Свръхактивен пикочен мехур през нощта
Ако трябва да станете, за да уринирате повече от един път през нощта, може да имате свръхактивен пикочен мехур през нощта. Това състояние се нарича ноктурия и не е същото като свръхактивен пикочен мехур (OAB). Възможно е да има ноктурия заедно с OAB или да има това състояние самостоятелно, дори когато дневното уриниране е нормално.
Ноктурията е често срещана, особено с напредване на възрастта. Един от всеки трима възрастни над 30 години трябва да направи поне две пътувания до банята през нощта.
Ноктурия се различава от мокрото. Повечето хора могат да спят шест до осем часа, без да се налага да стават. Но ако имате ноктурия, ще се събуждате повече от веднъж на нощ. Това нарушава нормалния ви цикъл на сън и причинява загуба на сън заедно с други усложнения. Прочетете, за да научите повече за ноктурията и как да я лекувате.
Видове ноктурия
Има четири типа ноктурия:
Нощна полиурия: произвеждате прекомерно количество урина през нощта.
Глобална полиурия: Вашето тяло произвежда излишна урина през деня и нощта.
Нисък капацитет на нощния мехур: Вашият пикочен мехур не може да задържи толкова много течност през нощта.
Смесена ноктурия: Това е комбинация от предишните три типа ноктурия.
Причини за ноктурия
Ноктурията може да бъде причинена от OAB, но може да бъде резултат и от други условия. Причината зависи от вида на ноктурията.
Например:
| Причини за нощна и глобална полиурия | Причини за нисък капацитет на нощния мехур |
| излишни течности, особено кофеинови напитки или алкохол близо до лягане | запушване на пикочния мехур |
| нелекуван или лошо контролиран диабет тип 1 или 2 | свръхактивност на пикочния мехур |
| застойна сърдечна недостатъчност | инфекция на пикочните пътища |
| подуване на краката | възпаление на пикочния мехур |
| нарушения на съня, като сънна апнея | тумор на пикочния мехур |
| диабет инсипидус | интерстициален цистит |
| гестационен диабет | доброкачествена простатна хиперплазия при мъже или обрасла простата |
| определени лекарства | бременност |
Някои от лекарствата, които причиняват ноктурия, включват:
- сърдечни гликозиди
- демеклоциклин (Декломицин)
- литий
- метоксифлуран
- фенитоин (Дилантин)
- пропоксифен
- прекомерен витамин D
- диуретици като фуроземид (Lasix) и торсемид (Demadex)
Какво да очаквате от вашия лекар
Клиниката в Кливланд препоръчва да поддържате дневник за течности и празнини, за да помогнете на Вашия лекар да диагностицира ноктурия. Това включва запис:
- колко пиеш
- колко често ходите до банята
- колко урина отделяте
- какви лекарства приемате
- симптоми на инфекции на пикочните пътища като болка при уриниране или затруднено уриниране
- всякакви симптоми като умора
Освен физически преглед, вашият лекар ще пита и за вашето състояние. Тези въпроси включват:
- Кога започна нощното уриниране?
- Колко пъти уринирате вечер?
- Уринирате много или малко, когато отидете?
- Променя ли се количеството на урината?
- Пиете кофеин? Ако да, колко?
- Пиеш ли алкохол? Ако да, колко?
- Уринирането пречи ли да получите качествен сън?
В зависимост от вашите симптоми, вашият лекар може да проведе и няколко теста като:
- анализ на урината, за да се провери за инфекция
- цистометрия, за измерване на налягането в пикочния мехур
- цистоскопия, за да разгледате пикочния си мехур с малка камера
- ултразвук, за да получите изображение на пикочния си мехур
- CT сканиране, за да получите по-подробно изображение на пикочния мехур
- проучване на съня, за да видите как спите
Вашият лекар може да ви насочи към специалист, ако имате никтурия.
Предотвратяване на нощно уриниране
Едно от лечението на ноктурия от първа линия е извършването на промени в начина на живот. Вашият лекар ще Ви препоръча да ограничите приема на течности преди лягане. Спрете да пиете напитки няколко часа преди лягане, но не забравяйте да получавате достатъчно течности през целия ден.
