Аневризма на Бери: Лечение, перспективи и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е аневризма на Бери

Аневризма е уголемяване на артерия, причинено от слабост в стената на артерията. Аневризма на зрънце, която прилича на зрънце на тясно стъбло, е най-често срещаният вид мозъчна аневризма. Те съставляват 90 процента от всички мозъчни аневризми, според Stanford Health Care. Аневризмите на Бери са склонни да се появяват в основата на мозъка, където се срещат основните кръвоносни съдове, известни също като Кръгът на Уилис.

С течение на времето натискът от аневризма върху вече слабата стена на артерията може да доведе до разрушаване на аневризмата. Когато аневризма на зрънце се разкъса, кръвта от артерията се премества в мозъка. Разрушена аневризма е сериозно състояние, което се нуждае от незабавно медицинско лечение.

Имайте предвид, че според Американската асоциация на инсултите само 1,5 до 5 процента от хората ще развият мозъчна аневризма. Сред хората, които имат мозъчна аневризма, само 0,5 до 3 процента ще получат разкъсване.

Имам ли аневризма на Бери?

Аневризмите на Бери обикновено са малки и без симптоми, но по-големите понякога оказват натиск върху мозъка или неговите нерви. Това може да причини неврологични симптоми, включително:

• главоболие в определена област
• големи ученици
• замъглено или двойно виждане
• болка над или зад окото
• слабост и изтръпване
• проблеми с говоренето

Свържете се с Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми.

Разрушените аневризми обикновено причиняват преминаване на кръв от засегнатата артерия в мозъка. Това се нарича субарахноиден кръвоизлив. Симптомите на субарахноидален кръвоизлив включват изброените по-горе, както и:

• много лошо главоболие, което се появява бързо
• безсъзнание
• гадене и повръщане
• схванат врат
• внезапна промяна в психическото състояние
• чувствителност към светлина, наричана още фотофобия
• припадъци
• увиснал клепач

Какво причинява аневризми на Бери?

Има определени фактори, които правят някои хора по-склонни да получат аневризма на Бери. Някои са вродени, което означава, че хората се раждат с тях. Други са медицинските състояния и навиците на живот. По принцип аневризмите на ягодоплодни са най-често при възрастни над 40 години и жени.

Вродени рискови фактори

• нарушения на съединителната тъкан (напр. синдром на Елерс-Данлос, синдром на Марфан и фибромускулна дисплазия)
• поликистозно бъбречно заболяване
• анормална стена на артерията
• церебрална артериовенозна малформация
• фамилна анамнеза за аневризми на Бери
• кръвни инфекции
• тумори
• травматично нараняване на главата
• високо кръвно налягане
• втвърдени артерии, наричани още атеросклероза
• по-ниски нива на естроген
• пушене
• употреба на наркотици, особено кокаин
• тежка употреба на алкохол

Медицински рискови фактори

Рискови фактори за начина на живот

Как да разбера дали имам аневризма на Бери?

Вашият лекар може да диагностицира аневризма на зрънце, като извърши няколко теста. Те включват компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (ЯМР). Докато правите някое от тези сканирания, вашият лекар може също да ви инжектира багрило, за да виждате по-добре притока на кръв в мозъка ви.

Ако тези методи не показват нищо, но Вашият лекар смята, че все още имате аневризма на Бери, има и други диагностични тестове, които могат да извършат.

Един такъв вариант е церебрална ангиограма. Това се осъществява чрез поставяне на тънка тръба, съдържаща багрило в голяма артерия, обикновено слабините, и избутването й до артериите в мозъка ви. Това позволява на артериите лесно да се показват на рентген. Тази техника за изобразяване обаче рядко се използва днес, като се има предвид нейната инвазивна природа.

Как се лекуват ягодовите аневризми?

Има три варианта за хирургично лечение както за неразрушени, така и за разрушени плодови аневризми. Всяка опция идва със собствен набор от рискове от възможни усложнения. Вашият лекар ще вземе предвид размера и местоположението на аневризмата, както и вашата възраст, други медицински състояния и фамилна анамнеза, за да избере най-безопасния вариант за вас.

