Какво е разстройство на реактивна привързаност (RAD)?
Разстройството на реактивното привързване (RAD) е нечесто, но сериозно състояние. Той не позволява на бебетата и децата да формират здрави връзки с родителите си или първичните грижи. Много деца с РАД са преживели физическо или емоционално пренебрежение или злоупотреба или са били сираци в ранна възраст.
RAD се развива, когато не са задоволени най-основните потребности на детето за отглеждане, обич и комфорт. Това ги спира да формират здрави отношения с другите.
RAD може да приеме две форми. Това може да накара детето или да избягва отношенията, или да търси прекомерно внимание.
RAD може да има отрицателни ефекти върху развитието на детето. Това може да ги спре да формират бъдещи взаимоотношения. Това е трайно състояние, но повечето деца с РАД в крайна сметка са в състояние да развият здрави и стабилни взаимоотношения с другите, ако получат лечение и подкрепа.
Какви са симптомите на разстройство на реактивната привързаност?
Според клиниката Mayo симптомите на RAD се появяват преди 5-годишна възраст, често когато детето все още е бебе. Симптомите при кърмачета могат да бъдат по-трудни за разпознаване, отколкото при по-големи деца и могат да включват:
- равнодушие
- оттегляне
- няма интерес към играчки или игри
- не се усмихва или търси утеха
- като не посяга да бъде взет
По-големите деца ще покажат по-забележими симптоми на отнемане, като например:
- изглежда неудобно в социални ситуации
- избягвайте да утешавате думи или действия от другите
- криейки чувства на гняв
- показвайки агресивни изблици към връстници
Ако RAD продължава в юношеските години, това може да доведе до злоупотреба с наркотици или алкохол.
Докато децата с РАД остаряват, те могат да развият или дехибрирано, или инхибирано поведение. Някои деца развиват и двете.
Дезинфекцирано поведение
Симптомите на този тип поведение включват:
- търсене на внимание от всички, дори непознати
- чести молби за помощ
- детско поведение
- безпокойство
Потиснато поведение
Симптомите на този тип поведение включват:
- избягване на връзки
- отказват помощ
- отказващ комфорт
- показва ограничени емоции
Какво причинява разстройство на реактивната привързаност?
RAD е по-вероятно да възникне, когато дете:
- живее в детски дом или институция
- променя полагащите грижи, като например в приемната грижа
- се отделя от полагащите грижи за дълго време
- има майка с следродилна депресия
Как се диагностицира разстройство на реактивна привързаност?
За да диагностицира RAD, лекар трябва да определи дали кърмачето или детето отговаря на критериите на състоянието. Критериите за RAD включват:
- да имате неподходящи социални отношения преди навършване на 5 години, които не се дължат на забавяне на развитието
- или са неподходящо социални с непознати, или не могат да реагират на взаимодействия с други хора
- да има първични грижи, които не отговарят на физическите и емоционалните нужди на детето
Необходима е и психиатрична оценка на детето. Това може да включва:
- наблюдение и анализ на това как детето взаимодейства с родителите
- детайлизиране и анализ на поведението на детето в различни ситуации
- изследване на поведението на детето за определен период от време
- събиране на информация за поведението на детето от други източници, като разширено семейство или учители
- подробно описва житейската история на детето
- оценка на опита на родителите и ежедневните процедури с детето
Лекарят също трябва да бъде сигурен, че поведенческите проблеми на детето не се дължат на друго поведенческо или психическо състояние. Симптомите на RAD понякога могат да приличат на:
- разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD)
- социална фобия
- тревожно разстройство
- посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
- аутизъм или нарушение на аутистичния спектър
Какви са възможностите за лечение на разстройство на реактивна привързаност?
След психиатрична оценка лекарят на детето ще разработи план за лечение. Най-важната част от лечението е да се гарантира, че детето е в безопасна и подхранваща среда.
Следващият етап е да се подобрят отношенията между детето и техните родители или първични грижи. Това може да бъде под формата на поредица от класове за родители, предназначени да подобрят родителските умения. Занятията могат да се комбинират със семейно консултиране, за да се подобри връзката между дете и техните възпитатели. Постепенното увеличаване на нивото на удобен физически контакт между тях ще помогне на процеса на свързване.
Специалните образователни услуги могат да помогнат, ако детето изпитва затруднения в училище.
В някои случаи лекарят може да предпише лекарства като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI), ако детето има тревожност или депресия. Примерите за SSRI включват флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft).
Според Националния институт за психично здраве флуоксетинът е единственият одобрен от FDA SSRI за деца на възраст 8 и повече години.
Важно е да наблюдавате децата, които приемат тези видове лекарства за мисли за самоубийство или поведение. Това е потенциален страничен ефект, но не е рядкост.
Без подходящо и своевременно лечение, дете с РАД може да развие други свързани състояния, като депресия, тревожност и ПТСР.
Как можете да предотвратите разстройство на реактивна привързаност?
Можете да намалите вероятността детето да развие RAD, като се погрижите за физическите и емоционалните нужди на детето си по подходящ начин. Това е особено важно, ако осиновите съвсем малко дете, особено ако детето е било в приемна грижа. Рискът от РАД е по-висок при деца, чиито грижи се променят често.
Може да е полезно да поговорите с други родители, да потърсите съвет или да посетите уроци за родители. Има много книги, написани за RAD и здравословното родителство, които също могат да бъдат от полза. Говорете с Вашия лекар, ако имате затруднения, които могат да повлияят на способността Ви да се грижите за детето си.
Каква е дългосрочната перспектива?
Прогнозата за дете с RAD е добра, ако детето получи подходящо лечение възможно най-скоро. Има няколко дългосрочни проучвания на RAD, но лекарите знаят, че може да доведе до други поведенчески проблеми в по-късен живот, ако не се лекува. Тези проблеми варират от екстремно контролиращо поведение до самонараняване.
