Преди двадесет и четири години, като млад, бях изправен на колене от тежка депресия, която години наред отказваше да помръдна и почти ми отне живота.
Връщането на краката ми беше процес на спиране на опити и грешки: продължих в отпуск от програмата си за завършила училище по история, опитвах лекарства, претърпях психотерапия, прекарах време в болницата.
Дълго време нищо не работеше.
Точно когато мислех, че ще бъда заседнал в хронична депресия завинаги, започнах да се подобрявам. Много бавно, но сигурно се подобрих. В крайна сметка станах функционален и след това напълно възвърнах здравето и щастието си.
Какво се беше променило?
Дали се омъжих за любимата ми гимназия? Да създам семейство и да отгледам дъщеря ми? Промяна в кариерата от история към психология? Промяна на декори от Флорида в Калифорния? Нова и по-енергична рутинна тренировка?
Не можех да съм сигурен в обяснението и несигурността ми ме накара да искам да разбера по-добре повече за нарастването и спадането на депресията.
Според Световната здравна организация основното депресивно разстройство е най-натоварващото заболяване в света. Три аспекта на депресията помагат да се обясни защо това е така:
- Депресията е често срещан проблем.
- Хората имат проблеми с функционирането по време на епизоди на депресия.
- Епизодите на депресия често се повтарят през жизнения курс.
Дългосрочните последващи проучвания на хора, лекувани от депресия, също рисуват мрачна картина на дългосрочната му прогноза. Това е състояние, което често е трудно да се разклати и може да бъде устойчиво на лечение.
Но скрита в този мрак е по-оптимистична история за депресията. Откакто се възстанових от депресията, изцяло инвестирах в изучаването на разстройства на настроението и станах автор и застъпник на тези, които се борят с депресията.
И открих, че има хора там, които преодоляват тези тенденции - които като мен не само се възстановяват напълно от депресия, но дори процъфтяват след нея за дълги периоди от време.
Досега изследванията не се фокусират върху тези хора и затова имаме само намеци кой функционира добре след депресията и защо.
Какво определя високо функционирането след депресия?
Трудно е да се изследва високофункционалното функциониране след депресия без ясно определение кой отговаря на това описание.
Пряко определение от три части е човек с история на депресия, който:
1. Стана почти напълно без симптоми. Това, че не е симптоматично, е важно не само защото е положителен резултат, но и защото дългосрочните проучвания показват, че дори сравнително незначителните симптоми на депресия правят повече от четири пъти вероятността пълномащабната депресия да се върне.
2. Демонстрира добро психосоциално функциониране. Доброто психосоциално функциониране се отнася до човек, който се справя добре в редица области, включително в работата си, в отношенията си и в това как се справя с неблагополучието. Въпреки че може да звучи очевидно, че тези фактори биха били важни за определяне на това кой остава добре след депресия, само около 5 процента от изследванията за лечение измерват изобщо психосоциалното функциониране.
Това е жалко, като се имат предвид констатациите, които показват, че промяната в тази област може да бъде решаващ фактор за прогнозиране кой ще оздравее и кой ще остане добре.
3. Има високо функциониращ период на кладенеца, който продължава повече от шест месеца. Периодът с продължителност на тази продължителност е важен, защото може да задвижи „възходяща спирала“от мисли и поведения, които могат да блокират връщането на депресията за много по-дълъг период от време (десетилетия или дори цял живот).
Колко често е високо функциониране след депресия?
Няма да знаем точно колко често функционира високоефективното след депресия, докато изследователите не направят изследвания, използващи дефиницията от три части. Но има улики, че добрите резултати при депресия може да са по-чести, отколкото се смяташе досега.
Две основни цялостни дългосрочни проучвания, които следват хората в продължение на десетилетия, установяват, че от 50 процента до 60 процента от хората, които са имали първи епизод на депресия, никога не са имали друг. Констатации като тези сочат шанса, че значителна подгрупа от хора е преживяла депресия и е успяла да я задържи напълно зад тях.
Щастлив съм да кажа, че лично аз вече успях да избегна депресия в продължение на почти две десетилетия. Изглежда, че съм победил коефициентите, което е прекрасно.
И все пак оставам с нагъващи въпроси: Беше ли необичаен добрият ми резултат? Как става това? Има ли един основен път към високо функциониране след депресия? Или има разнообразие от тях? Ако има много пътеки, кой път е най-често срещан? Най-лесният за намиране?
Какво предсказва високо функциониране след депресия?
Все още не знаем системно какво предсказва високо функциониране след депресия. На този етап има две основни идеи, основаващи се на това, което се знае за други резултати, свързани с депресията.
Една идея е, че някой аспект на самата депресия може да предложи улики за това кой има най-голям шанс да се освободи от нея. Например, високо функционирането след депресия може да е по-вероятно, ако човек:
- има по-малко тежки симптоми
- е имал по-малко епизоди
- първо имаше депресия по-късно в живота
Втората идея е, че факторите, които заобикалят депресията, включително как човек реагира на нея, ще предскажат високо функциониране след това. В този случай високото функциониране е по-вероятно, ако човек:
- функционираше доста преди да се удари първият епизод на депресия
- разполага с повече ресурси, като приятели и пари
- прави полезна промяна в ежедневието, работата, убежденията или приятелите си в резултат на депресията
Защо повече изследвания са от решаващо значение
Освен усъвършенстване на знанията, основната причина да научите повече за това защо някои хора функционират добре след депресия е да помогнете на повече хора да постигнат тези добри резултати.
По-конкретно, ако има конкретни мисли и поведения, които предсказват благосъстояние след депресия, надеждата е, че тези мисли и поведения могат да бъдат събирани, кодифицирани и преподавани на другите и дори да се прилагат за формално лечение на психичното здраве.
Хората, живеещи с депресия, са гладни за тази информация. На въпроса относно проучванията за техните цели за управление на болести, пациентите отговориха, че възвръщането на увереността и постигането на предишното им ниво на функциониране са високо в списъка им с приоритети.
Всъщност тези типове положителни резултати се нареждат по-високо от целта да станат без симптоми.
Интересното е, че професионалните насоки в психиатрията и клиничната психология отдавна казват, че превръщането на симптомите или асимптоматичен статус трябва да бъде най-високата цел за лечение на депресия.
Но изглежда, че хората, които се борят с депресията (да не говорим за своите близки), искат да се стремят още по-високо - да излязат от депресията силни, мъдри и по-издръжливи, по-добри версии на предишното си аз.
Джонатан Ротенберг е професор по психология в Университета в Южна Флорида, където е директор на Лабораторията по настроение и емоции. Изследванията му се фокусират предимно върху емоционалното функциониране при депресия. Изследванията му са финансирани от Националните здравни институти, а работата му е широко обхваната в Scientific American, The New York Times, The Wall Street Journal, The Economist и Time. Ротенберг живее в Тампа, Флорида. Той е автор на „Дълбочините: Еволюционният произход на епидемията от депресия“. През 2015 г. той основава Depression Army, международна кампания за социални медии, която променя разговора за депресията.
Това съдържание представлява мнението на автора и не отразява непременно мнението на Teva Pharmaceuticals. По подобен начин Teva Pharmaceuticals не влияе и не одобрява никакви продукти или съдържание, свързани с личния уебсайт на автора или мрежите на социалните медии или този на Healthline Media. Лицата, които са написали това съдържание, са изплатени от Healthline, от името на Teva, за техния принос. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
