които измерват налягането в ректума и сигнализират, когато налягането е достатъчно, за да може човек да използва банята. Наличието на тези сензори за налягане може да помогне на човек да идентифицира признаците, че трябва да отиде до банята.
Отвеждането
Ако усещате трудно време, когато трябва да отидете до банята или хронично се запечете (имате изпражнения, които трудно преминават и / или преминавате само на изпражнения на всеки три дни или повече), трябва да видите вашия лекар. Ако в крайна сметка сте диагностицирани с нарушение на дефекацията, вашият лекар ще ви помогне да се справи с всяко основно заболяване, ако има такова. Промените в диетата и физическата активност, както и лекарствата или биофидбек също могат да помогнат.
