Гъста кръв (хиперкоагулация): причини, лечение и тест

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е гъста кръв?

Докато кръвта на човек може да изглежда равномерна, тя е направена от комбинация от различни клетки, протеини и фактори на съсирването или вещества, които подпомагат съсирването.

Както при много неща в тялото, кръвта разчита на баланс, за да поддържа нормална консистенция. Ако се развие дисбаланс в протеините и клетките, отговорни за кръвта и кръвосъсирването, кръвта ви може да стане твърде гъста. Това е известно като хиперкоагулация.

Редица фактори могат да причинят гъста кръв, като:

• излишък на кръвни клетки в циркулация
• заболявания, които засягат съсирването на кръвта
• излишък от протеини в съсирването в кръвта

Тъй като има толкова много потенциални причини за гъста кръв, лекарите нямат стандартно определение за гъста кръв. Те вместо това го определят чрез всяко състояние, което води до гъста кръв.

Нарушенията в кръвосъсирването, които причиняват гъста кръв, са склонни да бъдат редки. Някои от по-разпространените включват фактор V Leiden, който има приблизително 3 до 7 процента от общото население. Това състояние не означава, че кръвта на човек ще бъде прекалено гъста, но че е предразположена да има гъста кръв.

От всички хора, които са имали кръвен съсирек във вените си, по-малко от 15 процента се дължат на състояние, което причинява гъста кръв.

Какви са симптомите на гъста кръв?

Много от тях нямат симптоми на гъста кръв, докато не изпитат кръвен съсирек. Кръвният съсирек обикновено се появява във вената на човек, което може да причини болка и да повлияе на циркулацията в и около областта, където се съсирва.

Някои са наясно, че имат фамилна анамнеза за нарушение на кръвосъсирването. Това може да ги мотивира да бъдат тествани за проблеми със съсирването на кръвта, преди да възникнат.

Наличието на твърде много кръвни клетки може да доведе до различни симптоми. Примери за това включват:

• замъглено зрение
• виене на свят
• лесно синини
• прекомерно менструално кървене
• подагра
• главоболие
• високо кръвно налягане
• сърбеж на кожата
• липса на енергия
• недостиг на въздух

Ако получите някой от тези симптоми, трябва да видите вашия лекар, за да направи тест за гъста кръв:

• с кръвен съсирек с неизвестен произход
• като са повтаряли кръвни съсиреци без известна причина
• преживяваща повтаряща се загуба на бременност (загуба на повече от три бременности в първия триместър)

Вашият лекар може да Ви назначи различни кръвни скринингови изследвания, ако имате тези симптоми в допълнение към фамилна анамнеза за гъста кръв.

Какви са причините за гъстата кръв?

Условията, които водят до гъста кръв, могат да бъдат унаследени или придобити по-късно, както обикновено е при раковите заболявания. Следва малка проба от многото състояния, които могат да причинят гъста кръв:

• рак
• лупус, който кара тялото ви да произвежда допълнителни антифосфолипидни антитела, което може да причини съсирване
• мутации във фактор V
• полицитемия вера, която кара тялото ви да прави твърде много червени кръвни клетки, което води до по-гъста кръв
• дефицит на протеин С
• дефицит на протеин S
• мутация на протромбин 20210
• тютюнопушене, което може да причини увреждане на тъканите, както и намалено производство на фактори, които намаляват кръвните съсиреци

Важно е да се разбере, че състоянията, които причиняват гъста кръв, а понякога и кръвосъсирването, не са единствените причини за образуването на кръвни съсиреци.

Например, човек може да получи инфаркт, защото кръвта им влезе в контакт с плака в артериите им, което причинява образуване на съсирек. Тези с лоша циркулация също са по-предразположени към образуване на кръвни съсиреци, защото кръвта им също не се движи през телата им. Това не се дължи на дебелината на кръвта. Вместо това артериите и вените на тези хора са повредени, така че кръвта не може да се движи толкова бързо, колкото е нормално.

Как се диагностицира гъста кръв?

Вашият лекар ще започне диагностичния процес, като вземе вашата медицинска история. Те ще задават въпроси за всички симптоми, които може да имате, както и здравна история.

Вашият лекар вероятно ще Ви назначи изследване на кръвта, но обикновено на етапи. Причината за това е, че много от тестовете за гъста кръв са скъпи и много специфични. Така че те ще започнат с по-често срещани тестове, а след това ще поръчат по-конкретни, ако е необходимо.