Хирургично подстригване

Едно от най-разпространените лечения на аневризма на Бери е хирургичното изрязване. Неврохирург премахва малко парче от черепа, за да получи достъп до аневризма. Поставят метална щипка върху аневризмата, за да не потече кръв в нея.

Хирургичното изрязване е инвазивна операция, която обикновено изисква няколко нощи в болницата. След това можете да очаквате от четири до шест седмици за възстановяване. През това време трябва да можете да се грижите за себе си. Просто не забравяйте да ограничите физическата си активност, за да дадете време на тялото да се възстанови. Можете бавно да започнете да добавяте в нежна физическа активност, като ходене и домакински задачи. След четири до шест седмици трябва да можете да се върнете към нивата на активност преди операцията.

Ендоваскуларно навиване

Вторият вариант на лечение е ендоваскуларно навиване, което е по-малко инвазивно от хирургичното подрязване. Малка тръба се вкарва в голяма артерия и се изтласква нагоре в аневризмата. Този процес е подобен на този на церебралната ангиограма, който вашият лекар може да използва, за да получи диагноза. Мека платинена жица преминава през тръбата и в аневризмата. След като е в аневризма, телта се навива и причинява съсирването на кръвта, което запечатва аневризмата.

Обикновено процедурата изисква само престой в болница за една нощ и можете да се върнете към обичайното си ниво на дейност в рамките на дни. Въпреки че тази опция е по-малко инвазивна, тя идва с риск от бъдещо кървене, което може да изисква допълнителна операция.

Отклоняващи потоци

Пренасочващите потоци са сравнително нова възможност за лечение на аневризми на Бери. Те включват малка тръба, наречена стент, която се поставя върху родителския кръвоносен съд на аневризма. Той пренасочва кръвта далеч от аневризма. Това веднага намалява притока на кръв към аневризма, която трябва да се затвори напълно след шест седмици до шест месеца. При пациенти, които не са хирургични кандидати, пренасочващият поток може да бъде по-безопасна възможност за лечение, тъй като не изисква въвеждане на аневризма, което увеличава риска от разкъсване на аневризма.

Управление на симптомите

Ако аневризма не се е разрушила, Вашият лекар може да реши, че е най-безопасно просто да наблюдавате аневризма с редовни сканирания и да управлявате всички симптоми, които имате. Опциите за управление на симптомите включват:

• обезболяващи при главоболие
• блокери на калциевите канали, за да не се стеснят кръвоносните съдове
• лекарства против гърчове при гърчове, причинени от разрушени аневризми
• ангиопластика или инжекция на лекарство, което повишава кръвното налягане, за да поддържа течността на кръвта и да предотврати инсулт
• източване на излишната цереброспинална течност от разрушена аневризма с помощта на катетър или система на шунт
• физическа, трудова и речева терапия за справяне с мозъчните увреждания от разрушена аневризма на Бери

Как да предотвратим аневризмите на Бери

Не е известен начин за предотвратяване на аневризми на горски плодове, но има промени в начина на живот, които могат да намалят риска. Те включват:

• отказване от тютюнопушенето и избягване на пушенето втора употреба
• избягване на развлекателната употреба на наркотици
• следване на здравословна диета с ниско съдържание на наситени мазнини, трансмазнини, холестерол, сол и добавена захар
• извършване на колкото се може повече физическа активност
• работа с вашия лекар за лечение на високо кръвно налягане или висок холестерол, ако ги имате
• говорете с Вашия лекар за рискове, свързани с оралните контрацептиви

Ако вече имате аневризма на Бери, извършването на тези промени все още може да ви помогне да предотвратите разкъсването на аневризмата. В допълнение към тези промени, вие също трябва да избягвате ненужно напрежение, като вдигане на тежки тежести, ако имате неразрушена аневризма.

Винаги ли са фатални аневризмите на Бери?

Много хора с аневризми на Бери преминават през целия си живот, без да знаят, че имат такава. Когато аневризма на горския плод стане много голяма или се разкъсва, това може да има сериозни последици през целия живот. Тези трайни ефекти зависят най-вече от възрастта и състоянието ви, както и от размера и местоположението на аневризмата на ягодоплодни.

Времето между откриването и лечението е много важно. Слушайте тялото си и потърсете незабавно медицинска помощ, ако смятате, че може да имате аневризма на Бери.