Възможна е ремисия на хепатит С
Между 130 и 150 милиона души по света, включително приблизително 2,7 до 3,9 милиона американци, имат хроничен хепатит С. Вирусът се разпространява главно чрез интравенозна употреба на наркотици. Нелекуваният хепатит С може да доведе до сериозни проблеми с черния дроб, включително цироза и рак.
Добрата новина е, че вирусът може да премине в ремисия с правилното лечение. Лекарите посочват ремисията като устойчив вирусологичен отговор (SVR).
Какво означава SVR
SVR означава, че вирусът на хепатит С не може да бъде открит в кръвта ви 12 седмици след последната доза лечение. След това е много вероятно вирусът да е отишъл за постоянно. Американският департамент по въпросите на ветераните съобщава, че 99 процента от хората, постигнали SVR, остават без вируси.
Тези хора също:
- изпита подобрение при възпаление на черния дроб
- имат намалена или регресираща фиброза
- са два пъти по-склонни да имат по-ниски резултати от възпаление
- са намалили риска от смъртност, чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб
- са намалили шанса им да развият други медицински състояния
В зависимост от увреждането на черния дроб, ще ви трябва последващи назначения и кръвни изследвания на всеки шест или 12 месеца. Антителата срещу хепатит С ще бъдат постоянно положителни, но това не означава, че сте инфектирани.
Хепатит С може да се изясни самостоятелно
За някои хора хепатит С може да се изчисти и сам. Това се нарича спонтанна ремисия. Бебетата и по-специално младите жени могат да имат шанс вирусът да се изчисти от телата им. Това е по-малко вероятно сред по-възрастните пациенти.
Острите инфекции (с дължина по-малко от шест месеца) отшумяват спонтанно в 15 до 50 процента от случаите. Спонтанната ремисия се проявява при по-малко от 5 процента от хронични инфекции с хепатит С.
Как се лекува хепатит С
Лечението с лекарства може да помогне на шансовете ви да преборите вируса на хепатит С в ремисия. Вашият план за лечение ще зависи от:
- Генотип: Вашият генотип на хепатит C или „план” на вируса се основава на вашата RNA последователност. Има шест генотипа. Около 75 процента от хората в Съединените щати имат генотип 1.
- Увреждане на черния дроб: Съществуващото увреждане на черния дроб, независимо дали е леко или тежко, може да определи вашите лекарства.
- Предишно лечение: Кои лекарства вече сте приели, също ще повлияят на следващите стъпки.
- Други здравословни състояния: Коинфекцията може да изключи някои лекарства.
След като разгледа тези фактори, вашият доставчик на здравни грижи ще ви предпише курс лекарства, които трябва да приемате за 12 или 24 седмици. Може да се наложи да приемате тези лекарства по-дълго. Лекарствата за хепатит С могат да включват:
- даклатасвир (Даклинза) със софосбувир (Совалди)
- софосбувир с велпатасвир (Epclusa)
- ледипасвир / софосбувир (Харвони)
- симепревир (Олисио)
- боцепревир (Victrelis)
- ledipasvir
- рибавирин (Ribatab)
Може да чуете някои от по-новите лекарства, посочени като директно действащи антивирусни (DAA) лекарства. Тези репликации на прицелни вируси в конкретни етапи от жизнения цикъл на хепатит С.
Вашият лекар може да предпише други комбинации от тези лекарства. Можете да сте в крак с лечението на хепатит С, като попитате Вашия лекар или посетите HEP C123. Винаги следвайте и завършете лечението си. Това увеличава шанса ви за ремисия.
Фактори, които предсказват отговора ви към терапията
Няколко фактора могат да ви помогнат да предскажете отговора ви на терапията. Те включват:
- Раса: В сравнение с други раси, афро-американците исторически реагират по-бедно на терапия.
- IL28B генотип: Притежаването на този генотип може също да намали степента на отговор на терапията.
- Възраст: Увеличаването на възрастта намалява промяната на постигането на SVR, но не значително.
- Фиброза: напредналите белези на тъканите са свързани с 10 до 20 процента по-ниска степен на отговор.
Преди това нивата на генотип и РНК на вируса на хепатит С също помогнаха да се предскаже отговора Ви на терапията. Но при съвременните лекарства в ерата на DAA те играят по-малко роля. DAA терапията също намалява вероятността от неуспех на лечението. Въпреки това, специфичен генотип на вируса на хепатит С, генотип 3, все още остава най-предизвикателното за лечение.
Рецидив на хепатит С
Възможно е вирусът да се върне чрез реинфекция или рецидив. Скорошен преглед на рисковете от рецидив или реинфекция на хепатит С поставя процента на устойчив SVR на 90 процента.
Степента на реинфекция може да бъде до 8 процента и по-висока, в зависимост от рисковия фактор.
Честотата на рецидивите зависи от фактори като генотип, схема на лекарства и ако имате други съществуващи състояния. Например, честотата на рецидивите при Harvoni е от 1 до 6 процента. Harvoni се използва най-вече за хора с генотип 1, но са необходими повече проучвания за това.
Шансът за повторно заразяване зависи от вашия риск. Анализът идентифицира рисковите фактори за реинфекция като:
- употребяващи или използвали инжекционни лекарства
- затваряне
- мъже, които правят секс с мъже
- coinfections, особено тези, които компрометират имунната ви система
Имате нисък риск от реинфекция, ако нямате разпознати рискови фактори. Високият риск означава, че имате поне един идентифициран рисков фактор за реинфекция. Рискът ви е по-висок, ако имате и ХИВ, независимо от рисковите фактори.
Рискът от рецидив на хепатит С в рамките на пет години е:
| Рискова група | Шанс за рецидив след пет години |
| малък риск | 0,95 процента |
| висок риск | 10,67 процента |
| коинфекция | 15,02 процента |
Можете да бъдете заразени отново или да преживеете нова инфекция от някой друг, който има хепатит С. Въпреки това, много вероятно е сега да живеете без хепатит С в живота си. Можете да се считате за ремисия или отрицателен за хепатит С.
Винаги завършвайте лекарствата
Винаги следвайте лечението, което е предписал Вашият лекар. Това увеличава шансовете ви за ремисия. Говорете с Вашия лекар, ако изпитвате дискомфорт или странични ефекти от лекарствата. Попитайте за подкрепа, ако изпитвате чувства на депресия. Вашият лекар може да има средства за застъпничество на пациентите, за да ви преведе през вашето лечение и да постигнете целта си да бъдете без хепатит С.
