Какво е парапареза?
Парапарезата възниква, когато частично не сте в състояние да движите краката си. Състоянието може да се отнася и за слабост в бедрата и краката. Парапарезата е различна от параплегия, която се отнася до пълна невъзможност за движение на краката.
Тази частична загуба на функция може да бъде причинена от:
- нараняване
- генетични нарушения
- вирусна инфекция
- дефицит на витамин В-12
Продължете да четете, за да научите повече за това защо се случва, как може да се представи, както и възможностите за лечение и други.
Какви са основните симптоми?
Парапарезата е резултат от дегенерация или увреждане на нервните ви пътища. Тази статия ще обхване двата основни типа парапареза - генетичната и инфекциозната.
Наследствена спастична парапареза (HSP)
ХСП е група разстройства на нервната система, които причиняват слабост и скованост - или спастичност - на краката, които се влошават с течение на времето.
Тази група заболявания е известна още като фамилна спастична параплегия и синдром на Струмпел-Лорен. Този генетичен тип се наследява от единия или от двамата ви родители.
Изчислено е, че 10 000 до 20 000 души в САЩ имат HSP. Симптомите могат да започнат на всяка възраст, но при повечето хора те се забелязват за първи път на възраст между 10 и 40 години.
Формите на HSP са поставени в две различни категории: чисти и сложни.
Чистият HSP: Чистият HSP има следните симптоми:
- постепенно отслабване и сковаване на краката
- баланс трудности
- мускулни крампи в краката
- високи арки на краката
- промяна в усещането в краката
- проблеми с уринирането, включително спешност и честота
- еректилна дисфункция
Усложнен HSP: Около 10 процента от хората с HSP имат сложен HSP. В тази форма симптомите включват симптомите на чист HSP плюс някой от следните симптоми:
- липса на мускулен контрол
- припадъци
- когнитивно увреждане
- деменция
- проблеми със зрението или слуха
- нарушения в движението
- периферна невропатия, която може да причини слабост, изтръпване и болка, обикновено в ръцете и краката
- ихтиоза, която води до суха, гъста и лющеща се кожа
Тропична спастична парапареза (TSP)
TSP е заболяване на нервната система, което причинява слабост, скованост и мускулни спазми на краката. Причинява се от човешкия Т-клетъчен лимфотропен вирус тип 1 (HTLV-1). TSP е известен също като миелопатия, свързана с HTLV-1 (HAM).
Обикновено се среща при хора в райони, близки до екватора, като например:
- Карибите
- екваториална Африка
- южна Япония
- Южна Америка
Приблизително 10 до 20 милиона души по света носят вируса HTLV-1. По-малко от 3 процента от тях ще продължат да разработват TSP. TSP засяга жените повече от мъжете. Може да се появи на всяка възраст. Средната възраст е от 40 до 50 години.
Симптомите включват:
- постепенно отслабване и сковаване на краката
- болки в гърба, които могат да се излъчват надолу по краката
- парестезия или чувство на парене или бодливост
- проблеми с уринирането или работата на червата
- еректилна дисфункция
- възпалителни състояния на кожата, като дерматит или псориазис
В редки случаи TSP може да причини:
- възпаление на очите
- артрит
- белодробно възпаление
- мускулно възпаление
- устойчиво сухо око
Какво причинява парапареза?
Причини за HSP
ХСП е генетично разстройство, което означава, че се предава от родители на деца. Има повече от 30 генетични типа и подтипове HSP. Гените могат да се предават с доминиращи, рецесивни или Х-свързани начини на наследяване.
Не всички деца в семейството ще развият симптоми. Те обаче могат да бъдат носители на ненормалния ген.
Около 30 процента от хората с HSP нямат фамилна анамнеза за заболяването. В тези случаи болестта започва на случаен принцип като нова генетична промяна, която не е наследена от нито един родител.
Причини за TSP
TSP се причинява от HTLV-1. Вирусът може да се предава от един човек на друг чрез:
- кърмене
- споделяне на заразени игли по време на интравенозна употреба на наркотици
- сексуална активност
- кръвопреливания
Не можете да разпространявате HTLV-1 чрез случаен контакт, като например да се ръкувате, прегръщате или споделяте баня.
По-малко от 3 процента от хората, заразени с вируса HTLV-1, развиват TSP.
Как се диагностицира?
Диагностициране на HSP
За да диагностицира HSP, Вашият лекар ще Ви изследва, ще поиска Вашата фамилна анамнеза и ще изключи други възможни причини за Вашите симптоми.
Вашият лекар може да назначи диагностични тестове, включително:
- електромиография (EMG)
- изследвания за нервна проводимост
- ЯМР сканиране на мозъка и гръбначния мозък
- кървава работа
Резултатите от тези тестове ще помогнат на вашия лекар да направи разлика между HSP и други възможни причини за вашите симптоми. Предлагат се и генетични тестове за някои видове HSP.
Диагностика на TSP
TSP обикновено се диагностицира въз основа на вашите симптоми и вероятността да сте били изложени на HTLV-1. Вашият лекар може да ви попита за вашата сексуална история и дали сте инжектирали лекарства преди.
Те могат също така да поръчат ЯМР на гръбначния мозък или спинален кран, за да вземат проба от цереброспинална течност. Вашата гръбначна течност и кръв ще бъдат тествани за вирус или антитела към вируса.
Какви възможности за лечение са налични?
Лечението на HSP и TSP е фокусирано върху облекчаване на симптомите чрез физическа терапия, упражнения и използване на помощни средства.
Физикалната терапия може да ви помогне да поддържате и подобрите мускулната си сила и обхвата на движение. Освен това може да ви помогне да избегнете язви от натиск. С напредването на болестта може да използвате гривна за глезена, бастун, проходилка или инвалидна количка, за да ви помогне да заобиколите.
Медикаментите могат да помогнат за намаляване на болката, сковаността на мускулите и спастичността. Медикаментите също могат да помогнат за контролиране на проблеми с пикочните пътища и инфекции на пикочния мехур.
Кортикостероидите, като преднизон (Rayos), могат да намалят възпалението на гръбначния мозък при TSP. Те няма да променят дългосрочния резултат от заболяването, но могат да ви помогнат да управлявате симптомите.
Изследванията за употребата на антивирусни и интерферонови лекарства се правят за TSP, но лекарствата не се използват редовно.
Какво да очаквам
Вашият индивидуален облик ще варира в зависимост от вида на парапарезата, която имате и тежестта му. Вашият лекар е най-добрият ви ресурс за информация за състоянието и потенциалното му въздействие върху качеството ви на живот.
С HSP
Някои хора, които имат ХСП, могат да изпитат леки симптоми, докато други могат да развият увреждане с течение на времето. Повечето хора с чист HSP имат типична продължителност на живота.
Възможните усложнения на HSP включват:
- плътност на прасеца
- студени крака
- умора
- болки в гърба и коляното
- стрес и депресия
С TSP
TSP е хронично състояние, което обикновено се влошава с времето. Рядко обаче е животозастрашаващо. Повечето хора живеят няколко десетилетия след поставянето на диагнозата. Предотвратяването на инфекции на пикочните пътища и кожните рани ще помогне да се подобри продължителността и качеството на живота ви.
Сериозно усложнение на HTLV-1 инфекцията е развитието на Т-клетъчна левкемия или лимфом при възрастни. Въпреки че по-малко от 5 процента от хората с вирусна инфекция развиват Т-клетъчна левкемия при възрастни, трябва да сте наясно с възможността. Бъдете сигурни, че вашият лекар проверява за това.