Други промени в начина на живот, които могат да помогнат за намаляване и предотвратяване на ноктурия, включват:
- избягване на напитки с кофеин и алкохол
- поддържане на здравословно тегло, тъй като наднорменото тегло може да окаже натиск върху пикочния ви мехур
- време, когато приемате диуретични лекарства, така че те да не повлияят на производството на урина през нощта
- като следобед
Ако отокът е причината за честото ви уриниране през нощта, можете да опитате да повдигнете краката през целия ден, за да намалите подуването. Напс може да помогне и при ноктурия, така че следобед дрямка с изправени крака. Компресионните чорапи също могат да помогнат за предотвратяване на натрупването на течност.
Медицински лечения за ноктурия
Вашият лекар може да предпише лекарства, когато превантивните мерки и промените в начина на живот не успеят да намалят честотата на нощното уриниране. Лекарите предписват клас лекарства, наречени антихолинергици, за лечение на симптоми на ОАБ, ако това е причината за вашата ноктурия. Те намаляват спазмите на пикочния мехур, които създават желание за отиване.
Вашият лекар може да ви предложи да приемате диуретик за редовно производство на урина. Диуретикът сам по себе си може да причини никтурия. Но ако го приемате достатъчно рано през деня, това може да ви помогне да се отървете от излишната течност, докато сте будни. Това трябва да намали производството на урина през нощта.
Други лекарства, които могат да помогнат са:
- десмопресия (DDAVP) в случаите на диабет insipidus, който причинява бъбреците да произвеждат по-малко урина
- тамсулозин (Flomax), финастерид (Proscar) или дутастерид (Avodart) за лечение на уголемяване на простатата
- антибиотици, ако имате инфекция на пикочните пътища
Вашият лекар може също да коригира вашите лекарства за диабет, за да понижи кръвната захар, ако причиняват ноктурия.
Стимулация на нервите
Понякога основната причина за ноктурия е неврологична. Нервите, които изпращат сигнали до пикочния ви мехур да свиват, може да ви подтикват да тръгнете. Това лечение може да бъде инвазивно или неинвазивно.
Инвазивното лечение включва имплантиране на малко устройство, което изпраща регулирани импулси към пикочния мехур в близост до опашната ви кост. Едно проучване показва, че това устройство е ефективно дългосрочно лечение на симптомите на ОАБ и ноктурия. Освен това е и безопасно, и обратимо.
Неинвазивната версия на това лечение изисква повече проучвания, но изследванията показват, че има доказателства, че електрическата стимулация действа за ОАБ и ноктурия.
хирургия
Когато профилактиката и лекарствата не работят, Вашият лекар може да Ви предложи хирургична процедура за лечение на ОАБ през нощта. Степента на успех на операцията зависи от основната причина. Например операцията на простатата за мъже с уголемена простата може да помогне при обструкция и облекчаване на симптомите.
Алтернативни лечения за ноктурия
Много хора се обръщат към допълваща и алтернативна медицина (CAM), преди да потърсят медицинска помощ. Може да се интересувате и от алтернативни лекарства или лечения за ноктурия, но има няколко проучвания в подкрепа на употребата им. Тези лечения могат да работят за ноктурия, но само ако причината е OAB.
Например, изследванията са установили, че:
- билковите лекарства влияят положително върху симптомите на OAB и качеството на живот
- акупунктурата осигурява краткосрочно облекчение на симптомите на OAB
- хомеопатичните лекарства може да имат ползи, но се нуждаят от повече изследвания
- алтернативните лечения имат по-малко странични ефекти от лекарствата
- екстрактът от трион палмето Бери няма полза за ноктурия
Но са необходими още изследвания, за да се потвърди дали CAM работи за OAB.
Винаги говорете с Вашия лекар, преди да опитате добавка или алтернативно лечение. Определено лечение с CAM може да причини нежелани странични ефекти, особено ако вече приемате лекарства.
Прочетете още: Алтернативни лечения за свръхактивен пикочен мехур »
За вкъщи
Ноктурията може да причини дългосрочни странични ефекти като загуба на сън и да увеличи риска за други здравословни състояния. Говорете с лекар, ако имате често нощно уриниране. Те ще могат да ви предложат промени в начина на живот или медицински лечения за подобряване на вашите симптоми.