Пример за някои от използваните кръвни тестове, ако Вашият лекар смята, че може да имате гъста кръв, включва:

• Пълна кръвна картина: Този тестов екран за наличие на червени кръвни клетки и тромбоцити в кръвта. Високите нива на хемоглобин и хематокрит могат да показват наличието на състояние като полицитемия вера.
• Устойчивост на активен протеин С: Това се тества за наличието на фактор V Leiden.
• Тест за мутация на протромбин G20210A: Това определя наличието на аномалии на антитромбин, протеин С или протеин S.
• Антитромбин, протеин С или протеин S функционални нива: Това може да потвърди наличието на лупус антикоагуланти.

Клиниката в Кливланд препоръчва изследването за гъста кръв да се извършва най-малко четири до шест седмици след като имате кръвен съсирек. Тестването по-рано може да доведе до фалшиво-положителен резултат поради наличието на възпалителни компоненти в кръвта от съсирека.

Какви са леченията за гъста кръв?

Лечението на гъста кръв зависи от основната причина.

Полицитемия вера

Докато лекарите не могат да излекуват полицитемия вера, те могат да препоръчат лечение за подобряване на кръвния поток. Физическата активност може да помогне за насърчаване на правилния приток на кръв през тялото ви. Други стъпки, които трябва да предприемем включват:

• често разтягане, особено на краката и стъпалата ви, за да насърчите притока на кръв
• носенето на защитно облекло, особено за ръцете и краката, през зимата
• избягвайки крайности на температурата
• да останете хидратирани и да пиете много течности
• вземане на вани с нишесте чрез добавяне на половин кутия нишесте към хладка вода за баня, което може да успокои често сърбящата кожа, свързана с полицитемия вера

Вашият лекар може да препоръча подход за лечение, наречен флеботомия, при който те въвеждат венозна (IV) линия във вена за отстраняване на определено количество кръв.

Няколко лечения помагат да се премахне част от желязото на тялото ви, което може да намали производството на кръв.

В редки случаи, когато състоянието причинява тежки усложнения, като увреждане на органите, Вашият лекар може да препоръча химиотерапевтични лекарства. Примерите за тях включват хидроксиурея (Droxia) и интерферон-алфа. Те помагат да спрете костния мозък да произвежда излишни кръвни клетки. В резултат на това кръвта ви става по-малко гъста.

Лечение на състояния, които влияят на съсирването на кръвта

Ако имате заболяване, което кара кръвта да се съсирва твърде лесно (като мутации на фактор V), Вашият лекар може да препоръча някои от следните лечения:

• Антитромбоцитна терапия: Това включва прием на лекарства, които не позволяват на кръвните клетки, отговорни за съсирването, наречени тромбоцити, да се слепят заедно, за да се превърнат в съсирек. Примери за тях могат да включват аспирин (буфер).
• Антикоагулаторна терапия: Това включва прием на лекарства, използвани за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, като варфарин (Coumadin).

Въпреки това, много хора, които имат условия, които биха могли да направят кръвта им гъста, никога не изпитват кръвен съсирек. Поради тази причина, Вашият лекар може да диагностицира гъста кръв, но все пак да не Ви предпише лекарство, което трябва да приемате редовно, освен ако не вярват, че наистина сте в риск от съсирек.

Ако сте склонни към образуване на кръвни съсиреци, трябва да се включите в мерки за начина на живот, известни за намаляване на вероятността им. Те включват:

• въздържане от тютюнопушене
• ангажиране с редовна физическа активност
• използвайки чести възможности за разтягане и разходка, когато пътувате на дълги разстояния в самолет или с кола
• остава хидратиран

Какви са усложненията при гъстата кръв?

Ако имате гъста кръв, излагате на по-голям риск от образуване на кръвни съсиреци, както във вените, така и в артериите. Кръвните съсиреци във вените ви ще повлияят на притока на кръв към ключови области от тялото ви. Без достатъчно кръвен поток тъканите не могат да оцелеят. Ако смятате, че може да имате кръвен съсирек, незабавно потърсете медицинско лечение.

Едно от най-потенциално смъртоносните ефекти на гъстата кръв са белодробните емболи, които са кръвни съсиреци, които блокират една или повече от белодробни артерии в белите дробове. В резултат на това белият дроб не може да получи кислородна кръв. Симптомите на това състояние включват задух, болка в гърдите и кашлица, която може да има кръв. Трябва да потърсите спешно медицинско лечение, ако смятате, че бихте могли да имате белодробни емболи.

Каква е прогнозата за това състояние?

Според клиниката в Кливланд в момента няма данни, които да сочат, че гъстата кръв влияе върху продължителността на живота. Ако обаче вашето семейство има история на състоянието, може да искате да се консултирате с вашия лекар за възможни рискове.